Kohdun lisäkkeiden tulehdus (salpingooporiitti) - Oireet

Akuutin tulehduslisäkkeiden oireilla on voimakas kuva.

Kohdun lisäkkeiden tulehduksen oireet määräytyvät taudin etiologian, asteen ja vaiheen sekä potilaan kehon reaktiivisuuden mukaan. Akuutille munanjohtimien ja ooforiitille on ominaista voimakas kipu alavatsassa, erityisesti tulehduksen puolella, ja ruumiinlämmön nousu. Tulehdusprosessin lisääntyessä potilaan tila pahenee, ilmenee myrkytysoireita, kipu voimistuu ja voi muuttua kouristavaksi, lämpötila nousee korkeaksi ja siihen liittyy vilunväristyksiä, ja vatsakalvon ärsytyksen oireet voivat olla positiivisia.

Prosessin kroonisessa vaiheessa kipu muuttuu tylsäksi ja ajoittaiseksi, voimistuen kuukautisten ja fyysisen rasituksen aikana hypotermian jälkeen. Hermoston häiriöitä esiintyy ja työkyky heikkenee.

Vakavimpia adnexiitin tapauksia ovat anaerobisten infektioiden, erityisesti E. colin ja stafylokokin, aiheuttamat. Klamydiainfektioiden ja mykoplasmojen aiheuttamille tulehdusprosesseille on ominaista lievemmät oireet ja pitkittynyt kulku.

Akuutti ulokkeiden tulehdus vaikuttaa useimmiten seksuaalisesti aktiivisiin nuoriin naisiin. Tällä hetkellä ei ole epäilystäkään ulokkeiden tulehduksen ja ehkäisymenetelmän välisestä yhteydestä. Kierukkaa käytettäessä akuutin munanjohtimen tulehduksen riski kasvaa 1,5–4-kertaisesti. Ehkäisypillereiden osalta monet tutkijat uskovat, että niiden käyttö vähentää tulehduksen kehittymisen riskiä (G. Rubinin ym. mukaan lähes 3 kertaa).

Akuutti ulokkeiden tulehdus alkaa usein kuukautisten jälkeen tai niiden aikana, invasiivisten diagnostisten ja hoitomenetelmien (kohdun kaavinta, hysterosalpingografia, hysteroskopia, hydrotubaatio jne.) jälkeen tai sukupuolielinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Potilaat valittavat alavatsakipua, joka säteilee ristiluuhun, reisien sisäosiin ja harvemmin peräsuoleen. Klamydia- ja gonokokki-infektioissa potilasta voi vaivata kipu oikeassa hypokondriossa perihepatiitin kehittymisen vuoksi, joka liittyy sisäisten sukupuolielinten tulehdusprosessiin (Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä).

Kivun alkamiseen liittyy ruumiinlämmön nousu subfebriilistä hypertermiaan, yleinen heikkous, päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu ja suoliston turvotus. Useimmat potilaat valittavat märkäistä, seroosista tai veristä vuotoa sukupuolielimistä.

Kroonisen ulokkeiden tulehduksen paheneminen on samankaltainen kliininen kuva, mutta naiset yhdistävät usein taudin puhkeamisen hypotermiaan, raskaaseen fyysiseen työhön, henkiseen väsymykseen ja stressaaviin tilanteisiin. Lisääntyneen kivun ohella tälle potilasryhmälle on ominaista unihäiriöt, ruokahaluttomuus, lisääntynyt ärtyneisyys, nopea väsymys ja riittämättömät emotionaaliset reaktiot.

Märkivän pesäkkeen muodostuminen ulokkeisiin voi tapahtua primaarisen tulehdusprosessin yhteydessä. Tätä voivat edistää: infektion luonne (mikrobitekijöiden yhteisvaikutukset); kohdunsisäisten kystojen (erityisesti Lippsin tyyppisten); samanaikaisten sukupuolielinten ja ekstragenitaalisten sairauksien; riittämätön hoito.

Tällä hetkellä kuitenkin märkiviä tulehduspesäkkeitä kohdun lisäkkeissä voi muodostua vähitellen patologisen prosessin syventyessä. Tässä tapauksessa taudin remissioiden kesto lyhenee ja uusiutumisten esiintymistiheys kasvaa. Jokainen seuraava pahenemisvaihe on vakavampi kuin edellinen: siihen liittyy lämpötilan nousua, vilunväristyksiä ja päihtymystä. Paksusuolen vaivoja esiintyy, ja dysurisia häiriöitä voi esiintyä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]