Rautalisät eivät paranna lapsen kehitystä

Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa havaittiin, että imeväisille annettu pieniannoksinen rautalisä ei parantanut varhaista kehitystä tai rautatilannetta.

Anna Chmielewska, lääketieteen tohtori, Uumajan yliopistosta Ruotsista, ja hänen kollegansa raportoivat, että 221:llä 4–9 kuukauden ikäisellä imeväisellä satunnaistaminen rautalisään verrattuna lumelääkkeeseen ei parantanut Bayley III -luokan imeväisten ja taaperoiden motorisia pisteitä (korjattu keskiarvoero [aMD] -1,07 pistettä, 95 %:n luottamusväli -4,69–2,55), kognitiivisia pisteitä (aMD -1,14, 95 %:n luottamusväli -4,26–1,99) tai kielipisteitä (aMD 0,75, 95 %:n luottamusväli -2,31–3,82) 12 kuukauden iässä.

Myöskään 12 kuukauden iässä ei havaittu hyötyä raudanpuutteen (RR 0,46, 95 %:n luottamusväli 0,16–1,30) tai raudanpuuteanemian (RR 0,78, 95 %:n luottamusväli 0,05–12,46) riskin vähentämisessä, tiimi totesi JAMA Pediatrics -lehdessä.

Myös 24 ja 36 kuukauden kohdalla kehitystulokset olivat samankaltaisia ryhmien välillä.

"Yksinomaista imetystä suositellaan noin kuuden kuukauden ajan syntymän jälkeen", Chmielewska ja kollegat kirjoittavat. "Koska rintamaidon rautapitoisuus on kuitenkin alhainen ja raudan saanti lisäravinteista on usein riittämätöntä, pitkittyneen imetyksen tiedetään liittyvän raudanpuutteeseen."

" Raudanpuuteanemian ja kognitiivisten, motoristen ja käyttäytymistoimintojen heikkenemisen välinen yhteys on hyvin tiedossa, ja negatiiviset vaikutukset voivat olla peruuttamattomia", he lisäsivät.

Laadukasta näyttöä rautalisän vaikutuksesta ei kuitenkaan ole, minkä vuoksi rintaruokittujen imeväisten lisäravinteesta on annettu ristiriitaisia suosituksia 4 kuukauden iästä alkaen. American Academy of Pediatrics suosittelee 1 mg/kg/vrk rautaa kaikille pääasiassa tai yksinomaan rintaruokituille imeväisille 4 kuukauden iästä alkaen , kunnes heidän ruokavalionsa tarjoaa riittävästi rautaa. Eurooppalaiset ohjeet eivät suosittele rutiininomaista rautalisää yksinomaan rintaruokituille, terveille ja normaalin syntymäpainoisille imeväisille.

"Perusterveydenhuollon lääkäreille ja lastenlääkäreille", Chmielewska kertoi MedPage Todaylle, tämä tutkimus antaa "enemmän luottamusta rautalisien pidättämiseen terveiltä rintaruokituilta imeväisiltä."

Kysymykseen siitä, miksi lisäravinne ei edes vaikuttanut rautapitoisuuksiin, hän lisäsi: "Tässä matalan riskin väestöryhmässä imeväiset todennäköisesti säätivät raudan saantiaan intervention lopun (9 kuukautta) ja verikokeen ajankohdan (12 kuukautta) välillä, joten tuolloin ei ollut eroa."

Tutkimukseen osallistui terveitä, täysiaikaisia identtisiä lapsia, joilla rintaruokinta kattoi yli 50 % päivittäisestä ravinnosta ja jotka olivat vapaita anemiasta neljän kuukauden iässä.

Tutkimuksessa 220 imeväistä satunnaistettiin suhteessa 1:1 saamaan rautaa (1 mg/kg mikronoitua mikrokapseloitua rautapyrofosfaattia sekoitettuna veteen tai rintamaitoon) tai lumelääkettä (maltodekstriiniä) kerran päivässä 4–9 kuukauden iästä lähtien.

Tutkimus tehtiin joulukuun 2015 ja toukokuun 2020 välisenä aikana, ja seurantaa jatkettiin toukokuuhun 2023 asti avohoidossa Puolassa ja Ruotsissa. Yhteensä 64,7 % imeväisistä suoritti kaikki kolme Bayley-arviointia.

Tutkimuksen rajoituksiin kuuluu se, että vain 15 % osallistumiskelpoisista perheistä suostui osallistumaan, "mikä saattaa herättää huolta tulosten yleistettävyydestä", Chmielewska ja kollegat totesivat. He myönsivät myös, että kehitysarvioinnit tehtiin käyttämällä kahta eri versiota Bayley-arvioinneista kahdessa maassa (Puolassa ja Ruotsissa).