Triderm voide psoriaasiin

Triderm-lääke kuuluu ihotautioppissa käytettävien paikallisesti käytettävien hormonipitoisten yhdistelmävalmisteiden farmakologiseen ryhmään. ATX-koodi - D07C C01. Valmistaja - Schering-Plough Labo NV (Belgia).

Muut kauppanimet: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Triderma psoriaasin hoitoon

Virallisten ohjeiden mukaan Tridermiä ei ole määrätty psoriaasiin, ja tämän lääkkeen käyttöaiheet ovat: erilaiset dermatoosit - kun niitä monimutkaistaa bakteeri-infektio; märkäinen ihovaurio (impetigo); mikrobi- ja sieni-ihottumat; dermatomykoosi (myös jaloissa); pinnallinen pseudomykoosi (erythrasma) sekä sieniperäinen jäkälä.

Hoitaako Triderm psoriasista? Triderm sisältää fungisidista (sienilääkettä) klotrimatsolia, jonka pitoisuus 1 grammassa lääkettä on 10 mg eli 1 %; antibioottia gentamysiiniä (1 mg eli 0,1 %) ja fluorattua glukokortikosteroidia (GCS) betametasonidipropionaattia, jonka pitoisuus on vain 0,05 % (0,5 mg 1 grammassa).

Psoriasis on autoimmuunisairaus, ei tarttuva, ja sen hoidossa Tridermiin kuuluvista komponenteista vain betametasonia käytetään ulkoisesti, eikä tätä kortikosteroidia käytetä psoriaasin pääasialliseen muotoon - laajaan vulgaariin (plakkiin).

Siksi Triderm psoriaasiin, kuten kaikki antibiootteja tai sienilääkkeitä sisältävät voiteet, määrää ihotautilääkärit vain infektiotapauksissa, jotka merkittävästi vaikeuttavat tautia ja pahentavat potilaiden tilaa. Useimmiten tämä tapahtuu toissijaisen infektion - dermatomykoosin tai streptokokkipyoderman - kehittymisen seurauksena, jolloin psoriaattisia ihottumia esiintyy reisien sisäosissa, nivustaipeissa tai kainaloissa.

Tridermiä ei käytetä kynsien psoriaasiin – psoriaattiseen onykodystrofiaan, onykolyysiin tai subunguaaliseen hyperkeratoosiin. Lisätietoja on kohdassa – Kynsien psoriaasi

Julkaisumuoto

Triderm on saatavana voiteen ja kerman muodossa (15 tai 30 g:n putkissa).

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Tridermin farmakologisen vaikutuksen mekanismi perustuu sen vaikuttaviin aineisiin. Betametasonin (vahva kolmannen luokan kortikosteroidi) tulehdusta estävä vaikutus johtuu tulehdusta edistävien välittäjäaineiden - interleukiini- ja kemokiiniryhmän sytokiinien - synteesin estämisestä epidermiksen immunokompetenteissa soluissa (B- ja T-lymfosyytit), keratinosyyteissä, dendriittisoluissa ja makrofageissa. Kutinaa lievittävä vaikutus ja tulehtuneiden kudosten turvotuksen väheneminen johtuvat lipokortiinin aktivoitumisesta, joka estää COX:n, prostaglandiinien, leukotrieenien ja tromboksaanien tuotantoa.

Imidatsolijohdannaisten ryhmään kuuluva sienilääke, klotrimatsoli, häiritsee kalvosterolien biosynteesiä dermatofyyttisoluissa, hiivan kaltaisissa ja homesienissä (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Aminoglykosidiantibiootti Gentamysiini tunkeutuu mikrobisoluihin ja sillä on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus monien infektioiden taudinaiheuttajiin häiritsemällä bakteerien, erityisesti Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosan, E. colin, Shigella spp., Klebsiella spp. ja joidenkin muiden, proteiinisynteesiä. Tämä antibiootti ei kuitenkaan vaikuta moniin Streptococcus spp. -kantoihin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetiikkaa

Käyttöohjeissa ei ole tietoja Triderm-voiteen ja -kerman farmakokinetiikasta. Varoitus kuitenkin sisältää lääkkeen ainesosien (gentamisiinin ja betametasonin) transdermaalisen imeytymisen ja systeemisen adsorboitumisen todennäköisyyden lisääntymisen, kun sitä käytetään vaurioituneelle ihoalueelle tai laajalle ihoalueelle (<10 % kehon pinta-alasta).

Tiedetään, että kortikosteroidit voivat imeytyä ehjän ihon läpi, minkä jälkeen ne, kuten systeeminen kortikosteroidi, sitoutuvat plasman proteiineihin vaihtelevassa määrin. Kortikosteroidit metaboloituvat pääasiassa maksassa ja erittyvät sitten munuaisten tai suoliston kautta - virtsan ja sapen mukana.

Annostus ja antotapa

Triderm-voidetta tai -kermaa tulee levittää hyvin ohuena kerroksena ihoalueille - kaksi kertaa päivässä (aamulla ja ennen nukkumaanmenoa). Sidosten käyttöä ei suositella.

Tämän tuotteen käyttöaika on enintään kolme viikkoa.

Ohjeissa todetaan, että Tridermin käyttö alle kahden vuoden ikäisille lapsille on kielletty, vaikka Gentamysiiniä käytetään pediatriassa vain yli kolmen vuoden ikäisille lapsille.

Käyttö Triderma psoriaasin hoitoon raskauden aikana

Eläimillä tehdyissä kokeellisissa tutkimuksissa on osoitettu paikallisesti käytettävän kortikosteroidihoidon teratogeeninen vaikutus. Betametasoni on vasta-aiheinen raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja koko imetyksen ajan. Sen käyttö myöhemmissä vaiheissa on myös kyseenalaista.

Aminoglykosidien, erityisesti gentamysiinin, paikallisesta käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa, mutta tämän antibiootin systeeminen käyttö on kielletty sen ototoksisen vaikutuksen vuoksi.

Klotrimatsolia ei käytetä raskaana olevien naisten hoitoon ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Vasta

Triderm-voiteen tai -kerman ainesosien yliherkkyyden lisäksi niiden käytön vasta-aiheita ovat kuppaan liittyvät ihottumat ja minkä tahansa ihon tuberkuloosin muoto; herpes ja vesirokko; avoimet haavat, haavaumat ja ihon eroosiot.

Sivuvaikutukset Triderma psoriaasin hoitoon

Triderm psoriaasin ja infektoituneen dermatiitin hoitoon voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat paikallinen ärsytys, hyperemia, polttelu ja ihon kutina; epidermiksen kuivuminen ja hilseily; karvatuppien tulehdus; hypopigmentoituneiden läiskien esiintyminen; steroidiaknen kehittyminen.

Tridermin pitkäaikainen käyttö voi johtaa glukokortikosteroidien systeemisiin sivuvaikutuksiin, kuten turvotukseen, verenpaineen, painon ja verensokeritasojen nousuun, luuston heikkenemiseen ja ruoansulatuskanavan ongelmiin. Tällaiset sivuvaikutukset ovat todennäköisimpiä, samoin kuin hyperkorttisismioireyhtymän kehittyminen lapsilla.

[ 8 ]

Yliannos

Tridermin yliannostuksen oireita ovat: superinfektion kehittyminen, hyperkorttisismioireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta ja kuulon heikkeneminen.

[ 9 ], [ 10 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On huomattava, että aminoglykosidiryhmän systeemisten antibioottien samanaikaisen käytön yhteydessä on mahdollista lisätä allergisia reaktioita.

[ 11 ], [ 12 ]

Varastointiolosuhteet

Triderm-voidetta ja -kermaa tulee säilyttää normaalissa huoneenlämmössä.

[ 13 ], [ 14 ]

Säilyvyys

Lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty pahvipakkaukseen.

[ 15 ]

Lääkäreiden arvostelut

Ihotautilääkäreiden arvioiden mukaan glukokortikosteroidien käyttö psoriaasin hoidossa on toiseksi suosituinta vain keratolyyttisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden jälkeen (salisyylihapon, urean, sinkin, hydroksivitamiini D3:n, solidolin tai antraseenin pitoisuuden vuoksi). Lisätietoja materiaalissa - Psoriaasin voiteet

Tridermin lisäksi, kun psoriaasiin liittyy bakteeri-infektio, lääkärit suosittelevat halvempia analogeja - voiteita betametasonilla ja gentamisiinilla: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. Ja psoriaasin taustalla olevaan sieni-infektioon - Candid B -voide (betametasoni + klotrimatsoli).