Alaleuan analyysi ennen implantin asentamista

Alikehittynyt leuka on yleisin indikaatio sen augmentaatiolle. Powell ja Humphreys ovat tiivistäneet esteettisten kasvojen mittasuhteiden perusperiaatteet; ne sisältävät etu- ja sivuttaisarvioinnin. AP-projektiossa kasvot voidaan jakaa kolmasosiin, joista alempaa rajaavat nenänaluskalvo ja menton. Tämä puolestaan voidaan jakaa kolmasosiin siten, että ylempi kolmasosa on nenänaluskalvon ja ylemmän stomionin välissä ja kaksi alempaa kolmasosaa alemman stomionin ja mentonin välissä. Iän myötä alaleuan pystysuora korkeus ja etummainen protruusio pienenevät, mikä johtaa ihanteellisten mittasuhteiden menetykseen. Leuan alikehittyneisyyden määrittämiseen sivuttaiskuvassa voidaan käyttää Gonzales-Ulloa-menetelmää. Tämä tekniikka määrittelee leuan protruusion esteettiseksi, kun leuan etummainen pehmytkudospiste, pogonion, koskettaa nenästä pudotettua pystysuoraa viivaa, joka on kohtisuorassa Frankfurtin tasoon nähden. Jos leuka sijaitsee tämän viivan takana ja on luokan I purenta, diagnosoidaan alikehittynyt leuka. Alikehittynyt leuka voi johtua mikrogeeniasta, pienestä leuasta, joka johtuu alaleuan liitoskohdan alikehittyneisyydestä, tai mikrognatiasta, joka johtuu alaleuan eri osien hypoplasiasta. Alaleuan augmentaatio tehdään yleensä mikrogeeniassa ja lievässä mikrognatiassa. Potilaan purenta arvioidaan huolellisesti. Augmentaatio sopii parhaiten potilaille, joilla on mikrogeenia ja normaali tai lähes normaali purenta.

Vaikka synnynnäiset tekijät vaikuttavat leuan hypoplasian esiintymiseen, alaleuan etummaisen uurteen kehittyminen on ensisijaisesti seurausta ikääntymiseen liittyvistä muutoksista. Silmäluomien, kasvojen, kaulan ja alaleuan alueen ihon kimmoisuuden menetys on ilmeisimpiä ja useimmin havaittuja ikääntymisen merkkejä. Alaleuan etummaisen alueen kokoonpanossa esiintyy myös hienovaraisia muutoksia, joilla voi olla merkittävä vaikutus kasvojen ulkonäköön. Leuan ja alaleuan sivuosien välisen alueen etenevän pehmytkudosatrofian ja asteittaisen luukadon seurauksena potilaille voi kehittyä ura leuan ja muun alaleuan väliin, joka tunnetaan nimellä alaleuan etummainen uurre.

Iän myötä alaleuan etummaisen uran muodostumiseen vaikuttaa kaksi päätekijää. Ensimmäinen on alaleuan luukudoksen resorptio sen keskiosan (leuan) ja anterolateraalisen osan liitoskohdassa. Anatomiatekstit osoittavat, että aivoaukosta alaspäin oleva alue resorboituu ja muuttuu koveraksi. Tätä kutsutaan alaleuan etummaiseksi uraksi. Tämä luun pinnalla sijaitseva ura heijastuu pehmytkudosten ulkopinnalle lovena alaleuan poskiosan ja leuan väliin, ja sitä kutsutaan alaleuan etummaiseksi uraksi. Toinen merkittävä alaleuan etummaisen uran muodostumiseen vaikuttava tekijä on pehmytkudosten surkastuminen tällä alueella ikääntymisen myötä. Ajan myötä tästä viivasta tulee osa suuta reunustavaa soikeaa, ja sitä kutsutaan "marionettiviivaksi" tai "lappulinjaksi". Useimmilla ihmisillä, joille kehittyy alaleuan esivaura iän myötä, se on usein seurausta pehmytkudosten surkastumisen ja luun resorption yhdistelmästä alaleuan leuan ja poskiosien välisellä alueella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]