Toinen tutkimus kumoaa omega-3-lisäravinteiden hyödyn kuivasilmäisyyden oireyhtymässä.

Etelä-Koreassa tehdyn satunnaistetun tutkimuksen tulosten mukaan uudelleenesteröityjä omega-3-rasvahappotriglyseridejä sisältävät ravintolisät eivät parantaneet meibomin rauhasten toimintahäiriöön liittyvän kuivasilmäisyyden oireyhtymän oireita, mikä lisää kasvavaa määrää näyttöä tätä suosittua hoitoa vastaan.

Silmän pinnan sairausindeksin (OSDI) muutokset lähtötasosta 6 ja 12 viikkoon olivat omega-3-rasvahapporyhmässä -20,5 ja -22,7 ja viinirypäleen siemenöljyä saaneessa kontrolliryhmässä -15,1 ja -18,8 (P = 0,12 ja P = 0,28), raportoivat Jun Young Hyun, MD, PhD, Soulin kansallisesta yliopistosta Korean tasavallassa ja hänen kollegansa JAMA Ophthalmology -lehdessä.

Kummassakaan ryhmässä ei havaittu muutoksia turvallisuudessa tai haittavaikutuksissa ravintolisien käytön yhteydessä.

"En usko, että ne toimivat", sanoi Penny A. Asbell, lääketieteen tohtori, MBA, Tennesseen yliopiston terveystieteiden laitokselta Memphisistä. Asbell, joka ei osallistunut tähän tutkimukseen, johti uraauurtavaa DREAM-tutkimusta, jossa ei havaittu kalasta peräisin olevien omega-3-rasvahappojen hyötyvän oliiviöljyllä hoidetussa lumelääkkeessä potilailla, joilla oli keskivaikea tai vaikea kuivasilmäisyysoireyhtymä.

Kuivasilmäisyysoireyhtymä voi olla yksi yleisimmistä syistä, miksi potilaat hakeutuvat silmätutkimuksiin, vaikka tarkkoja lukuja on vaikea seurata, koska niitä ei aina dokumentoida potilaskertomuksissa, Asbell selitti. Vaikka jotkut potilaat raportoivat kipua ja näköongelmia, "he kuvailevat silmiensä epämukavuutta vaihtelevasti".

Keinotekoiset kyyneleet ovat vanha ja hyväksi havaittu hoitomuoto, mutta ne eivät aina ratkaise ongelmaa, Asbell huomautti. Saatavilla on useita FDA:n hyväksymiä lääkkeitä, mukaan lukien silmän pinnan tulehdusta vähentävät immunomodulaattorit, ja monia muita on kehitteillä.

Tutkijat ovat tutkineet omega-3-lisäravinteita kuivasilmäisyyden hoitoon vuosien ajan, Asbell lisäsi ja totesi, että potilaat usein mieluummin ottavat reseptivapaita kalaöljylisäravinteita, koska he uskovat niiden olevan luonnollinen tuote, mutta tutkimukset ovat toistuvasti kyseenalaistaneet niiden arvon.

Hjon ja kollegat aloittivat tämän tutkimuksen jatkona Asbellin vuoden 2018 tutkimukselle. He huomauttivat, että tutkimukset ovat antaneet ristiriitaisia tuloksia omega-3-rasvahapoista kuivasilmäisyyden oireyhtymässä, ja nostivat esiin vuoden 2016 tutkimuksen, jossa havaittiin hyöty uudelleenesteröidyistä omega-3-rasvahapoista.

Kutsutussa kommenttiartikkelissa Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, Johns Hopkinsin kansanterveyskoulusta Baltimoresta, totesi, että tutkimuksen tulokset ovat "yleisesti ottaen yhdenmukaisia useimpien olemassa olevien tietojen kanssa".

Hän kuitenkin huomautti, että tutkijat yhdistivät omega-3-lisäravinteisiin joitakin toissijaisia tuloksia, kuten muutoksia ylä- ja alaluomien telangiektasiassa ja silmäluomen reunan epitelopatian astetta, mikä viittaa siihen, että suuremmat annokset voivat olla hyödyllisiä.

"Yhteenvetona voidaan todeta, että lisätutkimusta saatetaan tarvita ennen kuin tällä alueella voidaan tehdä lopullisia johtopäätöksiä, ja luku omega-3-rasvahappojen lisäravinteista potilaille, joilla on haihtumisperäinen kuivasilmäisyysoireyhtymä, on täysin suljettu", Saldanha kirjoitti.

Asbell puolestaan sanoi, että uusi tutkimus vaikuttaa järkevältä, mutta hän kyseenalaisti, miksi kontrolliryhmässä oli rypäleensiemenöljyä, jolla kirjoittajien mukaan on antioksidanttisia ominaisuuksia ja joka saattaa suojata silmää oksidatiiviselta stressiltä. Hän kyseenalaisti myös, saivatko tutkimukseen osallistujat riittävästi omega-3-rasvahappoja ruokavaliostaan, ja huomautti, että kuivasilmäisyyden oireyhtymää itsessään on vaikea mitata.

Jos kuivasilmäiset potilaat haluavat kokeilla omega-3-lisäravinteita, Asbell sanoi, että riskit ovat rajalliset lukuun ottamatta suuriin annoksiin liittyvää verenvuotoa, ja hyödyllinen lumevaikutus voi olla olemassa. Hän huomautti myös, että potilaiden tulisi ottaa useita suuria kapseleita päivässä suositeltujen annosten saavuttamiseksi.

Tähän kaksoissokkoutettuun, rinnakkaisvalmisteiseen tutkimukseen tutkijat rekrytoivat 132 meibomin rauhasten toimintahäiriöön liittyvää kuivasilmäisyyttä sairastavaa potilasta seitsemässä eri tutkimuskeskuksessa syyskuun 2020 ja tammikuun 2023 välisenä aikana. Osallistujien keski-ikä oli 50,6 vuotta, ja 78 % oli naisia. Omega-3-rasvahappojen ja viinirypäleen siemenöljyn ryhmien keskimääräiset OSDI-lähtöpisteet olivat 43,5 ja 44,1.

Potilaat satunnaistettiin saamaan neljä päivittäistä annosta 1 680 mg eikosapentaeenihappoa ja 560 mg dokosaheksaeenihappoa (tutkimuksen rahoittajan valmistaman De3 Omega Benefits -nimisen tuotteen kautta) tai neljä päivittäistä annosta 3 000 mg rypäleensiemenöljyä.

Yhteensä 58 ja 57 potilasta molemmissa ryhmissä suoritti 12 viikon seurannan loppuun. Ravintolisän käytössä ei ollut eroa ryhmien välillä (95,8 % ja 95,4 %).

Hyon ja hänen tiiminsä eivät raportoineet eroja ryhmien välillä silmätippojen käytössä tai keskimääräisessä näöntarkkuudessa.

Rajoitusten osalta tutkijat totesivat, että tutkimusjakso oli lyhyt, otoskoko pieni eikä lumelääkettä käytetty.