Ennenaikaiset vaihdevuodet voivat lisätä sydän- ja verisuonitautien ja syövän aiheuttaman kuoleman riskiä.

Suomalaisen tutkimuksen mukaan naiset, jotka kokevat vaihdevuodet ennen 40 vuoden ikää, kuolevat todennäköisemmin nuorempana. Tutkimuksen tulokset esiteltiin 26. Euroopan endokrinologian kongressissa.

Asiantuntijat huomauttavat, että tämä lisääntynyt kuolleisuusriski koskee myös naisia, jotka ovat kokeneet ennenaikaisen vaihdevuodet.

"Tämä tutkimus vahvistaa sen, mitä jo tiedämme ja mihin uskomme gynekologisessa ammatissa", sanoi tohtori Vanessa Soviero, synnytyslääkäri-gynekologi Katz-instituutissa Northwell Healthissa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

Soviero korosti naisten terveyden tutkimustarpeen lisäämistä, sillä tämä alue on historiallisesti aliarvostettu. Vaikka vain 1 % naisista kokee ennenaikaisen vaihdevuosien eli primaarisen munasarjojen vajaatoiminnan, Soviero huomautti, että tutkimusta voidaan soveltaa myös muihin naisiin.

"Ei ole kyse vain naisista, joilla on ollut varhainen vaihdevuosi", Soviero sanoi. "Myös naiset, joilta on poistettu munasarjat nuorena, kohtaavat näitä riskejä."

Nainen saattaa joutua poistamaan yhden tai molemmat munasarjat esimerkiksi endometrioosin ja hyvänlaatuisten kasvainten (kystojen) vuoksi tai jos hänellä on merkittävä rinta- tai munasarjasyövän riski ja hänelle tehdään profylaktinen leikkaus.

Ennenaikaisen vaihdevuosien tutkimuksen tiedot

Oulun yliopiston ja Oulun yliopistollisen sairaalan tutkijat selvittivät lähes 5 800 naista, joilla oli diagnosoitu spontaani tai leikkauksella aiheutettu sydämen vajaatoiminta vuosina 1988–2017.

He vertasivat tuloksia lähes 23 000 naiseen, joilla ei ollut PON:ia.

Heidän löydöksensä, joita ei ole vielä julkaistu vertaisarvioidussa lehdessä, olivat, että MODS-oireyhtymää sairastavilla naisilla oli kaksi kertaa suurempi todennäköisyys kuolla sydän- ja verisuonitauteihin ja neljä kertaa suurempi todennäköisyys kuolla mihin tahansa syöpään. Heidän todettiin myös kuolleen kaksi kertaa todennäköisemmin mihin tahansa syyhyn.

Luonnollisesti syntyneen MOD:n ja kirurgisesti indusoidun MOD:n välillä ei ollut merkittävää eroa kuolemanriskissä.

Vaikka aiemmat tutkimukset ovat keskittyneet ennenaikaisen vaihdevuosien ja naisen kuolemanriskin väliseen yhteyteen, tämä tutkimus on tähän mennessä laajin. Se on myös ensimmäinen, johon on sisällytetty kirurgisesti aiheutetut vaihdevuodet.

”Tietojemme mukaan tämä on suurin primaarisen munasarjojen vajaatoiminnan ja kuolleisuusriskin välisestä yhteydestä tehty tutkimus”, selitti tutkimuksen pääkirjoittaja ja Oulun yliopiston tohtoriopiskelija Hilla Haapakoski lehdistötiedotteessa.

Vaikka aiemmat tutkimukset ovat korostaneet vaihdevuosien ja sydänterveyden välistä yhteyttä – naisen iästä riippumatta – vaihdevuodet ennen 40 vuoden ikää aiheuttavat huomattavasti suurempia riskejä.

"Riskit ovat suurimmat naisilla, jotka käyvät läpi vaihdevuodet ennen 40 vuoden ikää, mutta jokaisen naisen tulisi harkita hormonien ottamista jo ennen vaihdevuosia", Soviero sanoi.

"Kannustan naisia aloittamaan [hormonikorvaushoidon] ennen vaihdevuosien alkamista, jolloin perimenopausaaliset oireet alkavat kehittyä", Soviero sanoi. "Mitä aikaisemmin aloitat hormonihoidon, sitä enemmän sydän-, kognitiivisia ja luustohyötyjä saat."

Hormonikorvaushoito ja ennenaikainen vaihdevuodet

"Käytännössämme suosittelemme ehkäisypillereitä kaikille, joilla on POF tai joilta on poistettu munasarjat, koska se vähentää kaikkia alhaisiin estrogeenitasoihin liittyviä riskejä", Soviero selitti.

Tutkimuksessaan tutkijat raportoivat, että naiset, jotka käyttivät hormonikorvaushoitoa vähintään kuusi kuukautta, kuolivat puolet todennäköisemmin syöpään tai muihin syihin.

”Naiset voivat vähentää riskiään ehkäisyn avulla, mutta monet naiset ajattelevat, etteivät he tarvitse ehkäisyä vaihdevuosien aikana, koska he eivät voi tulla raskaaksi”, Soviero sanoi. ”Hormonikorvaushoito vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä, mutta se vähentää myös kognitiivisten häiriöiden, kuten dementian ja Alzheimerin taudin, sekä osteoporoosin ja murtumien riskiä.”

Soviero sanoi kouluttavansa potilaitaan torjumaan yleisiä väärinkäsityksiä ehkäisystä, hormoneista ja hormonikorvaushoidosta.

"Useimmat ihmiset eivät ymmärrä hormonien, erityisesti estrogeenin, hyötyjä", Soviero sanoi. "Ja he ovat nähneet sosiaalisessa mediassa tietoa, joka ei pidä paikkaansa useimpien naisten kohdalla. Sekä estrogeenia että progesteronia tulisi harkita."

Vaihdevuosien jälkeen estrogeeni suojaa sydäntä, aivoja ja luustoa, Soviero sanoi. Progesteroni suojaa kohtua.

Naiset, joiden ei tule harkita hormonikorvaushoitoa, ovat kaikki, joilla on ollut rintasyöpä, kohdun syöpä tai verenvuotohäiriöitä.

Vaikka hormonikorvaushoitoon liittyy joitakin riskejä, Soviero sanoi, että hormonikorvaushoidon hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.

Tutkijat sanoivat, että heidän seuraava askeleensa olisi hormonikorvaushoidon pitkäaikaisvaikutusten arviointi.

”Primaarista munasarjojen vajaatoimintaa sairastavien naisten erilaisia terveysriskejä ei tunnisteta hyvin, ja [hormonikorvaushoidon] käyttö usein jätetään huomiotta”, Haapakoski sanoi. ”Toivomme voivamme parantaa näiden naisten terveyttä lisäämällä tietoisuutta riskeistä terveydenhuollon ammattilaisten ja naisten itsensä keskuudessa.”