Semaglutidi voi parantaa sydämen vajaatoiminnan oireita ja vähentää diureettien tarvetta.

Koska glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit ovat viime aikoina olleet suosittuja tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja painonpudotuksessa, tutkijat tutkivat tämän lääkeryhmän potentiaalia muissakin sairauksissa.

Näitä ovat uniapnea, korkea verenpaine, alkoholiton rasvamaksa, munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS), Alzheimerin tauti ja sydän- ja verisuonisairaudet, kuten aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta.

Esimerkiksi äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että semaglutidi – Ozempicin ja Wegovyn vaikuttava aine – voi auttaa vähentämään sydämen vajaatoiminnan oireita säilyttäen ejektiofraktion (HFpEF) lihavuudesta ja tyypin 2 diabeteksesta kärsivillä ihmisillä.

Nyt uusi tutkimus, joka esiteltiin 11.–14. toukokuuta Euroopan kardiologiseuran (ESC) tieteellisessä Heart Failure 2024 -kongressissa, raportoi, että semaglutidi vähentää loop-diureettien tarvetta ja annostusta HFpEF-potilailla.

Tutkijat havaitsivat, että semaglutidilla oli positiivinen vaikutus HFpEF-potilaiden oireisiin, fyysisiin rajoituksiin ja painoon diureettien käytöstä riippumatta.

Semaglutidi pienentää loop-diureettien annosta

Tässä tutkimuksessa yhdistettiin tietoja kahdesta tutkimuksesta: " Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity ", joka julkaistiin elokuussa 2023, ja " Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes ", joka julkaistiin maaliskuussa 2024. Tutkimukseen osallistui 1 145 osallistujaa, joiden mediaani-ikä oli 70 vuotta.

Molemmissa tutkimuksissa osallistujilla oli lihavuuteen liittyvä HFpEF ja alle 90 KCCQ-CSS-pistemäärä, joka arvioi sydämen vajaatoimintaa sairastavien elämänlaatua.

Osallistujat satunnaistettiin saamaan joko semaglutidia tai lumelääkettä 52 viikon ajan. Heidät jaettiin niihin, jotka eivät saaneet diureetteja, niihin, jotka saivat vain ei-silmukkadiureetteja, ja niihin, jotka saivat silmukkadiureetteja.

Data-analyysi osoitti, että semaglutidia käyttäneiden osallistujien KCCQ-CSS-pistemäärät paranivat diureettien käytöstä riippumatta, mutta parannus oli suurempi silmukka-diureetteja käyttäneillä.

Semaglutidia ja loop-diureetteja käyttäneiden diureettiannos pieneni 17 % 52 viikon kuluttua.

"Diureetit voivat auttaa nesteen kertymiseen, mutta ne eivät välttämättä puutu HFpEF:n taustalla oleviin mekanismeihin", sanoo tutkimukseen osallistumaton kardiologi, tohtori Rigved Tadwalkar Providence Saint John's Health Centeristä Santa Monicassa Kaliforniassa.

"Diureetteja koskevien tietojen perusteella nämä ihmiset voivat mahdollisesti pienentää diureettiannostaan, joten heidän diureettiannoksensa lisääminen ei ole niin suuri, ja he tarvitsevat yksinkertaisesti vähemmän diureetteja semaglutidihoidon aikana, koska se vie heidän hoitoaan eteenpäin."

Semaglutidi auttaa laihtumaan HFpEF-potilailla

Tutkijat havaitsivat, että semaglutidi auttoi osallistujia laihtumaan 52 viikon aikana.

Osallistujat, jotka eivät käyttäneet diureetteja, menettivät keskimäärin 8,8 % lähtöpainostaan. Suurimman silmukkadiureettiannoksen saaneet osallistujat menettivät keskimäärin 6,9 % painostaan.

”Semaglutidi paransi oireita, lievitti fyysisiä rajoituksia ja johti suurempaan painonpudotukseen eri diureettien käyttöryhmissä HFpEF-potilailla”, sanoo tutkimuksen tekijä ja lääketieteen apulaisprofessori Kavita Sharma Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa HFpEF-ohjelmassa.

"Semaglutidihoitoa käytettäessä havaittiin merkittävää silmukka-diureettien keskimääräisen annoksen pienenemistä, diureettiannoksen suurentamisen todennäköisyyden pienenemistä ja diureettiannoksen pienentämisen todennäköisyyden kasvua lumelääkkeeseen verrattuna – nämä parametrit viittaavat semaglutidin taudin kulkua modifioivaan vaikutukseen ja liittyvät parempiin pitkän aikavälin kliinisiin tuloksiin tässä potilasryhmässä."

Mitä sinun tarvitsee tietää HFpEF:stä

Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydän pumppaa verta epänormaalisti eikä pysty ylläpitämään elimistön tarvitsemaa verenkiertoa.

HFpEF on tietyntyyppinen sydämen vajaatoiminta, jossa sydänlihakset jäykistyvät eivätkä täyty verellä normaalisti. HFpEF:ssä sydämen vasen kammio ei rentoudu eikä täyty verellä normaalisti.

"Sydämen vajaatoiminta, jossa ejektiofraktio säilyy... sisältää sydänlihaksen kovettumista ajan myötä, ja se on paljon yleisempää kuin ihmiset ajattelevat", Tadwalkar selitti.

"Tässä nimenomaisessa tilanteessa sydämen toiminta pysyy normaalina. Sydämen jäykkyys voi vain aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön ja aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat sydämen vajaatoimintaa ja pienentynyttä ejektiofraktiota, kuten väsymystä, hengenahdistusta, kehon turvotusta ja jalkojen turvotusta."

Nykyisiä HFpEF-potilaiden hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet, kuten natriumglukoosi-kotransporteri 2:n (SGLT2) estäjät ja silmukkadiureetit. Nämä auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä terveen veritilavuuden saavuttamiseksi kehossa, mikä tunnetaan nimellä euvolemia.

Kuten aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, noin 84 % HFpEF-tapauksista johtuu ylipainosta tai lihavuudesta. Myös elämäntapamuutokset, kuten suolan saannin vähentäminen, liikunnan lisääminen ja painonpudotus, voivat auttaa HFpEF:n kanssa.

Semaglutidin käyttöaiheiden mahdollinen laajentaminen

Tutkittuaan tutkimuksen Dr. Mir Ali, bariatriakirurgi ja MemorialCare Surgical Weight Loss Centerin lääketieteellinen johtaja Orange Coast Medical Centerissä Fountain Valleyssa Kaliforniassa, sanoi, ettei ole yllättävää, että semaglutidipohjaiset lääkkeet, jotka auttavat ihmisiä laihtumaan, parantavat sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa.

"Olemme nähneet tämän kirurgisilla potilaillamme – kun he laihtuvat, monet näistä ongelmista paranevat", Ali jatkoi.

"Mielestäni tämä laajentaa näiden lääkkeiden käyttöaiheita, jotka eivät välttämättä koske pelkästään diabetesta tai painoa, vaan ehkä myös sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa tai sepelvaltimotautia, jotka voivat olla hyödyllisiä näille lääkkeille", hän sanoi.

"On mielenkiintoista nähdä, onko tämä vaikutus riippumaton painonpudotuksesta. Joten jos he voisivat jotenkin jäsentää tutkimuksen, jossa verrataan tämäntyyppisiä lääkkeitä käyttäviä potilaita ja heidän diureettitarvettaan muita lääkkeitä käyttäviin ja vastaavan painonpudotuksen omaaviin potilaisiin (ja) verrataan heidän diureettien käyttöäan nähdäkseen, onko painonpudotuksesta riippumatonta hyötyä."

Tohtori Mir Ali, lihavuuskirurgi

Tadwalkar totesi, että hän haluaisi nähdä lisätutkimuksia, jotka keskittyisivät entistä merkityksellisempiin päätetapahtumiin.

"Sydämen vajaatoiminnan keskeiset päätetapahtumat ovat sairaalahoitoon joutumisen tai uudelleenoton määrät ja tietenkin kuolleisuus – elävätkö ihmiset pidempään tämän takia?" hän jatkoi.

"Kaikki, mitä voimme tehdä tämän asian edistämiseksi HFpEF-potilaiden kohdalla, on tärkeää – meidän on tarkasteltava näitä päätetapahtumia toisessa tutkimuksessa tai muissa tutkimuksissa."