Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdun lisäkkeiden tulehdus (salpingooporiitti).
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Salpingo-ooforiitti eli kohdun ulokkeiden tulehdus on yleisin sisäisten sukupuolielinten tulehdussairaus (70 %). Kohdun ulokkeiden tulehdusten yksittäisten muotojen (salpingiitti ja erityisesti ooforiitti) suhteellinen harvinaisuus selittyy anatomisella läheisyydellä sekä yhteisellä veren ja imunesteen kierrolla.
Kohdun lisäkkeiden tulehdus on yleisempää lisääntymisikäisillä naisilla. Munasarjatulehduksen esiintymistä helpottavat (kuukautiset, abortit, synnytys, kohdun kaavinta, kohdunsisäiset ehkäisyvälineet, henkilökohtaisen hygienian ja sukupuolihygienian laiminlyönti).
Munanjohtimen tulehdusprosessin kehittyminen alkaa aina putken limakalvosta ja vaikuttaa sitten muihin kerroksiin. Leviäminen edelleen, taudin muoto ja kliinisen kulun ominaisuudet riippuvat taudinaiheuttajan virulenssista ja kehon puolustuskyvyn tilasta.
Akuuttiin munanjohtimen tulehdukseen liittyy nestemäisen tulehduseritteen kertyminen munanjohtimen onteloon, joka vatsaonteloon valuessaan aiheuttaa usein kiinnittymisprosessin kohdun lisäkkeiden ympärille. Ampullin ja kohdun sisäisen osan tulehdus voi johtaa putken tukkeutumiseen. Jatkuvaan eritykseen liittyy seroosisen nesteen kertyminen putken onteloon, sen merkittävä lisääntyminen ja saktosalpinxin muodostuminen. Infektoituessa putken sisältö märkii ja tapahtuu pyosalpinx. Taudin eteneminen voi johtaa infektion leviämiseen primaaripesäkkeen (putken) ulkopuolelle ja osallisuuteen kohdun (endometriitti), säikeiden (parametriitti) ja vatsakalvon (pelvioperitoniitti) tulehduksessa pienessä lantiossa. Yleistyneitä septisiä infektioita voi esiintyä. Pyosalpinx voi avautua, jolloin mätää virtaa vatsaonteloon tai viereisiin onttoihin elimiin (suolisto, virtsarakko, emätin). Myös munasarja voi olla osallisena pyosalpinxin ympärille muodostuvassa kudosten ja elinten konglomeraatissa. Tällaisissa tapauksissa esiintyy yleinen märkivä "pussi" - tubo-munasarjojen paise (adnextumor, tubo-munasarjojen tulehduksellinen kasvain).
Kohdun ulokkeiden tulehdusprosessin lakkaaminen ja potilaan toipuminen on usein epätäydellistä. Tauti saa usein kroonisen muodon, jolle on ominaista toistuva, pahentunut kulku. Yhä useammin havaitaan poistunutta ja pääasiassa kroonista kohdun ulokkeiden tulehdusta (noin 60 %).
Naisen sukupuolielinten tulehdussairauksissa leesio lokalisoituu useimmiten kohdun ulokkeisiin. Päivystyspoliklinikan gynekologisella osastolla hoidettujen potilaiden havaintojen mukaan akuuttia adnexiittia todettiin 76,1 %:lla ylempien sukupuolielinten akuuteista tulehdusprosesseista, ja 81,5 %:ssa tapauksista prosessi oli molemminpuolinen. 42,8–75,9 %:ssa tapauksista ulokkeiden tulehdusprosessiin liittyy kohdun limakalvon tulehdus.
Taudin aiheuttajina toimii laaja valikoima mikro-organismeja. Usein akuutin munanjohtimentulehduksen aiheuttaja on gonokokki: nämä luvut vaihtelevat 16–23,8 %:n välillä. On otettava huomioon, että nykyaikaisissa olosuhteissa gonokokki voi aiheuttaa tulehdusprosessin yhdessä muiden mikrobien, esimerkiksi klamydian, kanssa tai luoda olosuhteet muiden mikro-organismien, mukaan lukien itiöitä muodostamattomien anaerobien, tunkeutumiselle putkiin.
Klamydia, mykoplasma, erilaiset aerobisen kasviston edustajat (stafylokokit, E. coli, Proteus, enterokokit, Klebsiella jne.) voivat toimia etiologisena tekijänä lisäkkeiden akuutin tulehduksen kehittymisessä, toimien yksinään tai yhdessä toistensa kanssa, ja jälkimmäisissä tapauksissa tauti on paljon vakavampi. Anaerobit (bakteroidit, peptokokit, peptostreptokokit jne.), joilla on tärkeä rooli akuutin munanjohtimentulehduksen kehittymisessä, ovat useimmiten toissijainen infektio, joka johtaa taudin kliinisen kuvan jyrkkään heikkenemiseen.
Akuutin ulokkeiden tulehduksen patogeneesissä infektion nousevalla reitillä on ensisijainen merkitys. Altistavia tekijöitä ovat kuukautiset, kohdunsisäisen kierukan käyttö, erilaiset transservikaaliset diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet sekä raskauden keskeyttäminen. Tulehdusprosessi alkaa endosalpingiitillä, jonka jälkeen limakalvonalainen kerros, lihas- ja seroosikalvot aktivoituvat peräkkäin. Putken luumeniin kertyy seroosia tulehdusnestettä, joka voi prosessin edetessä märkäytyä. Putkien kohdun ja ampullaaristen päiden adheesiossa muodostuu sakkulainen muodostuma (hydrosalpinx tai pyosalpinx).
Kliininen kokemus ja morfologiset tutkimustiedot osoittavat, että munasarjat ovat harvemmin osallisina akuutissa tulehdusprosessissa. Jos munasarjojen tulehdusta esiintyy, se on yleensä toissijainen eli seurausta infektion leviämisestä naapurielimistä ja -kudoksista (munjohdin, umpilisäke, sigmasuoli, lantion vatsakalvo). Ensinnäkin kehittyy akuutti periooforiitti, jossa munasarjojen epiteeli vaurioituu; ovulaation jälkeen tulehdusprosessiin osallistuu kuorikerros. Paise voi muodostua repeytyneen follikkelin kohdalle tai keltarauhaseen, ja munasarjakudoksen täydellisen sulamisen yhteydessä - pyovarium. Jos munasarjassa on paise, joissakin tapauksissa ympäröivä kudos tuhoutuu ja muodostuu yksi ontelo, jossa on pyosalpinx - munanjohtimien ja munasarjojen paise. Sitä kutsutaan termillä "märkävä kohdun ulokkeiden tulehdusmuodostelma".
[ Lisäkkeiden akuutin tulehduksen oireet
Akuutin tulehduslisäkkeiden oireilla on selkeä kuva
Kohdun lisäkkeiden tulehduksen oireet määräytyvät taudin etiologian, asteen ja vaiheen sekä potilaan kehon reaktiivisuuden mukaan. Akuutille munanjohtimien ja ooforiitille on ominaista voimakas kipu alavatsassa, erityisesti tulehduksen puolella, ja ruumiinlämmön nousu. Tulehdusprosessin lisääntyessä potilaan tila pahenee, ilmenee myrkytysoireita, kipu voimistuu ja voi muuttua kouristavaksi, lämpötila nousee korkeaksi ja siihen liittyy vilunväristyksiä, ja vatsakalvon ärsytyksen oireet voivat olla positiivisia.
Prosessin kroonisessa vaiheessa kipu muuttuu tylsäksi ja ajoittaiseksi, voimistuen kuukautisten ja fyysisen rasituksen aikana hypotermian jälkeen. Hermoston häiriöitä esiintyy ja työkyky heikkenee.
Vakavimpia adnexiitin tapauksia ovat anaerobisten infektioiden, erityisesti E. colin ja stafylokokin, aiheuttamat. Klamydiainfektioiden ja mykoplasmojen aiheuttamille tulehdusprosesseille on ominaista lievemmät oireet ja pitkittynyt kulku.
Kohdun lisäkkeiden tulehduksen (salpingoooforiitti) diagnosointi
Akuutin lisäkkeen vaurion diagnoosi perustuu anamneesiin, kurssin ominaisuuksiin, kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin.
Potilaan sairaushistoriaa selvitettäessä on kiinnitettävä huomiota sukupuolielämän ominaisuuksiin, aiempiin transservikaalisiin diagnostisiin ja/tai terapeuttisiin toimenpiteisiin, raskaudenkeskeytyksiin, sukupuolielinten leikkauksiin sekä kierukan olemassaoloon ja käytön kestoon. On tarpeen tunnistaa mahdollinen yhteys taudin puhkeamisen ja kuukautiskierron välillä: infektion eteneminen hilseilyvaiheeseen. Jos sairaushistoriassa on samankaltaisia kliinisiä oireita omaavia sairauksia, on selvitettävä niiden kesto, hoidon luonne ja tehokkuus, altistavat tekijät (hypotermia, väsymys jne.), kuukautiskierron häiriöiden esiintyminen ja hedelmättömyys.
Kohdun ulokkeiden tulehdus (salpingoooforiitti) - Diagnostiikka
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Kohdun ulokkeiden tulehduksen (salpingoooforiitti) hoito
Kohdun lisäkkeiden akuutin tulehduksen hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa. Tämä sääntö koskee myös potilaita, joilla on akuutti prosessin kulku ilman selviä kliinisiä oireita. Mitä nopeammin potilas otetaan sairaalaan, sitä nopeammin ja riittävä hoito aloitetaan ja sitä suuremmat ovat mahdollisuudet vähentää tämän tyyppiselle sairaudelle tyypillisten mahdollisten haittavaikutusten määrää. Havaintojemme mukaan yritykset hoitaa potilaita avohoidossa lisäävät lähes kolminkertaisesti sellaisten välittömien ja etäisten komplikaatioiden prosenttiosuutta kuin tulehdusprosessin leviäminen ja märkivien pesäkkeiden muodostuminen pienessä lantiossa, taudin kroonistuminen, kuukautis- ja lisääntymistoimintojen häiriintyminen sekä kohdunulkoisen raskauden kehittyminen.
Potilaat tarvitsevat fyysistä ja henkistä lepoa. Taudin ominaisuuksista riippuen vuodelepoon määrätään 3-5-7 päivää. Mausteiset ruoat jätetään ruokavaliosta pois. Naisille, joilla on akuutteja sisäisten sukupuolielinten tulehdussairauksia, erityisesti kroonisen prosessin uusiutuvan kulun yhteydessä, on ominaista erilaiset psykoemotionaaliset häiriöt (unihäiriöt, ruokahaluttomuus, lisääntynyt ärtyneisyys, nopea väsymys jne.). Siksi on suositeltavaa ottaa psykoterapeutti mukaan potilaiden hoitoon, määrätä rauhoittavia lääkkeitä ja unilääkkeitä.