Maailman antibioottien käyttö lisääntyy yli 50 prosenttia vuoteen 2030 mennessä.

Pandemian jälkeen antibioottien kulutus on lisääntynyt, erityisesti keskitulotason maissa, mikä on herättänyt huolta mikrobilääkeresistenssistä ja maailmanlaajuisista terveyshaasteista.

Tutkimuksen keskeiset havainnot:

Proceedings of the National Academy of Sciences -lehdessä julkaistu tutkimus analysoi antibioottien kulutustrendejä vuosina 2016–2023, COVID-19-pandemian vaikutuksia, talouskasvua ja ennustaa tulevaa käyttöä antibioottiresistenssin torjuntapolitiikan tueksi.

---

Tausta

Mikrobilääkeresistenssi on merkittävä maailmanlaajuinen ongelma, joka aiheutti lähes 5 miljoonaa kuolemaa vuonna 2019. Kuolleisuusluvut ovat korkeimmat matalan tulotason maissa antibioottien vähäisestä kulutuksesta huolimatta.

• Resistenssi syntyy antibioottien liikakäytöstä ihmis-, maatalous- ja eläinlääketieteessä sekä huonosta infektioiden torjunnasta.
• Vuosien 2000 ja 2015 välillä antibioottien kulutus kasvoi 65 prosenttia pääasiassa matalan ja keskitulotason maissa, kun taas korkean tulotason maat ovat edelleen johtavia kulutuksen kasvun suhteen henkeä kohti.
• Tehokkaiden toimintalinjojen kehittämiseksi tarvitaan antibioottien käytön ja sen resistenssiin liittyvän suhteen parempaa seurantaa.

---

Tutkimuksen etenemisestä

• Analyysi perustuu 67 maasta kerättyihin tietoihin, jotka on saatu käyttämällä IQVIA MIDAS -lääkemyyntitietokantaa.
• Antibiootit mitattiin vaikuttavien aineiden kilogrammoina ja muunnettiin määritellyiksi päivittäisiksi annoksiksi (DDD) WHO:n luokituksen mukaisesti.
• Maailmanpankin tietoja käytettiin kulutuksen laskemiseen 1 000 asukasta kohden päivässä, ja maat jaettiin tuloluokkiin: LMIC-maat, UMIC-maat (ylemmän keskitulotason maat) ja HIC-maat.

---

Tutkimustulokset

1. Lisääntynyt antibioottien kulutus

• Vuosien 2016 ja 2023 välillä antibioottien kokonaiskulutus 67 maassa kasvoi 16,3 % ja saavutti 34,3 miljardia DDD.
• Keskimääräinen kulutus kasvoi 10,6 %, 13,7 DDD:stä 15,2 DDD:hen 1 000 ihmistä kohden päivässä.
• Aivan keskituloisissa ja keskituloisissa maissa kulutus kasvoi 18,6 %, kun taas korkean tulotason maissa se laski 4,9 %.

2. COVID-19-pandemian vaikutus

• Vuonna 2020 pandemian vuoksi antibioottien kulutus laski jyrkästi, erityisesti korkean tulotason maissa (-17,8 %), mutta matalan ja keskitulotason maissa se toipui nopeasti pandemian jälkeen.
• Suurimmat antibioottien kulutuksen kasvut kirjattiin esimerkiksi Vietnamissa, Thaimaassa, Argentiinassa ja Intiassa.

3. Kulutusrakenteen muutokset

• Yleisimmin käytetyt lääkkeet olivat edelleen laajakirjoiset penisilliinit, kefalosporiinit ja makrolidit.
• MIC-alueilla (mukaan lukien LMIC-alueet) makrolidien ja fluorokinolonien sekä "viimeisenä keinona" käytettävien antibioottien (esim. karbapeneemit ja oksatsolidinonit) kulutus on lisääntynyt merkittävästi.

4. Access- ja Watch-antibioottien käytön epätasapaino

• Access-antibiootteja käytetään enemmän korkean tulotason maissa, kun taas Watch-antibiootit ovat vallitsevia matalan tulotason maissa, mikä osoittaa puutteita niiden käytön hallinnassa.

---

Ennusteet

• Vuonna 2023 antibioottien maailmanlaajuinen kulutus oli 49,3 miljardia DDD, mikä on 20,9 % enemmän kuin vuonna 2016.
• Ilman poliittisia muutoksia kulutus voisi kasvaa 52,3 prosenttia vuoteen 2030 mennessä ja saavuttaa 75,1 miljardia DDD:tä.

---

Johtopäätökset

• Antibioottien kulutuksen kasvu on hidastunut vuosiin 2008–2015 verrattuna, mutta on edelleen merkittävää.
• Korkean tulotason maissa talous on laskussa parantuneen kansanterveyden vuoksi, kun taas keskitulotason maissa kasvu on nopeaa pandemian jälkeen.
• Tarvitaan tiukempaa sääntelyä, antibioottien tasapuolista saatavuutta ja investointeja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten rokotuksiin, parannettuun sanitaatioon ja diagnostiikkaan.
• Maailmanlaajuiset aloitteet, kuten WHO:n AWaRe, ovat avainasemassa mikrobilääkeresistenssin torjunnassa.