Kurkunpään synnynnäinen stridor: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kurkunpään synnynnäinen stridor on oireyhtymä, joka ilmenee heti syntymän jälkeen tai vastasyntyneen ensimmäisten elinviikkojen aikana. Tälle oireyhtymälle on ominaista kurkunpään hengitystoiminnan voimakas heikkeneminen, johon liittyy stridorääni.

[ 1 ], [ 2 ]

Mikä aiheuttaa synnynnäistä kurkunpään stridoria?

Synnynnäisen kurkunpään stridorin syitä voivat olla:

1. henkitorven puristus liikakasvuisen kateenkorvan tai kilpirauhasen vuoksi tai keuhkoputken puristus aortan rungon tai keuhkovaltimoiden vuoksi;
2. kurkunkannen, kurkunpään eteisen kudosten, kilpirauhasen ruston tai henkitorven renkaiden, kurkunpään kystojen ja pallean epämuodostumat, makroglossia, mikrognatia, jossa kieli on siirtynyt kohti kurkunpään sisäänkäyntiä;
3. synnynnäinen kurkunpään papillomatoosi;
4. synnytyksen aikaisen trauman aiheuttama rekurrenttien hermojen halvaus ja krikoarytenoidinivelten ankyloosi.

Kurkunpään synnynnäinen stridor esiintyy niin kutsutussa kurkunpään maleksiassa, jossa kurkunpään rustot ovat erittäin pehmeitä ja elastisia muodostelmia, mikä aiheuttaa niiden vetäytymisen kurkunpään luumeniin sisäänhengityksen aikana "negatiivisen" paineen vaikutuksesta. Kurkunkansi vedetään erityisen voimakkaasti kurkunpään luumeniin, mikä aiheuttaa sen tukkeutumisen ja stridoräänen sisäänhengityksen aikana. Näitä kurkunpään maleksian orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä havaitaan lapsilla, joilla on ricket, joiden äidit raskauden aikana eivät ole noudattaneet normaalia sikiönkehitystä edistävää ruokavaliota (vitamiinien, kalsiumin, fosforin ja muiden hivenaineiden, hiilihydraattien puutos) tai kärsivät jostakin sairaudesta, joka vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Kurkunpään synnynnäinen stridor voi johtua spasmofiliasta, joka on myös yksi ricketin eli kalsiumaineenvaihdunnan häiriön ilmenemismuodoista.

Synnynnäisen kurkunpään stridorin oireet

Synnynnäisen kurkunpään stridorin pääoire on tyypillinen kova ääni, joka syntyy sisäänhengityksen aikana falsetin muodossa, kun ilma murtuu spastisen kurkunpään läpi. Uloshengityksen aikana tämä ääni saa luonteen korkeataajuisen valkoisen kohinan muodossa, samanlaisen kuin kuulon peittämiseen käytetty ääni. Stridor havaitaan heti syntymän jälkeen tai useiden viikkojen kuluttua. Unen aikana sen vakavuus vähenee, ja lapsen itkemisen ja huutamisen aikana se voimistuu. Sisäänhengitys on vaikeampaa kuin uloshengitys. Tällaisilla lapsilla äänen soinnillisuus stridorkohtauksen ulkopuolella ei ole heikentynyt. Stridorin aikana hengitys on heikentynyt ja ilmenee tukehtumisen merkkejä: syanoosia, hämmennystä ympäristössä, kyvyttömyyttä tunnistaa läheisiä ihmisiä, jopa tajunnan menetystä, jossa kurkunpään kouristus kuitenkin menee ohi ja lapsen tila palautuu normaaliksi. Kurkunpään synnynnäisen stridorin kohtauksia esiintyy ajoittain vaihtelevalla taajuudella 2-3 kuukauden ajan syntymän jälkeen, ja jos ne johtuvat toiminnallisista häiriöistä, niiden vakavuus vähenee vähitellen ja häviää kokonaan toisen elinvuoden loppuun mennessä.

Miten synnynnäinen kurkunpään stridor tunnistetaan?

Diagnoosi ei ole vaikeaa, mutta diagnoosi voidaan lopullisesti varmistaa vasta suoran kurkunpään ja trakeobronkoskopian jälkeen ja joissakin tapauksissa lapsen perusteellisen röntgentutkimuksen jälkeen. Erotusdiagnoosi suoritetaan todellisen ja väärän kurkunpään tulehduksen, mauttoman kurkunpään tulehduksen, kurkunpään papillomatoosin, nieluntakaisen paiseen ja muiden kurkunpään ja kaulan volumetristen prosessien yhteydessä.

Synnynnäisen kurkunpään stridorin hoito

Kurkunpään synnynnäisen stridorin hoito koostuu lapsen normaalin henkisen ympäristön tarjoamisesta, riittävästä ravinnosta ja vitamiini- ja kivennäisaineiden aineenvaihdunnan normalisointitoimenpiteistä. Akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn kiinnitetään vakavaa huomiota.

Kurkunpään synnynnäisellä stridorilla on suotuisa ennuste, lukuun ottamatta akuuttia stenoosia tai kurkunpään vakavia rakenteellisia vikoja, jolloin ennuste muuttuu vakavaksi.