Vulvovaginiitti tytöillä

Vulvovaginiitti (kolpiitti) on ulkoisten sukupuolielinten tulehdus, johon liittyy emättimen tulehdus.

ICD-10-koodi

• N76 Muut emättimen ja vulvan tulehdussairaudet.
• N76.0 Akuutti vaginiitti.
• N76.1 Subakuutti ja krooninen vaginiitti.
• N76.2 Akuutti vulvitis.
• N76.3 Subakuutti ja krooninen vulvitis.
• N76.4 Ulkosynnyttimien paise.
• N76.5 Emättimen haavaumat.
• N76.6 Ulkosynnyttimien haavaumat.
• N76.8 Muut määritellyt emättimen ja vulvan tulehdussairaudet.
• N77.0 Muualla luokitetuissa tartunta- ja loistaudeissa esiintyvät ulkosynnyttimien haavaumat.
• N77.1 Vaginitis, vulvitis ja vulvovaginiitti muualla luokitetuissa tartunta- ja loistaudeissa. (B37.3 - Häpyen ja emättimen kandidiaasi;
• A60.0 Sukupuolielinten ja virtsateiden herpeettiset infektiot).
• B37.3 Ulkosynnyttimien ja emättimen kandidiaasi.
• N77.8 Muualla luokitetuissa sairauksissa esiintyvä vulvan ja emättimen haavauma ja tulehdus.
• A18.1 Virtsa- ja virtsaelinten tuberkuloosi.
• A51.0 Sukupuolielinten primaarinen kuppa.
• A54.0 Alempien urogenitaaliteiden gonokokki-infektio ilman virtsaputken ympärillä olevien tai lisärauhasten paisetta.
• A54.1 Alempien urogenitaaliteiden gonokokki-infektio, johon liittyy virtsaputken ympärillä ja lisärauhasissa muodostuva paise.
• A.56.0 Klamydiainfektiot alemmissa urogenitaali- ja virtsateissä.
• A59.0 Urogenitaalinen trikomoniaasi.
• A60.0 Sukupuolielinten ja virtsateiden herpeettiset infektiot.
• A63.0 Anogenitaaliset (sukupuolitautien) syylät.
• A64 Määrittelemättömät sukupuolitaudit.

Epidemiologia

Gynekologisten sairauksien rakenteessa 1–9-vuotiaiden tyttöjen tulehdusprosessit esiintyvät useimmiten vulvassa ja emättimessä.

Tässä iässä vulvovaginiitti muodostaa noin 65 % kaikista sukupuolielinten sairauksista. Teini-ikäisillä tytöillä on todennäköisemmin Candida-sienten aiheuttama vulvovaginiitti (esiintyy 25 %:ssa alempien sukupuolielinten tulehdussairauksista) ja bakteerivaginoosi (12 %:ssa tapauksista).

Pääryhmä on streptostafylokokki-infektion ja E. colin aiheuttama bakteeriperäinen epäspesifinen vulvovaginiitti.

Bakteeriperäisellä vulvovaginiitilla ei ole spesifistä taudinaiheuttajaa, ja sen aiheuttavat opportunistiset mikro-organismit, jotka pääsevät emättimeen ensisijaisesti ulkopuolelta, ja emättimessä kasvava kasvisto muuttuu patogeeniseksi ja aiheuttaa tulehdusprosessin.

Lapsuudessa emättimen mikrofloora koostuu fakultatiivisista anaerobeista, tiukoista anaerobeista ja mikroaerofiileistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt vulvovaginiitti tytöillä

Tyttöjen vulvovaginiitin kehittymisen pääasiallinen syy on lapsen kehon puolustusjärjestelmien ylikuormitus, jota välittävät useat tekijät:

• immuniteetin heikkeneminen;
• äidin syntymäkanavan dysbakterioosi;
• vastasyntyneen normaalin sopeutumisajan rikkominen;
• lapsen limakalvojen mikrobiosenoosien kehityksen häiriöt:
• usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot;
• nenänielun lymfoidisen laitteen elementtien hypertrofia.

Oireet vulvovaginiitti tytöillä

Tyttöjen vulvovaginiitin oireet ovat samankaltaisia ja sopivat yleiseen ajatukseen vulvan ja emättimen tulehdusprosessista etiologisesta tekijästä riippumatta.

Tyttöjen vulvovaginiitin oireita ovat polttava tunne virtsaamisen jälkeen, kutina, kipu, epämukavuus ulkoisten sukupuolielinten alueella, paikalliset nuhaoireet, jotka vaihtelevat vulvan minimaalisesta pastoosisuudesta diffuusiin hyperemiaan ja tunkeutumiseen, jotka siirtyvät välilihan ja reisien ihoon, sekä erityyppisen leukorrean esiintyminen taudinaiheuttajan tyypistä riippuen: seroosista märkäiseen ja märkäiseen veriseen.

Diagnostiikka vulvovaginiitti tytöillä

Tyttöjen vulvovaginiitti diagnosoidaan taudin kliinisten oireiden perusteella:

• vuoto sukupuolielimistä:
  • märkivä;
  • sekoitettuna vereen;
  • märkivä-verinen;
  • rahkainen;
  • kermainen.
• hyperemia ja vulvan turvotus;
• epämukavuus (kipu, polttelu jne.);
• vulvan arkuus;
• dysuria;
• emättimen ja ulkosynnyttimien kutina.

Tyttöjen vulvovaginiitin seulonta

Tyttöjen vulvovaginiitin seulonta edellyttää ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittamista esikoulu- ja koululaitoksissa. Vulvovaginiitin riskiryhmiin kuuluvat tytöt:

• ilman henkilökohtaisen ja intiimin hygienian taitoja;
• sosiaalisesti heikommassa asemassa olevista ja yksinhuoltajaperheistä;
• syntynyt äideille, joilla on sukupuoliteitse tarttuvia infektioita;
• seksuaalisesti hyväksikäytetty;
• systeemisten kroonisten sairauksien ja atooppisen dermatiitin kanssa.

Hoito vulvovaginiitti tytöillä

Tyttöjen vulvovaginiittia hoidetaan eri menetelmillä. Vulvovaginiitin hoitomenetelmän valinta riippuu taudin syystä.

Emättimessä olevan vierasesineen aiheuttaman vulvovaginiitin hoito alkaa vierasesineen poistamisella. Tämän jälkeen emätin pestään antiseptisillä liuoksilla.

Enterobiaasin aiheuttaman vulvovaginiitin hoito tulee aloittaa helminttihoidolla. Emätin pestään antiseptisillä liuoksilla.

Vaikein hoitaa on epäspesifinen vulvovaginiitti tytöillä, joka esiintyy yleensä kroonisesti. Sen pahenemisvaiheita esiintyy yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden, flunssan tai muun infektion jälkeen sekä kroonisen tonsilliitin tai muun lokalisoituneen kroonisen infektion pahenemisvaiheessa.

Ennaltaehkäisy

Tyttöjen vulvovaginiittia voidaan ehkäistä noudattamalla näitä sääntöjä:

• Vulvovaginiitin oikea-aikainen hoito ja infektiopesäkkeiden puhdistus (orofarynksin krooniset sairaudet, pyelonefriitti, karieshampaat jne.).
• Antiseptisten ja antibakteeristen lääkkeiden, glukokortikoidien perusteettoman käytön välttäminen.
• Karkaisu (urheilu, vesihoidot).

Spesifisen vulvovaginiitin ehkäisy tytöillä tulisi aloittaa raskauden suunnittelussa, kun on tarpeen suorittaa riittävä diagnostiikka ja raskaana olevien naisten oikea-aikainen hoito terveen lapsen syntymän varmistamiseksi.

Ennuste

Tyttöjen vulvovaginiitilla on yleensä suotuisa ennuste.