Endometrioosi ja kohdun myoomat voivat lisätä naisten ennenaikaisen kuoleman riskiä

Tänään BMJ- lehdessä julkaistun laajan yhdysvaltalaisen tutkimuksen mukaan naisilla, joilla on ollut endometrioosi ja kohdun myoomia, voi olla lisääntynyt ennenaikaisen kuoleman riski pitkällä aikavälillä.

Endometrioosi ja kohdun myoomit ovat yleisiä vaivoja lisääntymisikäisillä naisilla. Endometrioosi syntyy, kun kohdun limakalvon (endometriumin) kaltaista kudosta kasvaa muissa paikoissa, kuten munasarjoissa ja munanjohtimissa. Kohdun myoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat kohtuun tai sen ympärille.

Tutkimuksen tausta

Aiemmat todisteet viittaavat siihen, että molemmat sairaudet liittyvät lisääntyneeseen pitkäaikaiseen kroonisten sairauksien, kuten verenpainetaudin, sydän- ja verisuonitautien ja joidenkin syöpien, riskiin. Niiden vaikutus ennen 70 vuoden ikää tapahtuvaan kuolemaan on kuitenkin edelleen epäselvä.

Tämän yhteyden tutkimiseksi tutkijat analysoivat tietoja 110 091 naisesta, jotka osallistuivat Nurses' Health Study II -tutkimukseen. Tutkimuksen alussa vuonna 1989 osallistujat olivat 25–42-vuotiaita, eikä heillä ollut ollut aiemmin tehtyä kohdunpoistoa ennen endometrioosin tai myoomien, sydän- ja verisuonitautien tai syövän diagnosointia.

Vuodesta 1993 alkaen naiset ilmoittivat kahden vuoden välein endometrioosidiagnoosin (vahvistettu laparoskopialla) ja kohdun myoomien (vahvistettu ultraäänellä tai kohdunpoistolla). Muita tekijöitä otettiin huomioon, kuten ikä, etninen alkuperä, lisääntymishistoria, hormonikorvaushoidon käyttö, ehkäisypillereiden käyttö, aspiriinin tai tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö ja muut terveystekijät.

Keskeiset tulokset

30 vuoden seurannan aikana rekisteröitiin 4 356 ennenaikaista kuolemaa, mukaan lukien:

• 1 459 syöpään,
• 304 sydän- ja verisuonitaudeista,
• 90 hengityselinsairauksista.

Ennenaikaisen kuoleman kokonaisesiintyvyys naisilla, joilla oli vahvistettu endometrioosi, oli 2 tapausta 1 000 henkilövuotta kohden, kun taas naisilla, joilla ei ollut endometrioosia, se oli 1,4 tapausta 1 000 henkilövuotta kohden.

Kun tiedot on oikaistu iän, painoindeksin (BMI), ruokavalion laadun, fyysisen aktiivisuuden tason ja tupakoinnin mukaan:

• Endometrioosiin liittyi 31 % suurempi ennenaikaisen kuoleman riski, joka selittyi pääasiassa gynekologisiin syöpiin kuolemilla.
• Kohdun myoomien ei havaittu liittyvän ennenaikaiseen kuolemaan kaikista syistä, mutta ne liittyivät lisääntyneeseen gynekologisten syöpien aiheuttamaan kuolemanriskiin.

Rajoitukset ja merkitys

Tutkijat myöntävät, että nämä löydökset perustuvat havaintotietoihin ja itsearviointeihin, joissa voi olla virheitä. Tutkimukseen osallistujat olivat enimmäkseen valkoisia terveydenhuollon työntekijöitä, joten tulokset eivät välttämättä edusta muita väestöryhmiä. Myöskään muiden, selittämättömien tekijöiden vaikutusta ei voida täysin sulkea pois.

Tämä oli kuitenkin laaja tutkimus, jota seurattiin säännöllisesti lähes kolmen vuosikymmenen ajan, mikä vähensi muistamisharhan todennäköisyyttä.

Johtopäätökset

Kirjoittajat päättelevät:

"Tuloksemme viittaavat siihen, että naisilla, joilla on ollut endometrioosi ja kohdun myoomia, voi olla lisääntynyt pitkän aikavälin ennenaikaisen kuoleman riski, joka jatkuu lisääntymisikäisenäkin."

Lisäksi:

• Näihin tiloihin liittyy lisääntynyt gynekologisten syöpien aiheuttaman kuoleman riski.
• Endometrioosiin liittyy myös suurempi kuolemanriski muista kuin gynekologisista syistä.

Käytännön hyödyt: Nämä löydökset korostavat, kuinka tärkeää perusterveydenhuollon lääkäreiden on ottaa nämä gynekologiset sairaudet huomioon arvioidessaan naisten terveyttä ja kehittäessään ehkäisystrategioita.