Ennusteet: C-hepatiittikuolemat kaksinkertaistuvat 10 vuoden kuluttua.

Virushepatiitista on tullut todellinen haaste ihmiskunnalle. Kasvuvauhdin ja leviämisensä laajuuden suhteen virushepatiitti ylittää reilusti aidsin ja jopa influenssan ja akuutit hengitystieinfektiot.

WHO:n mukaan noin 180 miljoonalla maailman väestöstä (noin 3 %) on krooninen hepatiitti B -virusinfektio, toiset 400 miljoonaa elää hepatiitti B:n kanssa ja 40 miljoonaa on HIV/AIDS-potilaita. Ja jos otamme huomioon, että kaikkia tautitapauksia ei rekisteröidä hepatiitti C:n piilevän muodon vuoksi, voimme puhua virushepatiittipandemiasta. Sen seuraukset ovat katastrofaaliset: joka vuosi 500–700 tuhatta ihmistä kuolee hepatiitti B:hen maailmassa ja toiset 350 tuhatta kuolee hepatiitti C -viruksen aiheuttamiin maksavaurioihin. 57 % maksakirroositapauksista ja 78 % primaarisista maksasyövistä johtuu hepatiitti B- tai C-viruksista. Asiantuntijoiden ennusteet ovat yhtä pessimistisiä: 10–20 vuoden kuluessa hepatiitti C:n kuolleisuus kaksinkertaistuu ja ylittää merkittävästi HIV-infektion kuolleisuuden. Tästä ongelmasta tulee merkittävä terveysongelma. Mutta pahinta on, että kroonisen virushepatiitin potilaiden määrän kasvu kaikkialla maailmassa johtuu 15–35-vuotiaista nuorista.

Korkean riskin alue

Parenteraalisen virushepatiitin epidemialla Ukrainassa on omat erityispiirteensä. "Hellävarainen tappaja" ei piile ainoastaan potilaiden kehossa, vaan virallisissa tilastoissa kesäkuuhun 2009 asti kirjattiin vain akuutteja HB:n ja HS:n muotoja. Nyt tilanne on muuttunut, mutta virallinen potilasmäärä on vain pienoismalli maan todellisesta tilanteesta. Loppujen lopuksi virushepatiitti C:n testaus ei ole vielä pakollista. Mutta jopa niukat tilastotiedot ovat hälyttäviä – esimerkiksi Ukrainassa on kirjattu melko korkea hepatiitti B:n sairastuvuusaste (7,03 / 100 000 ihmistä) – vertailun vuoksi Yhdysvalloissa ja EU-maissa nämä luvut eivät ylitä 1,0–3,0 / 100 000 ihmistä. Ja koska hepatiitti B:n anikterisiä muotoja on 5–6 yhtä rekisteröityä muotoa kohden, asiantuntijat ennustavat, että maassamme asuu yli miljoona hepatiitti B -viruksen kantajaa. Lasten rokottaminen hepatiitti B:tä vastaan alkoi Ukrainassa vuonna 2006, joten kaikki aiemmin syntyneet ovat vaarassa saada tämän viruksen. Puhumattakaan siitä, että olemme yleisesti ottaen voimattomia hepatiitti C:tä vastaan rokotteiden puutteen vuoksi. Tämä pätee erityisesti riskiryhmiin - lääketieteen työntekijöihin, erityispalvelujen työntekijöihin, gastroenterologisiin potilaisiin jne. Ja koska hepatiittivirusten leviämisestä ei ole riittävästi tietoa, jokainen Ukrainan kansalainen on vaarassa.

Kun hiljaisuus ei ole kultaa

Toinen virushepatiittiongelman kansallinen erikoisuus oli, että julkiset organisaatiot olivat ensimmäisiä, jotka keskustelivat siitä aktiivisesti. He olivat niitä, jotka "herättivät" yhteiskunnan, ja sitten viranomaiset, jotka lopulta tukivat aloitetta vastaavan kohdennetun ohjelman konseptin kehittämiseksi. Aloitteen esittivät ensimmäisenä koko Ukrainan kattavan julkisen järjestön "Stop Hepatitis" aktivistit, ja heidän suoralla osallistumisellaan Ukrainan terveysministeriö kehitti valtion kohdennetun sosiaaliohjelman virushepatiitin ehkäisemiseksi, diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi vuoteen 2016 asti. Ohjelma osoittautui kaukonäköiseksi ja kattavaksi. Ainoa mitä siitä puuttui, oli taloudellinen tukipiste. Ukrainan terveysministeriö pyysi, että hepatiitin torjuntaan osoitettaisiin varoja vuoden 2012 valtion budjetissa, mutta niitä ei koskaan osoitettu. Näin ollen piilevän epidemian puhkeaminen Ukrainassa jatkuu. Mitä laitamme barrikadien toiselle puolelle? Lääketieteellisten laitosten rajallinen kapasiteetti suorittaa virologista tutkimusta vai vielä vähemmän maanmiehiemme kyky ostaa kalliita viruslääkkeitä kroonisen virushepatiitin hoitoon?

Ensimmäiset askeleet eivät riitä

Viimeisten viiden vuoden aikana Verhovna Radan terveydenhuoltokomitea on saanut lukuisia vetoomuksia kansalaisilta, ryhmiltä, alueellisilta neuvoilta ja kansalaisjärjestöiltä Ukrainan vakavasta virushepatiittitilanteesta. Vastauksena jokaiseen vetoomukseen on ryhdytty toimenpiteisiin. Virushepatiittiongelma on muodostumassa merkittäväksi lääketieteelliseksi ja sosiaaliseksi ongelmaksi, jonka merkitys johtuu erityisesti kroonistumisen korkeasta esiintyvyydestä ja taudin akuuttien muotojen usein piilevästä kulusta. Virushepatiitti B ja C johtavat maksan vajaatoiminnan, kirroosin ja maksasyövän kehittymiseen. Kroonisen hepatiitin, erityisesti hepatiitti C:n, laajalle levinnyt esiintyvyys väestössä voi johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Määritelty ongelma voidaan ratkaista vain kokonaisvaltaisesti kehittämällä ja hyväksymällä asiaankuuluva valtionohjelma, johon on olemassa todellisia määrärahoja. Valitettavasti Ukrainassa ei ole virushepatiitin torjuntaohjelmaa. Ministerineuvoston 9.3.2011 antamalla määräyksellä nro 206 hyväksytyssä konseptissa "Valtion virushepatiitin ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa koskevan kohdennetun sosiaaliohjelman konseptin hyväksymisestä vuoteen 2016 asti" kaavailtuja toimia ei ole toteutettu. Erityisesti yksi tämän ministerineuvoston määräyksen kohdista velvoitti Ukrainan terveysministeriön yhdessä asianomaisten keskushallinnon viranomaisten kanssa laatimaan ja toimittamaan hallitukselle kolmen kuukauden kuluessa luonnos valtion virushepatiitin ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa koskevaksi kohdennetuksi sosiaaliohjelmaksi vuoteen 2016 asti. Toisin sanoen hallituksen on hyväksyttävä mainittu ohjelma kesä-heinäkuussa 2011. Lisäksi tämän ohjelman hyväksyminen antaisi Ukrainan alueille mahdollisuuden kehittää ja hyväksyä asiaankuuluvia alueellisia ohjelmia paikallisella tasolla ja houkutella varoja paikallisista budjeteista tämän tärkeän asian ratkaisemiseksi. Valitettavasti nykyisen lainsäädännön mukaan ilman Ukrainan hallituksen tai Verhovna Radan hyväksymää vastaavaa virushepatiitin torjuntaohjelmaa ei ole mahdollista osoittaa varoja tähän Ukrainan valtion budjetissa.

Vuonna 2011 Ukrainan valtion budjetista osoitettiin 4 miljoonaa Ukrainan hryvniaa kroonista virushepatiittia sairastavien lasten lääkkeiden hankintaan – itse asiassa tästä summasta käytettiin vain 1 miljoona 337 tuhatta 700 Ukrainan hryvniaa. Ukrainan terveysministeriön laki "Ukrainan valtion budjetista vuodelle 2012" osoitti tähän tapahtumaan 8 miljoonaa Ukrainan hryvniaa.

Odotan muutosta

Virushepatiitista Ukrainassa on puhuttu jo useiden vuosien ajan. Näiden tautien torjuntaa koskevan valtionohjelman kehittämisen ja konseptin hyväksymisen jälkeen asiat ovat edenneet melko nopeasti. Mutta siinä vaiheessa, kun tehdään päätöksiä, joilla pyritään tarjoamaan todellista apua kanssakansalaisillemme, kaikki on pysähtynyt.

Näyttää siltä, että virkamiehet eivät halua kuulla ja puhua virushepatiittiin liittyvistä ongelmista. Tietenkin he voivat puhua näistä ongelmista, mutta he eivät voi löytää ratkaisua, josta satojen tuhansien ukrainalaisten henki riippuu!

Ei ole selvää, miksi virkamiehet eivät ymmärrä virushepatiitin suhteen toimimattomuuden katastrofaalisia seurauksia. Nämä seuraukset on voitettava pian, vaikka jopa taloudellisesta näkökulmasta ennaltaehkäisy on paljon halvempaa kuin sen torjunta. On aika ymmärtää tämä ja osoittaa varoja potilaiden hoitoon! Siksi prosessin virallinen osa nimeltä "Valtion virushepatiitin torjuntaohjelma" on saatettu päätökseen. Nyt meidän on saatava Ukrainan terveysministerin hyväksyntä sille ja odotamme Ukrainan kansanedustajien myönteistä päätöstä sen rahoituksesta. Nämä eivät kuitenkaan ole niin suuria menoja kansallisella tasolla.