
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ensimmäinen kliininen tutkimus osoittaa CAR T -terapian turvallisuutta ja tehoa eturauhassyövän hoidossa.
Viimeksi tarkistettu: 02.07.2025

Eturauhassyövän hoitaminen immunoterapialla on tällä hetkellä vaikeaa. Yhdysvaltain suurimpiin syöpätutkimus- ja -hoito-organisaatioihin kuuluvan City of Hope® -yrityksen tutkijoiden kehittämän maailman ensimmäisen kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluterapiaa käyttävän faasin 1 kliinisen tutkimuksen tulokset osoittavat kuitenkin, että eturauhassyöpäpotilaita voidaan turvallisesti hoitaa lupaavalla terapeuttisella soluimmunoterapialla, Nature Medicine -lehdessä tänään julkaistun faasin 1 tutkimuksen mukaan.
Tutkimuksessa hoidettiin CAR T-soluhoitoa 14 potilaalla, joilla oli metastaattinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä (mCRPC). Tässä eturauhasen kantasoluantigeenissä (PSCA) on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle eikä enää reagoi hormonihoitoon. Yhdysvalloissa kuolee vuosittain yli 34 000 miestä, joilla on tämäntyyppinen eturauhassyöpä.
Saul Preisman, filosofian tohtori ja City of Hopen hematologian ja hematopoieettisten solujen siirtojen laitoksen apulaisprofessori, kehitti kollegoillaan CAR T -soluja, jotka kohdistuvat eturauhasen kantasoluantigeeniksi (PSCA) kutsuttuun proteiiniin, jonka on havaittu ilmentyvän runsaasti eturauhassyöpäpotilailla. Hoito käsitti potilaan immuunisolujen, T-solujen, ottamisen verenkierrosta ja niiden uudelleenohjelmoinnin CAR:lla laboratoriossa siten, että ne tunnistavat syöpäsolujen pinnalla olevan PSCA-proteiinin ja hyökkäävät sitä vastaan. CAR T -solut infusoitiin sitten takaisin potilaaseen syöpäsolujen tappamiseksi.
Eturauhassyöpää on kutsuttu immuuniautiomaaksi – kasvainsumua on vaikea hoitaa immunoterapioilla, koska kasvaimen sisään ei pääse paljon T-soluja. Tämän voittamiseksi tarvitaan jotain todella tehokasta. Tutkimuksemme osoittaa, että City of Hopen CAR-T-soluhoito eturauhassyövän hoitoon voi olla askel kohti tämän tavoitteen saavuttamista.
Tanya Dorff, lääketieteen tohtori, on City of Hopen urogenitaalisen sairauden ohjelman osastojohtaja ja professori lääketieteellisen onkologian ja terapeuttisen tutkimuksen laitoksella.
”Tutkimuksemme keskeinen löydös on, että PSCA-kohdennetut CAR T-solut ovat turvallisia ja tehokkaita mCRPC:tä vastaan”, Priceman lisäsi. ”Tämä avaa mahdollisuuden tämän tyyppisen soluimmunoterapian jatkokehitykselle näille potilaille, joilla ei tällä hetkellä ole muita tehokkaita hoitovaihtoehtoja.”
Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää hoidon turvallisuutta ja annosta rajoittavaa toksisuutta sekä saada alustavaa tietoa hoidon tehokkuudesta potilailla.
Tutkimuksen tulos: Potilaat saivat kertainfuusiona 100 miljoonaa CAR T-solua ilman aiempaa lymfodepletiokemoterapiaa, jota käytetään rutiininomaisesti verisairauksien hoidossa CAR T-soluhoitojen tehokkuuden tehostamiseksi. Koska tämä oli ensimmäinen kliininen CAR T-solujen tutkimus, oli tärkeää arvioida pelkkien CAR T-solujen turvallisuutta potilailla. Samalla CAR T-soluannoksella ja lymfodepletiolla ilmeni annosta rajoittava toksisuuskomplikaatio, kystiitti eli virtsarakon ärsytys. Dorff selitti, että PSCA:ta esiintyy myös virtsarakossa, joten CAR T-solut todennäköisesti hyökkäsivät virtsarakon solujen kimppuun aiheuttaen tulehdusta. Tutkijat lisäsivät sitten tutkimukseen uuden ryhmän, jolla oli vähentynyt lymfodepletio, mikä lievensi tätä toksisuutta. Neljällä 14 potilaasta PSA-tasot laskivat, mikä on eturauhassyöpäpotilaiden taudin etenemisen sarjamerkki, mukaan lukien yksi potilas, jolla lasku oli merkittävä. Kuvissa havaittiin hoitovasteita hoidettujen potilaiden alaryhmässä. Viidellä neljästätoista potilaasta oli lievä tai kohtalainen sytokiinien vapautumisoireyhtymä, jonka voi aiheuttaa immuunisolujen nopea ja suuri sytokiinien vapautuminen vereen. Se on yleinen sivuvaikutus CAR T -soluilla hoidon jälkeen. CRS on hoidettavissa oleva sivuvaikutus. CAR T -solujen määrä ei säilynyt korkeina 28 päivän seurantajakson jälkeen, mikä rajoitti hoidon tehokkuutta. Tämä on yleinen ongelma CAR T -solujen käytössä kiinteiden kasvainten hoidossa, ja tutkijat aikovat puuttua tähän jatkotutkimuksessa City of Hopessa käyttäen nyt saatavilla olevaa hoitoa. Yksi potilas, joka oli jo käynyt läpi useita aiempia hoitoja, reagoi CAR T -soluhoitoon suotuisasti. Hänen PSA-tasonsa laskivat 95 %, ja myös hänen luissaan ja pehmytkudoksissaan oleva syöpä kutistui. Hän koki näitä positiivisia vasteita noin kahdeksan kuukauden ajan.
"Potilaan tulokset olivat erittäin rohkaisevia, ja olemme syvästi kiitollisia hänelle osallistumisesta tutkimukseemme, samoin kuin muille potilaille ja heidän perheilleen", Dorff sanoi. "Haluamme jatkaa tätä hoitoa ja lisätä CAR T -solujen määrää sekä seurata tarkasti mahdollisia terveysongelmia, sillä uskomme tämän voivan parantaa hoidon tehokkuutta."
PSCA-CAR-T-soluhoitoa ja sädehoitoa yhdessä käyttävässä faasi 1b kliinisessä tutkimuksessa kasvaimia estävän aktiivisuuden tehostamiseksi pyritään rekrytoimaan jopa 24 potilasta.
City of Hope, tunnustettu CAR-T-soluterapian johtaja, on hoitanut lähes 1 500 potilasta aloitettuaan CAR-T-soluterapiaohjelmansa 1990-luvun lopulla. Laitoksella on edelleen yksi maailman laajimmista CAR-T-soluterapian kliinisen tutkimuksen ohjelmista, ja meneillään on lähes 70 kliinistä CAR-T-solututkimusta, mukaan lukien 13 erityyppistä kiinteää kasvainta. Tutkimuksissa hyödynnetään City of Hopen kehittämiä hoitoja ja teollisuuden tuotteita. Nature Medicine -lehdessä julkaistussa äskettäisessä tutkimuksessa esiteltiin City of Hopen CAR-T-soluterapia aivokasvaimiin.