Miten vaihdevuosioireet voivat lisätä sydänsairauksien riskiä?

Vasomotoriset oireet, kuten kuumat aallot ja yöhikoilu, ovat yleisiä keski-ikäisillä naisilla.

Menopause-lehdessä julkaistu uusi tutkimus raportoi, että sosioekonomiset tekijät ja masennuksen tai migreenin historia varhaisella aikuisiällä voivat lisätä vasomotoristen oireiden riskiä myöhemmin elämässä.

Lisäksi toinen tutkimus, joka julkaistiin myös Menopause-lehdessä saman tutkimusryhmän toimesta, osoittaa, että vasomotoristen oireiden ja migreenin yhdistelmä keski-iässä voi lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä myöhemmin elämässä. Tutkijat raportoivat, että tämä yhteys säilyi, kun muut sydän- ja verisuonitautien riskitekijät otettiin huomioon.

Vaikka migreeni ja vasomotoriset oireet liittyvät erikseen sydän- ja verisuonitautien riskiin, uusi tutkimus on yksi ensimmäisistä, jossa tarkastellaan niiden yhdistettyjä vaikutuksia sydän- ja verisuonitauteihin.

Kaliforniassa sijaitsevan Memorial Care Saddleback Medical Centerin rakenteellisen sydänohjelman lääketieteellinen johtaja, interventionaalinen kardiologi ja tohtori Cheng-Han Chen, joka ei osallistunut tutkimukseen, sanoi:

"Tämä väestöpohjainen tutkimus viittaa siihen, että migreenin ja vasomotoristen oireiden yhdistelmä voi toimia varhaisena merkkinä väestöstä, joka voisi hyötyä intensiivisemmästä interventiosta ja riskitekijöiden muuttamisesta tulevan riskin vähentämiseksi. Lisätutkimuksissa voitaisiin mahdollisesti selvittää, johtaisiko sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden aggressiivisempi hoito tässä nimenomaisessa väestössä parempiin terveystuloksiin."

Miten vaihdevuodet ja migreenioireet vaikuttavat sydämen terveyteen?

Kuumat aallot ja yöhikoilu, joita kutsutaan vasomotorisiksi oireiksi, ovat yleisiä keski-ikäisillä naisilla ja vaikuttavat lähes 70 prosenttiin tästä ikäryhmästä. Näitä oireita esiintyy yleensä vaihdevuosien aikana.

Merkillepantavaa on, että nämä vasomotoriset oireet ovat yleensä vakavia tai hyvin yleisiä noin kolmasosalla sairaista naisista, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän elämänlaatuunsa. Vasomotoristen oireiden suuresta esiintyvyydestä huolimatta vasomotoristen oireiden riskitekijöitä ymmärretään huonosti.

Vaikka vasomotoriset oireet ovat voimakkaita ennen vaihdevuosia ja niiden aikana, tekijät, jotka vaikuttavat alttiuteen vasomotorisille oireille, voivat ilmetä jo aikaisemmin. Toisessa Menopause-lehdessä julkaistuista kahdesta tutkimuksesta tutkijat tarkastelivat varhaisella aikuisiällä mahdollisesti esiintyvien vasomotoristen oireiden riskitekijöitä.

Elämänlaatuun vaikuttavien oireiden lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että vasomotoriset oireet liittyvät lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin. Tutkijat ovat myös havainneet yhteyden migreenin ja vasomotoristen oireiden välillä.

Lisäksi migreeniin liittyy myös lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski. Ei kuitenkaan tiedetä, voiko migreenin ja aiempien vasomotoristen oireiden yhdistelmä lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Lisäksi on epäselvää, voivatko vasomotoriset oireet lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä tunnettujen riskitekijöiden, kuten verenpaineen, verensokeri- ja lipiditasojen sekä tupakoinnin, vuoksi. Siksi toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin vasomotoristen oireiden ja migreenin vaikutusta sydän- ja verisuonitautien riskiin.

cARDIA - tutkimus naisten sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä

Molempiin tutkimuksiin osallistui yli 1 900 naista, jotka osallistuivat Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) -tutkimukseen. Tämä pitkäaikainen tutkimus on suunniteltu arvioimaan nuorella aikuisiällä esiintyviä tekijöitä, jotka voivat lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä myöhemmin elämässä.

CARDIA-tutkimuksen osallistujat olivat sisäänottohetkellä 18–30-vuotiaita. Osallistujien sydän- ja verisuonitautien riskitekijät arvioitiin sisäänoton yhteydessä ja sen jälkeen viiden vuoden välein. Viimeisin tiedonkeruu tapahtui 35 vuotta tutkimukseen osallistumisen jälkeen, kun osallistujat olivat noin 60-vuotiaita.

Tutkimuksessa kerättiin myös tietoja vasomotorisista oireista 15 vuotta tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen tehdyltä käynniltä, kun osallistujat olivat noin 40-vuotiaita. Tämän jälkeen tietoja vasomotorisista oireista kerättiin viiden vuoden välein.

Tutkijat määrittivät vasomotoristen oireiden esiintymisen ja vakavuuden osallistujien kuumien aaltojen tai yöhikoilun tuntemusten perusteella kolmen kuukauden aikana ennen kutakin arviointia. Näiden oireiden vakavuuden muutosten perusteella tutkijat jakoivat osallistujat ryhmiin, joilla oli minimaalisia, lisääntyviä tai jatkuvia vasomotorisia oireita.

Näille kahdelle tutkimukselle oli ominaista, että aiemmista tutkimuksista poiketen niihin osallistui naisia, joille tehtiin gynekologisia toimenpiteitä tai jotka saivat hormonikorvaushoitoa.

Miten vasomotoriset oireet vaikuttavat sydän- ja verisuoniriskiin

Yhdessä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat vasomotoristen oireiden ja migreenin historian, joko yksinään tai yhdessä, yhteyttä sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymiseen 15 vuotta seurannan alkamisen jälkeen.

Tutkimuksessa huomioon otettaviin sydän- ja verisuonitapahtumiin kuuluivat sekä kuolemaan johtamattomat että ei-fataalit sydäntapahtumat, kuten sydäninfarktit, sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaukset. Muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden huomioimiseksi tutkijat mittasivat verenpaineen, veren kolesteroli- ja glukoositasot, painoindeksin ja tupakoinnin 15 vuotta tutkimukseen osallistumisen jälkeen.

Analyysi oikaistiin sellaisten tekijöiden mukaan kuin ikä, rotu ja lisääntymisterveyteen liittyvät tekijät, kuten gynekologinen leikkaus, ehkäisypillereiden käyttö tai sukupuolihormonikorvaushoito.

Vain naisilla, joilla oli ollut sekä migreeniä että jatkuvia vasomotorisia oireita, oli kaksinkertainen sydän- ja verisuonitapahtumien riski verrattuna muihin osallistujiin, joilla ei ollut ollut molempia sairauksia. Toisin kuin aiemmissa tutkimuksissa, jatkuvien vasomotoristen oireiden tai migreenin esiintyminen ei itsenäisesti lisännyt sydän- ja verisuonitapahtumien todennäköisyyttä.

Lisäanalyysit osoittivat, että sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden, kuten tupakoinnin sekä verensokeri- ja kolesterolitasojen, sisällyttäminen analyysiin heikensi pitkittyneiden vasomotoristen oireiden ja migreenin yhdistelmän sekä sydän- ja verisuonitapahtumien riskin välistä yhteyttä. Toisin sanoen molempien pitkittyneiden vasomotoristen oireiden esiintyminen yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa on saattanut lisätä sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.

Siten elämäntapamuutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen, voisivat vähentää vasomotorisiin oireisiin ja migreeniin liittyvien sydäntapahtumien kokonaisriskiä.

Vasomotoristen oireiden riskitekijät

Ottaen huomioon vasomotoristen oireiden vaikutuksen naisten elämänlaatuun, tutkijat tarkastelivat toisessa tutkimuksessa tekijöitä, jotka altistavat naisia jatkuville vasomotorisille oireille. Tarkemmin sanottuna he analysoivat tekijöitä, jotka saattavat altistaa naisia jatkuville oireille verrattuna harvinaisiin oireisiin.

Tutkijat havaitsivat, että mustaihoisilla aikuisilla sekä tupakoitsijoilla, joilla oli alle lukion koulutus, migreenin tai masennuksen oireita lähtötilanteessa tai joille oli tehty kohdunpoisto 15 vuotta tutkimukseen osallistumisen jälkeen, oli lisääntynyt riski jatkuviin vasomotorisiin oireisiin. Myös mustaihoisilla aikuisilla ja niillä, joilla oli alhainen painoindeksi lähtötilanteessa, havaittiin yhteys vasomotoristen oireiden lisääntymiseen iän myötä.

Tutkijat tekivät sitten lisäanalyysin, jossa naiset luokittelivat sen perusteella, kokivatko he jatkuvia häiritseviä vasomotorisia oireita vai ei-häiritseviä oireita. Häiritseviä oireita kokevilla naisilla oli samanlaisia riskitekijöitä kuin jatkuvista oireista kärsivillä naisilla.

Lisäksi tutkijat löysivät yhteyden häiritsevien oireiden ja kilpirauhassairauden välillä. Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan, nämä tulokset viittaavat siihen, että kilpirauhassairauden seulonta ja hoito voisivat mahdollisesti vähentää vasomotoristen oireiden riskiä myöhemmin elämässä.

Tutkimuksen vahvuudet ja heikkoudet

Näiden kahden tutkimuksen vahvuuksiin kuului niiden prospektiivinen tutkimusasetelma, jossa osallistujia seurattiin pitkän ajanjakson ajan. Lisäksi molemmissa tutkimuksissa otettiin huomioon useita muuttujia, kuten hormonikorvaushoidon käyttö ja gynekologiset leikkaukset, jotka ovat saattaneet vaikuttaa analyysiin.

Molemmat tutkimukset olivat kuitenkin korrelatiivisia, eivätkä ne siksi osoittaneet syy-seuraussuhdetta. Myös osallistujien luokittelussa vasomotoristen oireiden vakavuuden mukaan käytetyt menetelmät poikkesivat muissa tutkimuksissa käytetyistä menetelmistä. Näin ollen eri vasomotoristen oireiden luokittelujärjestelmän käyttö olisi voinut johtaa erilaisiin tuloksiin.

Lopuksi molemmissa tutkimuksissa käytettiin itse raportoituja migreeni- ja vasomotorisia oireita, mikä aiheutti virheellisiä tulkintoja.