Ozempicin kaltaiset diabeteslääkkeet voivat vähentää 10 syövän riskiä.

Lihavuus ja tyypin 2 diabetes ovat yleisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa terveysriskejä ihmisille. Diabeteksen hoitomenetelmillä voi olla merkitystä tulevaisuuden terveysriskeissä, ja tutkijat alkavat yhdistää pisteitä tällä alueella.

JAMA Network Open -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa verrattiin tyypin 2 diabetesta sairastavia ryhmiä, jotka saivat kolmenlaista hoitoa: glukagonin kaltaisia peptidireseptoriagonisteja (GLP-1RA), insuliinia ja metformiinia.

Tutkimustulokset osoittivat, että GLP-1RA:ta käyttäneillä osallistujilla oli merkittävästi pienempi riski sairastua 10:een 13:sta lihavuuteen liittyvästä syövästä verrattuna insuliinia käyttäneisiin osallistujiin.

Tämä viittaa siihen, että GLP-1RA voi auttaa ehkäisemään joitakin lihavuuteen liittyviä syöpiä.

Lihavuus syövän riskitekijänä

Ylipaino tai lihavuus voi lisätä tiettyjen sairauksien kehittymisen riskiä. Esimerkiksi ylipaino voi lisätä kilpirauhas-, haima-, paksusuoli-, rinta- tai maksasyövän kehittymisen riskiä. Erityisesti on olemassa kolmetoista syöpätyyppiä, joita esiintyy todennäköisemmin, jos olet ylipainoinen tai lihava.

Tutkimukseen osallistumaton hematologi ja onkologi, tohtori Wael Harb MemorialCare Cancer Institutessa Orange Coastin ja Saddlebackin lääketieteellisissä keskuksissa Orangen piirikunnassa Kaliforniassa, selitti, miten lihavuus liittyy syöpään:

"Lihavuus on tunnettu riskitekijä useille syöpätyypeille. Lihavuuden ja syövän yhdistäviä mekanismeja ovat krooninen tulehdus, insuliiniresistenssi, kohonneet insuliini- ja insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden pitoisuudet sekä sukupuolihormonien ja adiposiinien pitoisuuden muutokset. Nämä tekijät voivat edistää kasvaimen kehittymistä ja etenemistä."

"Ylipaino vaikuttaa myös kehon immuunivasteeseen ja voi luoda suotuisan ympäristön syövän kasvulle. Lihavuuteen liittyviä erityisiä syöpiä ovat muun muassa paksusuolen, rinta-, kohdun limakalvon, munuaisten ja haiman syövät."

Lääkärit voivat auttaa vähentämään lihavuuteen liittyvän syövän riskiä keskustelemalla potilaiden kanssa terveellisestä ruokavaliosta ja liikunnan lisäämisestä terveellisen painon ylläpitämiseksi. Tähän voi sisältyä myös asianmukaisten syöpäseulonnan tarjoaminen ihmisille, joilla on suurempi riski sairastua lihavuuteen liittyviin syöpiin.

Tutkijat ovat kiinnostuneita myös työkaluista ja interventioista, jotka voivat auttaa ihmisiä, joilla on lisääntynyt lihavuuteen liittyvien syöpien riski. Tämän tutkimuksen tekijät halusivat selvittää, miten tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitetut interventiot vaikuttavat lihavuuteen liittyvien syöpien riskiin.

GLP-1RA:n käyttö voi vähentää tiettyjen lihavuuteen liittyvien syöpien riskiä

Tutkimus oli retrospektiivinen havainnointitutkimus. Kerätäkseen tietoa suuresta otoksesta tutkijat käyttivät anonymisoituja sähköisiä terveystietoja. Heidän analyysinsä sisälsi tiedot yli 1,6 miljoonalta ihmiseltä.

Kaikilla osallistujilla oli tyypin 2 diabetes eikä heillä ollut aiemmin ollut mitään 13 lihavuuteen liittyvästä syövästä. Kaikki osallistujat saivat myös yhtä kolmesta diabeteslääkityksestä:

• Glukagonin kaltaisten peptidireseptorien agonistit (GLP-1RA), kuten Ozempic.
• Insuliini.
• Metformiini.

Viidentoista vuoden seurantajakson aikana tutkijat tarkastelivat kunkin kolmentoista lihavuuteen liittyvän syövän ilmaantuvuutta osallistujilla. Analyysissään tutkijat havaitsivat, että GLP-1RA-lääkkeitä saaneilla osallistujilla oli pienempi riski sairastua kymmeneen kolmestatoista lihavuuteen liittyvästä syövästä verrattuna insuliinia saaneisiin. Tähän sisältyi sappirakon, haiman, munasarjan, paksusuolen ja ruokatorven syöpien pienentynyt riski.

Tässä vertailussa mahasyövän riskien riskisuhde oli alle yksi GLP-1RA:ta käyttävillä osallistujilla verrattuna insuliinin käyttäjiin, mutta tämä ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä. Tutkijat eivät löytäneet yhteyttä GLP-1RA:n käytön ja rinta- tai kilpirauhassyövän riskin pienenemisen välillä insuliiniin verrattuna.

Tutkijat vertasivat sitten GLP-1RA:ta ja metformiinia käyttävien henkilöiden riskejä. Paksusuolen ja sappirakon syövän riski pieneni GLP-1RA:ta käyttäneillä osallistujilla, mutta ei tilastollisesti merkitsevästi metformiinia käyttäneisiin verrattuna.

Kaiken kaikkiaan tutkijat havaitsivat, että metformiinin käyttäjiin verrattuna GLP-1RA:n käyttäjillä ei ollut pienentynyttä riskiä minkäänlaiseen syöpään ja heillä oli myös suurentunut munuaissyövän riski.

Tri Harb totesi tietojen seuraavat kliiniset vaikutukset:

"Näiden löydösten mahdolliset kliiniset vaikutukset ovat merkittäviä. Jos GLP-1RA:t todella suojaavat tietyiltä lihavuuteen liittyviltä syöviltä, niiden käyttöä voidaan priorisoida tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa, joilla on suuri riski sairastua näihin syöpiin. Tämä voi johtaa sekä parempaan glykeemiseen hallintaan että pienempään syöpäriskiin."

"Esimerkiksi tutkimuksessa havaittiin, että GLP-1RA-reseptorien riskisuhde sappirakon syövässä oli 0,35, haimasyövässä 0,41 ja paksusuolen syövässä 0,54 verrattuna insuliiniin, mikä viittaa merkittävään suojaavaan vaikutukseen. Lisäksi nämä löydökset voivat kannustaa jatkotutkimuksiin mekanismeista, joilla GLP-1RA-reseptorit saavat aikaan näitä suojaavia vaikutuksia, mikä voisi johtaa uusien hoitostrategioiden kehittämiseen."

Tutkimuksen rajoitukset ja jatkotutkimukset

Tämä tutkimus tukee ajatusta, että GLP-1RA:t voivat auttaa vähentämään syöpäriskiä. On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon tutkimuksen rajoitukset. Ensinnäkin tutkimuksen luonteen ja sähköisten potilastietojen käytön vuoksi on olemassa diagnostisten virheiden, harhan ja sekoittavien tulosten riski. Sähköiset potilastiedot sisältävät myös tietoja, jotka osallistujat ovat itse ilmoittaneet, ja jotka voivat olla epätarkkoja.

Tutkimus ei pysty osoittamaan syy-seuraussuhdetta, eikä se antanut tutkijoille mahdollisuutta kontrolloida muuttujia sen jälkeen, kun osallistujille oli ensimmäisen kerran määrätty resepti. Tutkijat eivät myöskään kyenneet tunnistamaan yksittäisiä potilastietoja, mikä tarkoittaa, että he eivät voineet esimerkiksi "yhdistää riskin vähenemistä painonpudotuksen asteeseen". Heiltä puuttui myös tietoa lääkkeiden käytön noudattamisesta, mikä olisi voinut vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin. Lopuksi, he eivät voineet eksplisiittisesti kontrolloida osallistujien vakuutustyyppiä tai terveydenhuollon käyttöä.

Tutkijat huomauttavat, että tulevat tutkimukset voisivat vahvistaa heidän löydöksensä käyttämällä muita sähköisiä terveystietokantoja ja analytiikkaa. Lisätutkimuksia tarvitaan GLP-1RA:n mahdollisten riskien, kuten kilpirauhassyövän riskin mahdollisen lisääntymisen, ymmärtämiseksi.

Kirurginen onkologi, ylilääkäri ja Providence St. John's Cancer Instituten maha-suolikanavan ja maksasairauksien ohjelman johtaja, tohtori Anton Bilchik Santa Monicassa, Kaliforniassa, joka ei osallistunut tutkimukseen, esitti seuraavat varoituksen sanat tutkimuksen tuloksista:

"Tässä tutkimuksessa on melko pitkä seurantajakso ja siihen osallistuu suuri määrä potilaita. Vaikka se osoittaa useiden lihavuuteen liittyvien syöpien vähenemistä, on edelleen epäselvää, onko tämä GLP-1-lääkkeiden suora vaikutus syövän ehkäisyssä vai johtuuko väheneminen lääkkeen aiheuttamasta painonpudotuksesta. Tämä vaatii lisäselvitystä."

"Tutkimus osoittaa myös, kuinka lihavuus lisää useiden syöpien riskiä ja että liikunta, ruokavalio ja painonpudotus ovat tärkeitä tekijöitä riskin vähentämisessä. GLP-1-lisäravinteet ovat tärkeitä lisäravinteita painonpudotuksessa ja siten syövän ehkäisyssä, mutta niitä ei pidä nähdä korvikkeena sille, mitä jo tiedämme syöpäriskin vähentämisen tärkeydestä."