Parkinsonin tautia sairastaville tulisi määrätä liikuntaa

Tällä hetkellä ei ole olemassa farmakologisia hoitoja, jotka voisivat parantaa Parkinsonin tautia tai hidastaa sen etenemistä. Aarhusin yliopiston tutkijat kuitenkin päättelevät Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry -lehdessä äskettäin julkaistun laajan kirjallisuuskatsauksen perusteella, että liikunnan tulisi olla tärkeä osaParkinsonin tautia sairastavien potilaiden hoitoa.

”Nykyisen näytön perusteella ehdotamme paradigman muutosta: liikuntaa tulisi määrätä hoitona varhaisvaiheen Parkinsonin taudille tavanomaisen lääkehoidon rinnalla”, sanoo apulaisprofessori Martin Langeskov Christensen Århusin yliopiston kliinisen lääketieteen laitokselta ja Viborgin alueellisen sairaalan neurologian laitokselta.

Hän on yksi tutkijoista, jotka ovat kirjoittaneet artikkelin, joka kokoaa yhteen ja tiivistää tärkeimmät liikunnan ja Parkinsonin taudin väliset tutkimukset. Johtopäätöksenä on, että liikunta voi auttaa ehkäisemään taudin kehittymistä, mahdollisesti hidastamaan sen etenemistä ja olemaan tehokas hoito joihinkin sen vakavampiin oireisiin.

Apua elämänlaadun palauttamiseen

Liikunta on jo nyt Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kuntoutuksen perusta, mutta Århusin yliopiston tutkijat korostavat, että liikunnalla voi olla vieläkin perustavanlaatuisempia hyötyjä, jotka voisivat muuttaa kliinistä käytäntöä.

Ennaltaehkäisyn kannalta liikunta on erittäin tehokas tekijä, sanoo Martin Langeskov Christensen. "On vahvaa näyttöä siitä, että kohtuullinen ja raskas fyysinen aktiivisuus vähentää merkittävästi Parkinsonin taudin kehittymisen riskiä. Tutkimukset osoittavat, että runsas fyysinen aktiivisuus voi vähentää riskiä jopa 25 %", hän selittää.

Todisteet viittaavat myös siihen, että liikunnalla voidaan hoitaa useita oireita, joihin ei tyypillisesti ole lääkehoitoa.

"Esimerkiksi monilla Parkinsonin tautia sairastavilla on vaikeuksia kävellä, ja liikunta voi merkittävästi vähentää tätä ongelmaa. Tämä voi todella parantaa potilaan elämänlaatua. Jos sinulla on vaikeuksia nousta tuolista, sinun on ehkä keskityttävä voima- tai tasapainoharjoituksiin."

"Jos sinulla on korkean verenpaineen riski, tee kardiotreeniä. On tärkeää laatia yksilöllinen liikuntasuunnitelma, koska emme voi odottaa ihmisen tietävän, mitkä harjoitukset parantavat hänen oireitaan", hän sanoo.

Siksi hän uskoo, että Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden tulisi saada lääkehoidon lisäksi yksilöllisiä liikuntaohjelmia, joihin kuuluu säännöllisiä seurantatutkimuksia.

"Ihannetilanteessa potilaalle määrätään liikuntaohjelma, jota fysioterapeutit, liikuntafysiologit, neurologit ja muut asianmukaiset asiantuntijat seuraavat tarkasti. Tarvitsemme vähintäänkin parempia ohjeita, joissa tunnustetaan liikunnan merkitys tälle potilasryhmälle ja annetaan ajantasaiset liikuntaohjeet. Perustelut ja näyttö ovat olemassa, joten siinä mielessä tie on selvä", hän sanoo.

Vähemmän lääkkeiden tarvetta

Suuri kysymys on, onko liikunnalla sairauden etenemistä hidastavaa potentiaalia: Voiko se hidastaa tätä heikentävää sairautta, joka vähitellen tuhoaa aivosoluja ja aiheuttaa hermoston toimintahäiriöitä?

”Todisteet siitä, että liikunta voi hidastaa taudin etenemistä, ovat vähemmän vakuuttavia, vaikkakin hyvin uskottavia. Parkinsonin tautia koskevista tutkimuksista puuttuu kuitenkin keskeinen herkkä biomarkkeri, joka ennustaisi taudin etenemistä kaikilla potilailla. Parkinsonin taudin kaltaisesta taudista kärsivillä eläimillä on kuitenkin tehty vakuuttavia liikuntatutkimuksia. Eläimillä havaitut vaikutukset eivät kuitenkaan aina vastaa ihmisillä havaittuja vaikutuksia”, sanoo Martin Langeskov Christensen.

"Emme yritä mainostaa ihmelääkettä – Parkinsonin tautia ei voi poistaa kokonaan liikunnalla. Mutta tutkimukset osoittavat, että lääkepitoisuuksia voidaan vakauttaa liikunnalla – jopa vähentää lisäämällä aktiivisuustasoa. Muut tutkimukset osoittavat parannuksia kliinisessä MDS-UPDRS-testissä, joka on tällä hetkellä paras taudin etenemisen mittari", hän sanoo.

Pitäisikö minun pelata jalkapalloa vai tehdä voimaharjoittelua?

Useimmat Parkinsonin tautia ja liikuntaa koskevat tutkimukset tarkastelevat joko voimaharjoittelun tai kardioharjoittelun vaikutuksia. Yhtäältä molemmat toimivat, mutta eri alueilla, selittää Martin Langeskov Christensen.

"Jos sinulla on Parkinsonin tauti, sinun tulisi tehdä sellaista liikuntaa, josta nautit eniten. Sinulla on jo valmiiksi alhaiset dopamiinitasot, joten jopa motivaation löytäminen voi olla vaikeaa", hän sanoo ja huomauttaa, että potilaat, joilla on vaikeuksia suorittaa tehokasta liikuntaa Parkinsonin taudin komplikaatioiden vuoksi, voivat silti saavuttaa positiivisia tuloksia tekemällä kotona vähän tehoa vaativia aktiviteetteja, kuten puutarhanhoitoa tai päivittäisiä kävelylenkkejä koiran kanssa.

Tutkija huomauttaa, ettei paikallaan istumisen hyöty ole olemassa. "Kun sinulla on neurologinen sairaus, kuten Parkinsonin tauti, saatat kokea väsymystä – valtavaa väsymyksen tunnetta, jota uni ei voi lievittää."

"Jos kärsit väsymyksestä, sinun tulee olla tietoinen siitä, että alkuvaiheessa se voi pahentua liikuntaohjelman lisäämisen myötä. Mutta multippeliskleroosia koskeva tutkimus osoittaa, että liikunta voi itse asiassa auttaa torjumaan väsymystä, ja uutta tutkimusta on meneillään siitä, miten liikunta vaikuttaa Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden väsymykseen", hän sanoo.

"Keskeinen viesti on, että on parempi tehdä jotain, koska hyödyt ovat paljon suuremmat kuin mahdolliset haitat. Liikunta on turvallinen, halpa, helposti saatavilla oleva ja tehokas hoitokeino Parkinsonin tautia sairastaville. Ja väestössä tehdyt tutkimukset osoittavat, että liikunta vähentää myös Parkinsonin tautiin liittyvien sairauksien, kuten korkean verenpaineen, diabeteksen ja osteoporoosin, riskiä."