Lihavuus ja paksusuolensyöpä: 75 tutkimuksen systemaattinen katsaus vahvistaa vahvan yhteyden

Iowan yliopiston Shelby Zillerin johtama tutkijaryhmä julkaisi Obesity-lehden elokuun numerossa laajan systemaattisen katsauksen, jossa arvioitiin lihavuuden ja paksusuolen syövän (CRC) riskin välistä yhteyttä aikuisilla. Työssä yhdistettiin tietoja 75 tutkimuksesta (32 kohorttia ja 43 tapaus-verrokkitutkimusta), joihin osallistui yhteensä yli 10 miljoonaa osallistujaa ja lähes 150 000 CRC-tapausta.

Keskeiset tulokset

• Painoindeksi ja kolorektaalisyövän riski: Jokainen 5 kg/m²:n painoindeksin (BMI) nousu liittyi keskimäärin 18 %:n kasvuun kolorektaalisyövän riskissä (RR 1,18; 95 %:n luottamusväli 1,14–1,22).
• Vatsan rasva. Jokainen 10 cm:n lisäys vyötärön ympärysmitassa liittyi 13 %:n riskin kasvuun (RR 1,13; 95 %:n luottamusväli 1,08–1,19), ja jokainen 0,1–0,2 yksikön kasvu vyötärön ja lantion suhteessa liittyi 20 %:n kasvuun (RR 1,20; 95 %:n luottamusväli 1,12–1,29).
• Rasvamassa bioimpedanssin avulla. Kehon rasvaprosentin 5 %:n nousu liittyi 14 %:n kasvuun kolorektaalisten syöpäriskissä (RR 1,14; 95 %:n luottamusväli 1,07–1,21).
• Kasvaimen lokalisaatio. Lihavuuden yhteys oli erityisen voimakas oikean paksusuolen ja peräsuolen syövän yhteydessä, kun taas painoindeksin vaikutus oli hieman heikompi vasemman paksusuolen syövän yhteydessä.

Miksi tämä on tärkeää?

Paksusuolensyöpä on edelleen kolmanneksi yleisin pahanlaatuinen kasvain maailmanlaajuisesti ja toiseksi yleisin syöpään liittyvä kuolinsyy. Lihavuus on helposti mitattava ja mahdollisesti muokattavissa oleva riskitekijä. Yhdistämällä useiden tutkimusten tietoja kirjoittajat osoittivat, että liiallinen ja vatsan rasvamassa lisäsivät johdonmukaisesti kolorektaalisyövän (CRC) kehittymisen todennäköisyyttä.

Viestintämekanismit

Asiantuntijat korostavat, että liiallinen vatsarasva stimuloi kroonista aineenvaihdunnallista tulehdusta, lisää insuliinin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n (IGF-1) tasoja ja häiritsee suoliston mikrobistoa – kaikki nämä edistävät kasvainsolujen kasvua paksusuolessa ja peräsuolessa.

Kirjoittajien suositukset

• Painonhallinta. Painoindeksin pitäminen 18,5–24,9 kg/m²:n välillä ja vyötärön ympärysmitan pienentäminen alle kriittisen 88 cm:n naisilla ja 102 cm:n miehillä voi merkittävästi vähentää kolorektaalisten syöpäsairauksien riskiä.
• Seulonta: Ylipainoisten ihmisten on tärkeää aloittaa kolonoskopia aikaisemmin kuin normaali-iässä (45 vuotta) ja tehdä se useammin.
• Ennaltaehkäisevät ohjelmat: Yhdistä gastroenterologit, ravitsemusterapeutit ja liikunta-asiantuntijat kehittääksesi integroituja painonpudotus- ja syövän ehkäisyohjelmia.

Rajoitukset ja näkymät

Kirjoittajat huomauttavat lihavuuden mittausmenetelmien suuresta heterogeenisyydestä ja suurista eroista populaatioiden välillä. Tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia sen selvittämiseksi, missä määrin painonpudotus todellisuudessa vähentää kolorektaalisten syöpäsairauksien riskiä ja mitkä painonpudotusmenetelmät ovat tehokkaimpia syövän ehkäisyssä.

Keskustelussa kirjoittajat korostavat seuraavia keskeisiä kohtia:

• Kliininen merkitys
  ”Analyysimme osoittaa, että lihavuus – ja erityisesti vatsan lihavuus – ei ainoastaan liity paksusuolensyövän kehittymiseen, vaan todennäköisesti myös suoraan myötävaikuttaa sen kehittymiseen”, sanoo tohtori Ziller. ”Tämä tarkoittaa, että painoindeksin ja vyötärön ympärysmitan pienentäminen voi olla yhtä tärkeä toimenpide kuin muut ennaltaehkäisevät toimenpiteet.”

• Seulonnan tarve
  ”Ylipainoisten potilaiden tulisi aloittaa kolonoskopia aikaisemmin ja tehdä se useammin”, sanoo tutkimuksen toinen kirjoittaja, professori Johnson. ”Toivomme, että nämä tiedot kannustavat lääkäreitä ja potilaita harkitsemaan uudelleen nykyisiä kolorektaalisten syöpäseulonnan ohjeita.”

• Tulevaisuuden tutkimussuunnat
  ”Jää nähtäväksi, vähentääkö painonhallinta olemassa olevaa kolorektaalisten syöpäsairauksien riskiä”, selittää tohtori Lee. ”Tarvitaan satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia sen vahvistamiseksi, että laihdutusohjelmat todella vähentävät suolistosyöpää.”

Tämä katsaus vahvistaa, että lihavuuden hallinta on keskeinen strategia paksusuolen syövän ehkäisyssä, ja kehottaa aktiivisiin painonhallintatoimenpiteisiin kansanterveyden tasolla.