Tutkimus lisää ymmärrystä metformiinin vaikutuksista sikiöön.

American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että kun metformiinia annetaan äidille raskauden aikana, sikiön kasvu hidastuu, mukaan lukien viivästynyt munuaisten kypsyminen, mikä liittyy lisääntyneeseen lihavuuden ja insuliiniresistenssin riskiin lapsuudessa.

Metformiinia, jota määrätään vuosittain 50 miljoonalle amerikkalaiselle, on pitkään käytetty raskauden ulkopuolella verensokeritasojen hallintaan, mutta sitä määrätään nyt laajalti raskaana oleville naisille vähentämään esidiabeteksen, tyypin 2 diabeteksen, raskausdiabeteksen ja lihavuuden aiheuttamia komplikaatioita. Vaikka metformiini on tehokas raskaana olevan naisen verensokerin hallinnassa ja vähentää suuren raskauden todennäköisyyttä, lääkkeen pitkäaikaisvaikutuksista vastasyntyneeseen tiedettiin aiemmin vain vähän.

"Tiedetään, että jos raskaana oleva nainen on lihava ja sairastaa diabetesta, hänen vauvansa on alttiimpi lihavuudelle ja diabetekselle. Koska metformiinia käytetään laajalti raskaana olevilla naisilla, on tärkeää ymmärtää, onko lääkkeestä hyötyä vauvoille pitkällä aikavälillä vai onko sillä tahattomia seurauksia", sanoo tutkimuksen toinen kirjoittaja, Oklahoman yliopiston diabetesohjelmien varakansleri ja Harold Hamm Diabetes Centerin johtaja Jed Friedman.

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että metformiini läpäisee istukan vapaasti ja kertyy munuaisiin, maksaan, suolistoon, istukkaan, lapsiveteen ja sikiön virtsaan, missä sen pitoisuus oli lähes sama kuin äidin virtsassa. Tämä kertyminen liittyy munuaisten, maksan, luustolihasten, sydämen ja vatsaontelon elimiä tukevien rasvakertymien kasvun hidastumiseen, mikä johtaa sikiön painon laskuun.

Koska sikiön kasvun hidastuminen liittyy lisääntyneeseen lihavuuden ja insuliiniresistenssin riskiin lapsuudessa, vauvalla voi olla muita terveysriskejä, kuten sydän- ja verisuoniongelmia. Tilanne on eräänlainen noidankehä: jos verensokeria ei saada hallintaan raskauden aikana, sekä äidille että vauvalle aiheutuu riskejä, mukaan lukien lihavuus ja diabetes kasvavalla lapsella. Metformiini itsessään voi kuitenkin aiheuttaa samoja riskejä, vaikka se tehokkaasti hallitsee verensokeria ja hidastaa sikiön kasvua.

Historiallisesti raskaudenaikaisten lääkkeiden tutkimukset ovat keskittyneet vauvalle mahdollisesti aiheutuviin haittoihin, ja lapsen kasvuun ja aineenvaihduntaan on kiinnitetty vähemmän huomiota. Vaikka metformiini ei aiheuta synnynnäisiä epämuodostumia, sikiöllä ei myöskään ole keinoa poistaa lääkettä elimistöstään.

"Monet lääkkeet käyvät läpi 'ensikierron' metabolian, jossa ne ensin imeytyvät maksaan, mikä vähentää niiden pitoisuutta ennen kuin ne jakautuvat koko kehoon. Metformiini ei kuitenkaan käy läpi ensikierron vaikutusta; se kulkeutuu istukan läpi, jolloin sikiö altistaa aikuisen annokselle", Friedman selitti.

Tutkimusryhmä selvitti myös, vaikuttiko äidin ruokavalio sikiön metformiinipitoisuuksiin. Puolet koehenkilöistä sai normaalia ruokavaliota, jossa 15 % kaloreista oli peräisin rasvasta, ja toinen puoli sai runsasrasvaista ruokavaliota, jossa 36 % kaloreista oli peräisin rasvasta. Tulokset osoittivat, että ruokavalio ei vaikuttanut metformiinipitoisuuksiin.

"Tämä oli pieni tutkimus, ja tarvitaan paljon lisää tutkimusta, jotta metformiinin vaikutuksia sikiöön ymmärretään paremmin", Friedman sanoi. "Ensimmäiset 1 000 päivää – hedelmöityksestä lapsen toiseen elinvuoteen – ovat meille avainalue lihavuus- ja diabetesepidemioiden torjunnassa."