Allergiat liittyvät pienempään keuhkosyöpäriskiin, uusi tutkimus löytää

Voisivatko allergiasi suojata sinua? Tämä laaja tutkimus löysi yllättävän yhteyden yleisten allergioiden ja keuhkosyövän riskin vähenemisen välillä, erityisesti miehillä ja allergisesta nuhasta kärsivillä.

Frontiers in Medicine -lehdessä julkaistussa tuoreessa tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat allergisten sairauksien ja keuhkosyövän kehittymisriskin välistä yhteyttä.

Allergiat ja syöpä tunnustetaan yhä enemmän merkittäviksi kansanterveysongelmiksi sekä kehitysmaissa että kehittyneissä maissa. Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syöpätyypeistä maailmanlaajuisesti, ja vuonna 2019 raportoitiin noin 2,26 miljoonaa tapausta. Keuhkosyöpätapausten ja -kuolemien määrä kasvoi 26 % ja 20 % vuosien 2010 ja 2019 välillä. Samaan aikaan keuhkosyöpään liittyvien työkyvyttömyysvakioitujen elinvuosien (DALY) määrä kasvoi 16 %.

Yhteys allergioiden ja keuhkosyövän riskin välillä

Allergisten sairauksien yhteys keuhkosyöpäriskiin vaihtelee allergian tyypin mukaan. Esimerkiksi astma liittyy lisääntyneeseen keuhkosyöpäriskiin, kun taas allerginen nuha tai ekseema voivat pienentää tätä riskiä. Astma, vaikka se on allerginen sairaus, jätettiin tarkoituksella pois tästä meta-analyysistä metodologisen homogeenisuuden varmistamiseksi ja harhan välttämiseksi, koska sen tiedetään lisäävän keuhkosyöpäriskiä.

Yksi hypoteesi on, että allergiat voivat vähentää keuhkosyövän riskiä tehostamalla immunoglobuliini E:n (IgE) välittämää immuunivalvontaa, mikä voi auttaa tuhoamaan varhaisvaiheen pahanlaatuisia soluja. Toinen hypoteesi puolestaan viittaa siihen, että krooninen immuunistimulaatio voi johtaa satunnaisiin mutaatioihin nopeasti jakautuvissa soluissa, mikä lisää syöpäriskiä.

Kirjoittajat huomauttavat myös, että allergisilla reaktioilla voi olla kaksoisrooli: ne voivat olla haitallisia tulehdusreaktion ensisijaisissa kohdissa, mutta mahdollisesti suojaavia kaukaisissa paikoissa. Integroivan hypoteesin mukaan immuunijärjestelmän valvonnan, kroonisen tulehduksen ja immuunivinouman vuorovaikutus on allergioiden ja syövän välisen yhteyden taustalla. Nämä hypoteesit tarjoavat erilaisia näkemyksiä allergian ja syövän välisestä monimutkaisesta suhteesta. Kasvavasta kiinnostuksesta huolimatta allergisen nuhan, ekseeman ja keuhkosyöpäriskin välisistä erityisistä yhteyksistä on edelleen huomattavaa epävarmuutta ja kiistoja.

Tutkimus ja tulokset

Tässä tutkimuksessa tutkijat tekivät meta-analyysin allergisen refluksisen oireyhtymän ja ekseeman yhteyksistä keuhkosyöpäriskiin. Ensin tehtiin systemaattinen kirjallisuushaku Web of Science-, Embase-, Cochrane Library- ja PubMed-tietokannoissa relevanttien tutkimusten tunnistamiseksi. Meta-analyysiin sisällytettiin tapaus-verrokki- tai kohorttitutkimuksia, joissa arvioitiin allergisten sairauksien ja keuhkosyöpäriskin välistä yhteyttä.

Tutkimusasetelmaa, maantieteellistä aluetta, osallistujien ominaisuuksia ja tuloksia koskevat asiaankuuluvat tiedot poimittiin valituista julkaisuista. Tutkimusten laadun arviointiin käytettiin Newcastle-Ottawa-asteikkoa, ja tutkimukset luokiteltiin laadultaan heikoiksi, kohtalaisiksi tai korkeiksi.

Analyysi osoitti, että allergiset sairaudet olivat käänteisessä yhteydessä keuhkosyövän riskiin. Huolimatta tutkimusten huomattavasta heterogeenisyydestä, herkät analyysit osoittivat, ettei mikään yksittäinen tutkimus vaikuttanut merkittävästi kokonaisvaikutuksen kokoon, mikä tukee tulosten luotettavuutta.

Meta-analyysiin sisältyi 10 tutkimusta: kahdeksan tapaus-verrokkitutkimusta ja kaksi kohorttitutkimusta, joihin osallistui yli 3,8 miljoonaa osallistujaa. Otoskoot vaihtelivat 302 miljoonasta 1,74 miljoonaan ihmiseen. Allergiaa ja ekseemaa diagnosoitiin mittaamalla seerumin IgE-tasoja tai kyselylomakkeilla. Keuhkosyöpä diagnosoitiin histologian avulla tai käyttämällä ICD-9- tai ICD-10-koodeja.

Kolme tutkimusta arvioitiin laadultaan kohtalaiseksi ja seitsemän laadultaan korkeaksi. Meta-analyysissä havaittiin, että allergiset sairaudet olivat käänteisessä yhteydessä keuhkosyövän riskiin.

Keskeiset havainnot

• Allerginen nuha liittyi 26 %:n pienenemiseen keuhkosyövän kehittymisen todennäköisyydessä (OR 0,74; 95 %:n luottamusväli: 0,64–0,86).
• Ekseeman ja ikääntymisen välillä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä (OR 0,73; 95 %:n luottamusväli: 0,51–1,06).
• Miehillä allergiset sairaudet liittyivät keuhkosyövän riskin vähenemiseen 44 % ja naisilla 29 %.
• Seitsemässä Amerikassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin negatiivinen yhteys allergisen refluksin ja keuhkosyöpäriskin välillä, mutta ekseemassa ei havaittu merkittävää yhteyttä.

Johtopäätös

Meta-analyysissä havaittiin, että allergikoilla oli neljänneksen pienempi todennäköisyys sairastua keuhkosyöpään kuin niillä, joilla ei ollut allergioita. Yhteys oli erityisen vahva miehillä ja amerikkalaisväestössä. Vaikka ekseemaan ei liittynyt kokonaisuudessaan pienentynyttä riskiä, miehillä havaittiin negatiivinen yhteys.

Tutkimuksen rajoituksiin kuuluvat pienet otoskoot joissakin tutkimuksissa, tulosten rajallinen sovellettavuus amerikkalaisten osallistujien hallitseman osuuden vuoksi ja itse ilmoitettujen diagnoosien käyttöön liittyvä mahdollinen harha.