Kuumeisen lapsen yskä

Yskä lapsella, jolla on kuume - eli yhdistelmä tulehduksen merkkejä kohonneena ruumiinlämmönä ja hengityselinten suojaava reaktio yskän muodossa - on tyypillinen ilmiö erilaisissa ylähengitysteiden ja hengitysteiden infektioissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Yskän syyt lapsella, jolla on kuume

Kuumeisen lapsen yskän pääasialliset syyt liittyvät akuutteihin hengitystieinfektioihin (ARVI), influenssaan, nielutulehdukseen, nenänielun tulehdukseen, kurkunpään tulehdukseen, tonsilliittiin, henkitorven tulehdukseen, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, pleuriittiin, hinkuyskään, kurkkumätään ja tuhkarokkoon.

Flunssa alkaa ilmetä yleisenä huonovointisena oireena ja virusmyrkytyksen oireina (särky, päänsärky jne.), mutta hyvin nopeasti lapselle ilmaantuu yskä ja 40 asteen lämpötila. Adenoviruksen aiheuttamalle ARVI:lle on ominaista kuume, yskä ja vuotava nenä sekä sidekalvon vauriot. Kohonnut lämpötila voi kestää viikon ja siihen voi liittyä ripulia.

Kun lapsella on kurkkukipua, kurkkukipua niellessä, 37,5 asteen kuumetta ja yskää, kyseessä voi olla kurkun limakalvon virustulehdus - nielutulehdus. Jos nenän ja kurkun limakalvot ovat samanaikaisesti tulehtuneita, lääkärit diagnosoivat nenänielun tulehduksen, jolle on ominaista kurkun kuivuus ja kipu, hengitysvaikeudet, kuiva yskä, oksentelu ja kuume lapsella. Lisäksi liman oksentaminen on tyypillistä tämän taudin alkuvaiheelle.

Kurkunpääntulehduksessa - kurkunpään ja äänihuulten limakalvon tulehduksessa - ääni on käheä, kurkku on myös ärtyisä ja lapsi kärsii kuivasta yskästä. Tonsilliitti eli angina pectoris (nielurisojen tulehdus) on monimutkainen sairaus: se voi ilmetä paitsi ylähengitysteiden streptokokki- tai virusinfektion seurauksena, myös tarttuvan mononukleoosin tai enteriitin yhteydessä. Jälkimmäisessä tapauksessa lapselle kehittyy yskää, kuumetta ja ripulia.

Henkitorven limakalvon tulehduksen – trakeiitin – vuoksi lapsella on voimakas yskä ja kuumetta: kuiva yskä (pääasiassa yöllä, voimistuu aamulla, yskiessä on kipua rintalastan takana), mutta lämpötila nousee hieman.

Keuhkoputkentulehduksen oireet alkavat kuivana yskänä, jonka taustalla on subfebriili ruumiinlämpö. Sitten yskä muuttuu limaiseksi, eli limaa ja limaista seroosia erittäväksi yskökseksi. Niinpä märkä yskä ja kuume lapsella voivat olla merkkejä keuhkoputkien tulehdusprosessista.

Useimmiten kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla keuhkokuumeen - akuuttiin keuhkojen infektiotautiin, johon liittyy kuumetta ja yskää - aiheuttavat stafylokokit, parainfluenssavirukset, respiratoriset synsytiaalivirukset ja Escherichia coli -bakteerit; vanhemmilla lapsilla keuhkokuumeen pääasialliset aiheuttajat ovat Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae. Chlamydophila pneumoniae -bakteeri aiheuttaa klamydiakeuhkokuumeen, johon liittyy pitkittynyt kuiva yskä ja kuume.

Keuhkokalvon tulehdusprosessi eksudatiivisessa pleuriitissa ilmenee lapsella märkänä yskänä ja kuumeena, ja jos yskä on kuivaa, kyseessä on fibriininen pleuriitti. Monissa tapauksissa tämä patologia esiintyy keuhkojen tulehduksen komplikaationa.

Kuumeisen lapsen yskän syyt voivat piileä hinkuyskän katarrimuodossa – se on Bordetella pertussis -bakteerin aiheuttama hengitysteiden akuutti tartuntatauti. Prodromaalivaiheessa hinkuyskä ei yleensä aiheuta kohonnutta ruumiinlämpöä, ja jos lämpötila nousee, se on merkityksetöntä eikä sillä ole juurikaan vaikutusta lapsen yleiseen hyvinvointiin. Lisäksi yskän kohtauksellisesta luonteesta huolimatta jotkut lastenlääkärit ovat harhaanjohtavia hinkuyskän alkuvaiheen samankaltaisuudesta akuuttien hengitystieinfektioiden kanssa, ja he määräävät hoitoa tavalliseen hengitystieinfektioon. Sillä välin (noin 8–10 päivän kuluttua) yskänkohtaukset voimistuvat – sisäänhengitettäessä tulee vihellystä, yskimistä on vaikea yskiä pois, ja kivuliaat yskäkohtaukset muuttuvat oksenteluksi. Eikä mitkään terapeuttiset toimenpiteet lievitä näitä oireita, joiden vuoksi länsimaissa tautia kutsutaan 100 päivän yskäksi.

Hyvän lääkärin tulisi tällaisissa olosuhteissa, jos lapsella ilmenee yskää, oksentelua ja kuumetta, määrätä välittömästi verikoe leukosyyteille ja lymfosyyteille sekä suorittaa serologinen tutkimus ysköksestä ja näyte nenänielusta. Koska hinkuyskän lievin komplikaatio on keuhkokuume, kun lapsen lämpötila on 38 astetta ja yskii hengenahdistuksen kera. Ja vakavin ja joskus peruuttamaton on hengityspysähdys.

Kurkkumätä diagnosoidaan, kun Corynebacterium diphtheriae -bakteeri vaikuttaa nieluun ja kurkunpäähän muodostaen kudoksiin tarttuvia kalvoja. Lapsen haukkuva yskä ja kuume, paikallisten imusolmukkeiden lähellä olevien limakalvojen turvotus ja käheys ovat merkkejä kurkunpään kurkkumädästä eli croupista. Kaikki tämä voi johtaa hengitysteiden ahtautumiseen ja tukkeutumiseen.

Lapsen kuume, ihottuma ja yskä ovat merkkejä tuhkarokosta, jonka aiheuttaja on Morbillivirus-suvun virus. Tuhkarokkotartunnassa lapsella on 39 asteen kuume ja yskä (kuiva, haukkuva) sekä ihottuma (ensin kasvoille ja kaulalle ja parin päivän kuluttua koko keholle). Tuhkarokkoyskä vaatii lisääntynyttä kosteutta huoneessa, jossa sairastunut lapsi on. Yksi yleisimmistä taudin komplikaatioista on keuhkokuume.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Yskän hoito lapsella, jolla on kuume

Kuten minkä tahansa terapeuttisen toimenpiteen kohdalla, kuumeisen lapsen yskän hoidossa tulee ottaa huomioon kaksi perustavanlaatuista tekijää: yskän syy ja kohonnut lämpötila sekä yskän ominaisuudet (kuiva tai märkä). Etiologinen hoito kohdistuu taudin syyhyn, ja itse yskän hoito on oireenmukaista hoitoa, joka riippuu yskän tyypistä.

Jos lapsella on 38 asteen kuume ja yskä, lastenlääkärit suosittelevat kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöä lapsille suspension muodossa: Panadol Baby, Ibufen D tai Ibufen Junior. Esimerkiksi Ibufen D:n vakioannokset ovat alle 1–3-vuotiaille lapsille - 0,1 g kolme kertaa päivässä, 4–6-vuotiaille - 0,15 g, 7–9-vuotiaille - 0,2 g, 10–12-vuotiaille - 0,3 g kolme kertaa päivässä. Panadol Baby -siirappia otetaan 2–6 kuukauden ikäisillä lapsilla 2,5 ml:n annoksella; 6 kuukaudesta 2 vuoteen - 5 ml; 2–4 vuotta - 7,5 ml; 4–8 vuotta - 10 ml; 8–10 vuotta - 15 ml; 10–12 vuotta - 20 ml.

Kuumeisen lapsen yskän etiologinen hoito koostuu bakteeri-infektion torjunnasta. Jos lapsella on yskää ja 40 asteen kuumetta, tarvitaan antibiootteja. Tällaisissa tapauksissa lastenlääkärit määräävät amoksisilliinia (Amin, Amoxilat, Ospamox, Flemoxin), klaritromysiiniä (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) tai atsitromysiiniä (Azitral, Zitrolid, Sumamed). Amoksisilliinia annetaan 2–5-vuotiaille lapsille 0,125 g kolme kertaa päivässä (aterioiden jälkeen), 5–10-vuotiaille lapsille 0,25 g kolme kertaa päivässä. Aikuisten annos on 0,5 g kolme kertaa päivässä.

Klaritromysiinin suositeltu annos tonsilliitin hoitoon yli 12-vuotiailla lapsilla (lääkettä ei ole määrätty alle 12-vuotiaille lapsille) on 0,25 g kaksi kertaa päivässä tai 0,5 g kerran päivässä (vähintään 5-7 päivää hoitoa). Siirapin muodossa olevaa atsitromysiiniä määrätään 10 mg painokiloa kohden, lääke tulee ottaa kerran päivässä tunti ennen aterioita - kolmen päivän ajan.

Hinkuyskän antibiootteja on järkevää käyttää kolmen viikon ajan taudin oireiden alkamisesta, mutta jatkobakteerihoito ei anna positiivisia tuloksia useimmilla sairailla lapsilla. Imeväisten hinkuyskään suositellaan hyperimmuuni-gammaglobuliinia hinkuyskää vastaan. Tehokkaita yskän oireenmukaisen hoidon menetelmiä tässä taudissa ei ole vielä kehitetty.

Kuumeisen lapsen yskän oireenmukaisen hoidon päätehtävänä on muuttaa kuiva yskä märkäksi ja siten nopeuttaa ja helpottaa liman irtoamista hengitysteistä.

Siksi alle 2-vuotiaille lapsille tulisi käyttää Ambroxol-yskänsiirappia (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) - 2,5 ml kaksi kertaa päivässä; 2-5 vuotta - 2,5 ml kolme kertaa päivässä; 5 vuoden jälkeen - 5 ml 2-3 kertaa päivässä. Jos lapsella on voimakasta kuivaa yskää ja kuumetta kurkunpääntulehduksen, henkitorventulehduksen tai keuhkokuumeen vuoksi, 12-vuotiaasta alkaen asetyylikysteiinin (ACC, Acestad) käyttö on sallittua - 100 mg kolme kertaa päivässä.

Pediatrisessa käytännössä suositelluimpia yskänlääkesiirappeja ovat:

• vaahtokarkkisiirappi - alle 12-vuotiaille lapsille ota yksi teelusikallinen (liuotetaan 50 ml:aan lämmintä vettä) enintään 5 kertaa päivässä, yli 12-vuotiaille lapsille - yksi ruokalusikallinen 4-5 kertaa päivässä (ota aterioiden jälkeen);
• Pertussin (Tussamag) - otetaan yksi teelusikallinen tai jälkiruokalusikka kolme kertaa päivässä;
• Bronchicum - alle 2-vuotiaille lapsille suositellaan puoli teelusikallista kahdesti päivässä; 2-6 vuotta - yksi teelusikallinen; 6-12 vuotta - yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä; 12 vuoden jälkeen - jälkiruokalusikka kolme kertaa päivässä;
• Broncholitin - 3-10-vuotiaille lapsille, anna 5 ml kolme kertaa päivässä, yli 10-vuotiaille lapsille - 10 ml 3-4 kertaa päivässä (aterioiden jälkeen);
• Bronchipret - käytetään kolmen kuukauden iästä alkaen, 10 tippaa kolme kertaa päivässä (aterioiden jälkeen), ja yhdestä vuodesta eteenpäin yksi tippa tulee lisätä 10 tippaan lapsen jokaista elinvuotta kohden.

Vaahteranjuuriuutteeseen perustuva yskänlääke Mukaltin (tableteina) nesteyttää limaa; 3–5-vuotiaille lapsille suositellaan puoli tablettia kolme kertaa päivässä (tabletin voi liuottaa pieneen määrään lämmintä vettä). Viiden vuoden iän jälkeen voi käyttää kokonaisen tabletin.

Jos yli kolmivuotiaalla lapsella on voimakasta yskää, oksentelua ja kuumetta, on mahdollista – ainoastaan hoitavan lääkärin määräyksestä – käyttää yskänrefleksiä hillitsevää Sinekod-siirappia (butamiraattia): 3–6-vuotiaat lapset - 5 ml siirappia kolme kertaa päivässä, 6–12-vuotiaat - 10 ml, 12 vuoden jälkeen - 15 ml kolme kertaa päivässä.

Höyryhengitykset soodalla (teelusikallinen per lasillinen kiehuvaa vettä) tai millä tahansa emäksisellä kivennäisvedellä auttavat poistamaan limaa ja hoitamaan kuumeisen lapsen yskää. On myös hyödyllistä hengittää kuuman männynnuppujen tai eukalyptuslehtien höyryä.

[ 7 ]

Yskän ehkäisy lapsella, jolla on kuume

Tärkein tapa ehkäistä kuumeisen lapsen yskää ARVI:n aikana on lasten ympärivuotinen karkaisu ja immuunijärjestelmän systemaattinen vahvistaminen. Brittiläiset lastenlääkärit suosittelevat antamaan lapsille yhden gramman C-vitamiinia päivässä "kylmimmän" ajanjakson aikana. Jotkut sanovat, että tämä vähentää lapsen kylmän oireiden, kuten kuumeen, yskän ja vuotavan nenän, ilmenemistä 13 %. Toiset lääkärit väittävät, että askorbiinihapon ennaltaehkäisevä käyttö ei vähennä vilustumisen esiintyvyyttä, mutta lyhentää taudin kestoa 8 %.

Lasten hengitystieinfektiot (erityisesti ensimmäisten viiden elinvuoden aikana) – lapsuuteen liittyvän hengityselinten anatomian vuoksi – ilmenevät yleensä melko pitkään subakuuttina yskänä. Niinpä tiettyjen infektioiden (esimerkiksi keuhkokuumeen) jälkeen lapsen keuhkoputkien hyperreaktiivisuus voi kestää kolmesta kahdeksaan viikkoa. Ja jopa riittävän yskän oireenmukaisen hoidon ja lämpötilan normalisoinnin jälkeen on olemassa riski siirtyä krooniseen yskään. Tästä syystä lääkärit eivät joissakin tapauksissa takaa 100 %:n positiivista ennustetta kuumeisen lapsen yskälle.

Kurkkumädän, tuhkarokon ja hinkuyskän aiheuttaman kuumeen aiheuttaman lapsen yskän ehkäisyssä vastaavat rokotukset ovat keskeisessä asemassa. WHO:n mukaan yli 40 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii hinkuyskästä vuosittain, ja heistä noin 290 000 kuolee. Noin 90 % hinkuyskään sairastuneista on alle 10-vuotiaita lapsia. Lähes 2 %:lla alle vuoden ikäisistä hinkuyskään sairastuneista lapsista (kehitysmaissa jopa 4 %) tämä tartuntatauti päättyy kuolemaan.

Joten kuumeisen lapsen yskä on ensinnäkin diagnosoitava oikein, mikä on mahdollista vain ottamalla yhteyttä päteviin lastenlääkäreihin ja lasten korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäreihin.