Yhteiset, sisäiset ja ulkoiset suoliliekkavaltimot

Yhteinen suoliluun valtimo (a. iliaca communis) on parillinen ja muodostuu aortan vatsaosan haarautumisesta; sen pituus on 5–7 cm, halkaisija 11,0–12,5 mm. Valtimot haarautuvat sivuille ja kulkevat alaspäin ja ulospäin kulmassa, joka on naisilla suurempi kuin miehillä. Risti- ja silialunivelen tasolla yhteinen suoliluun valtimo jakautuu kahteen suureen haaraan – sisäiseen ja ulkoiseen suoliluun valtimoon.

Sisäinen suolivaltimo (a.iliaca interna) laskeutuu suuren psoas-lihaksen mediaalireunaa pitkin pienen lantion onteloon, ja suuren iskiasaukon yläreunassa se jakautuu taka- ja etummaisiin haaroihin (runkoihin), jotka syöttävät verta pienen lantion seinämille ja elimille. Sisäisen suolivaltimohaarat ovat suoli-lannevaltimo, keskimmäinen peräsuoli, ylempi ja alempi pakaravaltimo, napanuoravaltimo, alempi virtsarakkovaltimo, kohdun valtimo, sisäiset sukupuolielinten ja sulkuvaltimo.

Suoliluun ja lannerangan, lateraalisen sakraalin, ylemmän ja alemman pakara- ja sulkuvaltimoiden valtimot suuntautuvat lantion seinämiin.

Napanuora, alempi virtsarakko, kohdun valtimo, keskimmäinen peräsuoli ja sisäiset sukupuolielinten valtimot johtavat lantionontelossa sijaitseviin sisäelimiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sisäisen suoliluun valtimon parietaaliset haarat

1. Iliolumbaalinen valtimo (a. iliolumbalis) kulkee psoas major -lihaksen takana taaksepäin ja sivusuunnassa ja antaa kaksi haaraa:
   • Lannerangan haara (r. lumbalis) kulkee isoon lannelihakseen ja nelikulmaiseen lannelihakseen. Siitä ohut selkärangan haara (r. spinalis) kulkee sakraalikanavaan;
   • Suoliluun haara (r. illiacus) toimittaa verta suoliluuhun ja samannimiseen lihakseen ja liittyy lonkkaluuta ympäröivään syvään valtimoon (ulkoisesta suoliluun valtimosta).
2. Sivusuunnassa sijaitsevat sakraalivaltimot (aa. sacrales laterales), ylä- ja alapuolella, suuntautuvat sakraalialueen luihin ja lihaksiin. Niiden selkäydinhaarat (rr. spinales) kulkevat etummaisten sakraaliaukkojen kautta selkäytimen kalvoihin.
3. Ylempi pakaravaltimo (a. glutealis superior) poistuu lantiosta suprapiriform-foramenin kautta, jossa se jakautuu kahteen haaraan:
   • pinnallinen haara (r. superficialis) menee pakaralihaksiin ja pakara-alueen ihoon;
   • Syvä haara (r. profundus) jakautuu ylempään ja alempaan haaraan (rr. superior et inferior), jotka verestävät pakaralihaksia, pääasiassa keskimmäistä ja pientä, sekä viereisiä lantiolihaksia. Alempi haara osallistuu myös lonkkanivelen verenkiertoon.

Ylempi pakaravaltimo anastomoosiutuu lateraalisen circumfleksireisivaltimon haarojen kanssa (syvästä reisiluun valtimosta).

4. Alempi pakaravaltimo (a. glutealis inferior) kulkee yhdessä sisemmän häpyvaltimon ja iskiashermon kanssa infrapiriformisen aukon kautta isoon pakaralihakseen ja antaa siitä ohuen pitkän valtimon, joka seuraa iskiashermoa (a. comitans nervi ischiadici).
5. Pienen lantion sivuseinämää pitkin kulkeva sulkuvaltimo (a. obturatoria) ja samanniminen hermo kulkevat sulkuvaltimokanavan kautta reiteen, jossa se jakautuu etu- ja takahaaraan. Etuhaara (r. anterior) kuljettaa verta reiden ulompaan sulku- ja lähentäjälihakseen sekä ulkoisten sukupuolielinten ihoon. Takahaara (r. posterior) kuljettaa myös verta ulompaan sulkulihakseen ja johtaa lonkkamaljan haaran (r. acetabularis) lonkkaniveleen. Lonkkamaljan haara ei ainoastaan kuljeta verta lonkkamaljan seinämiin, vaan osana reisiluun pään nivelsidettä ulottuu reisiluun päähän. Lantio-ontelossa sulkuvaltimosta lähtee häpyhaara (r. pubicus), joka reisiluun kanavan syvän renkaan mediaalisessa puoliympyrässä anastomoosiutuu alemman epigastrisen valtimon sulkuhaaran kanssa. Jos anastomoosi kehittyy (30 %:ssa tapauksista), se voi vaurioitua herniotomian aikana (ns. corona mortis).

Sisäisen lonkkavaltimon viskeraaliset (viskeraaliset) haarat

1. Napavaltimo (a. umbilicalis) toimii koko pituudeltaan vain alkiossa; se suuntautuu eteenpäin ja ylöspäin nousten vatsaontelon etuseinämän takaosaa pitkin (vatsakalvon alla) napaan. Aikuisella se on säilynyt mediaalisena napanuorasiteenä. Napavaltimon alkuosasta haarautuvat seuraavat haarat:
   • Ylemmät virtsarakon valtimot (aa. vesicales superiores) antavat virtsanjohtimen haaroja (rr. ureterici) virtsanjohtimen alaosaan;
   • siemenjohtimen valtimo (a. ductus deferentis).
2. Miesten alempi vesikaalivaltimo (a. vesicalis inferior) antaa oksat siemenrakkuloille ja eturauhaselle, ja naisilla - emättimeen.
3. Kohdun valtimo (a. uterina) laskeutuu lantio-onteloon, ylittää virtsanjohtimen ja kohdun leveän nivelsiteen kerrosten välistä ulottuu kohdunkaulaan. Siitä lähtevät emättimen haarat (rr. vaginales), munanjohtimen haara (r. tubarius) ja munasarjan haara (r. ovaricus), jotka liittyvät munasarjan valtimon haaroihin (aortan vatsaosasta) munasarjan suolilievessä.
4. Keskimmäinen peräsuolen valtimo (a. rectalis media) kulkee peräsuolen ampullan sivuseinämään, peräaukkoa nostavaan lihakseen; siitä haarautuu miehillä siemenrakkulat ja eturauhanen sekä naisilla emätin. Se rakentuu ylemmän ja alemman peräsuolen valtimon haarojen ympärille.
5. Sisäinen häpyvaltimo (a. pudenda interna) poistuu lantio-ontelosta infrapiriformisen aukon kautta ja sitten pienen iskiasaukon kautta lantio- ja peräsuolen kuoppaan, missä se on sisäisen sulkulihaksen sisäpinnan vieressä. Iskiorektaalisessa kuopassa se lähtee alemman peräsuolen valtimon (a. rectalis inferior) ja jakautuu sitten välilihan valtimoon (a. perinealis) ja useisiin muihin suoniin. Miehillä näitä ovat virtsaputken valtimo (a. urethralis), peniksen sipulin valtimo (a. bulbi penis), peniksen syvä ja selänpuoleinen valtimo (aa. profunda et dorsalis penis). Naisilla - virtsaputken valtimo (a. urethralis), emättimen sipulin valtimo (bulbi vestibuli [vaginae]) ja klitoriksen syvä ja selänpuoleinen valtimo (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Ulkoinen suoliluun valtimo (a. iliaca externa) on yhteisen suoliluun valtimon jatke. Se kulkee verisuoniraon kautta reiteen, jossa sitä kutsutaan reisiluun valtimoksi. Ulkoisesta suoliluun valtimosta lähtevät seuraavat haarat.

1. Alempi ylävatsan valtimo (a. epigastrica inferior) kulkee vatsaontelon etuseinämien takaosaa pitkin retroperitoneaalisesti vatsaontelon suoralle lihakselle (ctus abdominis). Tämän valtimon alkuosasta häpyhaara (r. pubicus) haarautuu häpyluuhun ja sen luukalvoon. Häpyhaarasta erkanee ohut sulkuhaara (r. obturatorius), joka anastomoosii häpyhaaran kanssa sulkuvaltimosta ja kremasterisesta valtimosta (a. cremasterica - miehillä). Kremasterinen valtimo haarautuu alemmasta ylävatsan valtimosta syvän nivusrenkaan kohdalla ja kuljettaa verta siemennuoran ja kiveksen kalvoihin sekä kivestä nostavaan lihakseen. Naisilla tämä valtimo on samanlainen kuin kohdun pyöreän nivelsiteen valtimo (a. lig. teretis uteri), joka osana tätä nivelsidettä ulottuu ulkoisten sukupuolielinten ihoon.
2. Syvä circumflex-lonkkavaltimo (a. circumflexa iliaca profunda) kulkee suoliluun harjannetta pitkin takaa, antaa haaroja vatsalihaksiin ja läheisiin lantiolihaksiin; anastomoosiutuu lonkkavaltimon haarojen kanssa.