Ihon ja sen lisäkkeiden anatomofysiologiset ominaisuudet.

Iho elimenä koostuu kolmesta kerroksesta: epidermiksestä, dermiksestä ja ihonalaisesta rasvasta.

Epidermis on monikerroksinen, litteä, epidermaalityyppinen keratinisoituva epiteeli. Suurin osa soluista on keratinosyyttejä (epidermosyyttejä), ja on myös dendriittisoluja (melanosyyttejä, Langerhansin soluja, Merkelin soluja). Epidermis koostuu seuraavista kerroksista: tyvisolu-, okasolu-, rakeinen-, kiiltävä- ja sarveissolukerros.

Tyvikerros sijaitsee tyvikalvolla, jonka paksuus on 0,7–1,0 μm ja joka koostuu seuraavista rakenteista: hemidesmosomit (epidermosyyttien sytoplasmakalvon elektronitiheät alueet, jotka ovat yhteydessä solunsisäisiin tonofilamentteihin), kiiltävä eli vaalea levy (lamina lucida), tiheä levy (lamina densa), fibroretikulaarinen levy (muodostuu dermiksen sidekudoskuiduista). Kollageeni tyyppi IV osallistuu tyvikalvon rakentamiseen.

Tyvisolut sijaitsevat yhdessä rivissä ja niillä on kuutiomainen tai prismamainen muoto ja suuri vaalea tuma. Nämä solut edustavat epidermiksen kambiaalikerrosta: aktiivisen jakautumisensa ansiosta epiteelikerros uusiutuu jatkuvasti. Tyvisoluista erotetaan ihon kantasolut ja puolikantasolut. Tyvisolujen jakautumisnopeus ei ole vakio, vaan se on altis päivittäisille biorytmeille, jotka ovat verrannollisia lisämunuaisten endogeenisen kortisolin tuotantoon. Epidermiksen tyvisolujen jakautumista kiihdyttää ja hidastaa joukko eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä. Normaaliolosuhteissa epidermiksen tyvikerroksessa säilyy dynaaminen tasapaino stimuloivien ja tukahduttavien tekijöiden välillä.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat epidermiksen basaalisten keratinosyyttien lisääntymisnopeuteen

Tekijät	He kiihdyttävät	Hidastaa
Endogeeninen	Vaikuttava aine on transformoiva kasvutekijä-B (TGF-B), estrogeenit, interleukiinit ja muut sytokiinit, androgeenit (talirauhasten suulla) jne.	Keylonit, transformoiva kasvutekijä-a (TGF-a), interferonit ja muut aineet
Eksogeeninen	Fytoestrogeenit, estrogeeniset ja androgeeniset lääkkeet, jotkut luonnollisen ja synteettisen alkuperän glykoproteiinit ja proteiinit jne.	Paikallisesti käytettävät glukokortikoidit, sytostaatit, interferonit ja interferonogeenit jne.

Epidermiksen tyvikerroksessa on keratinosyyttien lisäksi dendriittisoluja: melanosyyttejä, Langerhansin soluja ja Merkelin soluja.

Melanosyytit (pigmenttidendriittisolut eli pigmenttidendrosyytit) sijaitsevat valkoihoisilla henkilöillä epidermiksen tyvikerroksessa. Sekä mustaihoisilla että valkoihoisilla näillä roduilla luonnollisen pigmentaation alueilla okakerroksessa esiintyy myös näitä soluelementtejä. Ihmisillä eniten melanosyyttejä sijaitsee kasvojen keskiosassa ja luonnollisen pigmentaation alueilla (peräaukon ympärillä, sukuelinten ympärillä, rintarauhasten nännien areoloissa). Suuri määrä melanosyyttejä keskikasvoalueella selittää melasman, ultraviolettisäteilyn aiheuttaman pigmenttihäiriön, yleisimmän lokalisaation. Melanosyytit erilaistuvat neuroektodermaalista alkuperää olevista melanoblasteista. Melanosyyttien ja keratinosyyttien välillä ei ole keratinosyyteille tyypillisiä desmosomaalisia yhteyksiä. Melanosyyttien uusiutuminen tapahtuu paljon hitaammin kuin keratinosyyttien. Melanosyytit tuottavat melaniini-pigmenttiä. Melaniinia syntetisoidaan melanosyytin erityisissä organelleissa - melanosomeissa, jotka kuljetetaan melanosyyttiprosesseihin. Melaniini siirtyy melanosyyttien prosesseista keratinosyytteihin, missä se sijaitsee tuman ympärillä ja suojaa tumamateriaalia ultraviolettisäteilyltä. Melaniinin synteesiä säätelevät ultraviolettisäteily ja jotkut hormonit (melanosyyttejä stimuloiva hormoni ja kortikotrooppinen hormoni (ACTH).

Langerhansin solut (pigmentoimattomat dendriittisolut) ovat monosyytti-makrofagiperäisiä soluja (epidermaalisia makrofageja), jotka vastaavat antigeenin sieppaamisesta, käsittelystä, esittelystä ja vuorovaikutuksesta dermiksen T-lymfosyyttien kanssa.

Merkelin solut (taktiiliset epiteloidisolut) ovat hermostoperäisiä soluja, jotka osallistuvat ihon tuntoaistimusten muodostumiseen. Dermiksen puolelta ne ovat yhteydessä afferenttiin, myeliinin avaamattomaan hermokuituun.

Okaskerros (stratus spinulosum) koostuu 3–15 rivistä epäsäännöllisen muotoisia soluja, jotka ovat yhteydessä toisiinsa desmosomien avulla lukuisten kasvipiikkejä muistuttavien ulokkeiden alueella. Desmosomit ovat epidermosyyttien sytoplasmakalvon elektronitiheitä alueita, jotka ovat yhteydessä solunsisäisiin tonofilamentteihin. Okaskerroksen solurivien lukumäärä ei ole sama ihon eri alueilla. Niinpä ulkoisten sukupuolielinten ihossa okakerroksessa on 2 soluriviä, huulten ja silmäluomien punaisen reunan ihossa 2–3, poimujen ihossa 3–4, poskien ja otsan ihossa 5–7, selän ihossa 7–8, kyynärpään ja polvinivelen ojennuspinnalla 8–10 sekä kämmenissä ja jalkapohjissa (ns. "paksu iho") yli 10.

Rakeinen kerros (stratus granulosum) koostuu 1-3 rivistä karanmuotoisia soluja, joilla on tumma tuma ja sytoplasmassa sulkeumia (keratohyaliinirakeet). Nämä sulkeumat sisältävät proteiiniainetta, joka varmistaa epidermosyyttien keratinisaatioprosessin - filaggriinin (filamenttien aggregaatioproteiini). Filaggriini edistää epidermosyyttien sytoskeleton muodostavien yksittäisten erilaisten filamenttien aggregaatiota yhdeksi kompleksiksi. Tällaisen aggregaation tuloksena solu muuttuu postsellulaariseksi rakenteeksi - sarveiskalvoksi (sarvilevyksi).

Kiiltävä kerros (stratus lucidum) näkyy vain valomikroskoopilla tutkittaessa, ja sitä esiintyy vain kämmenten ja jalkapohjien ihossa. Se koostuu 1-2 rivistä oksifiilisiä soluja, joilla on epäselvät rajat ja huonosti määritellyt organellit. Elektronimikroskoopilla tutkittuna se edustaa sarveiskerroksen alempia rivejä.

Sarveiskerros (stratum corneum) koostuu solunulkoisista rakenteista, jotka eivät sisällä tumaa tai organelleja (korneosyyttejä). Sarveiskerroksen normaalin nesteytyksen ylläpitämiseksi on olemassa erittäin erikoistuneita solujen välisiä lipidejä (keramidit, vapaat sfingoidiemäkset, glykosyylikeramidit, kolesteroli, kolesterolisulfaatti, rasvahapot, fosfolipidit jne.), jotka tarjoavat ihon perussuojatoiminnot.

Epidermiksen jatkuva uusiutuminen tarjoaa iholle suojaavan toiminnon: ihon pinnalta irtoavan sarveiskalvon ansiosta se puhdistuu ulkoisista epäpuhtauksista ja mikro-organismeista. Epidermis uusiutuu basaalisten keratinosyyttien jatkuvan jakautumisen ansiosta. Epiteelikerroksen uusiutumisnopeus riippuu sijainnista, keskimäärin se on noin 28 päivää.

Dermis koostuu kahdesta kerroksesta, jotka eivät ole selvästi erossa toisistaan - papillaarisesta ja retikulaarisesta. Papillaarinen kerros on suoraan epidermiksen vieressä ja sitä edustaa löysä kuituinen sidekudos. Tämä kerros muodostaa yhteyden dermiksen ja tyvikalvon välille retikulaaristen ja elastisten kuitujen sekä erityisten ankkurointifibrillien avulla.

Dermiksen retikulaarinen kerros muodostuu tiheästä, epäsäännöllisestä kuituisesta sidekudoksesta. Tämä kerros sisältää kuiturakenteita: kollageenia, elastisia ja retikulaarisia (retikuliini-, argyrofiilisiä) kuituja. Kollageenikuidut ovat järjestäytyneet kolmiulotteiseksi verkoksi; ne tarjoavat dermiksen sidekudoksen pääaineen nesteytyksen ohella ihon turgorin. Nämä kuiturakenteet muodostuvat kollageenityypeistä I ja III. Kollageenityyppi I on vallitseva aikuisilla ja tyyppi III lapsilla. Iän myötä hydrofiilisemmän kollageenityypin III tuotanto vähenee. Ihon kimmoisuudesta vastaavat elastiset kuidut jaetaan kolmeen tyyppiin. Siten suoraan epidermiksen alla ovat ohuimmat ja herkimmät oksitalanikuitujen kimppuja, jotka sijaitsevat kohtisuorassa ihon pintaan nähden. Nämä kuidut ovat herkimpiä ulkoisen ympäristön erilaisille laukaiseville tekijöille, ja ne tuhoutuvat ensimmäisinä. Syvemmällä ja dermiksessä, ihon pinnan suuntaisesti, on paksumpia elauniinin ja kypsien (aitojen) elastisten kuitujen kimppuja. Elauniini ja aidot elastiset kuidut ovat suuntautuneet Langerin viivojen suuntaisesti. Elastisten kuitujen kimppujen tämän suuntautumisen vuoksi on suositeltavaa tehdä viilto Langerin viivoja pitkin erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana, mikä varmistaa myöhemmin esteettisesti riittävän arven muodostumisen. Retikulaaristen kuitujen uskotaan olevan kollageenikuitujen esiasteita. Dermiksessä on fibroblasteja - soluja, jotka tuottavat jauhemaista ainetta, sekä kollageeni- ja elastiiniproteiineja, joista kollageeni- ja elastiinikuidut syntetisoidaan sidekudoksen jauhemaiseen aineeseen. Fibroblastien lisäksi dermiksessä on fibrosyyttejä, syöttösoluja sekä ihon makrofageja (histiosyyttejä) ja lymfoidisoluja, jotka suorittavat paikallista immuunivalvontaa.

Ihonalainen rasva on dermiksen jatke, koostuu löysästä sidekudoksesta ja rasvasoluista, ja sen paksuus vaihtelee ravitsemustilan ja sijainnin mukaan. Ihonalaisen rasvan jakautumista säätelevät sukupuolihormonit. Rasvasoluilla on myös endokriininen tehtävä, sillä ne osallistuvat useiden hormonien synteesiin ja vapauttavat eri ikäryhmissä eri hormoneja.

Ihon verenkierto tapahtuu kahden valtimo- ja laskimopunoksen kautta - pinnallisen ja syvän. Ihon sisäiselle verisuonistolle on ominaista joitakin ominaisuuksia:

• toiminnallisten arteriovenoosien "shunttien" läsnäolo;
• korkea anastomoosiaste samanlaisten ja erityyppisten verisuonten välillä.

Ihon mikroverenkierto on mikroverisuonten järjestelmä, joka koostuu valtimoista, prekapillaareista, varsinaisista kapillaareista, postkapillaareista, venuleista ja imusuonten kapillaareista. Ihon mikroverenkiertoa hoitavat kaksi valtimoiden verisuonipunosta (subpapillaarinen ja subdermaalinen) ja kolme venulaarista verisuonipunosta (pinnallinen ja syvä subpapillaarinen ja subdermaalinen). Dermiksen papillaarisessa kerroksessa (muotoiltu "naisen hiusneulaksi") sijaitsevat kapillaarit edistävät ekstravaskulaarista shunttia, joka tapahtuu, kun sympaattisen hermoston sävy lisääntyy. Papillaaristen kapillaarien tiheys on suurin kasvojen ihossa, huulten punareunassa, käsissä ja jaloissa.

Syvä hermopunos muodostuu dermiksen ja ihonalaisen rasvan syvissä osissa sijaitsevasta suurempien verisuonten verkostosta, ja se vastaa lämmönsäätelystä. Myös ihonalaiset valtimo- ja laskimopunokset osallistuvat lämmönsäätelyyn. Pinnallisen ja syvän hermopunoksen välillä on anastomoosi.

Ihon imunestejärjestelmää edustaa pinnallinen verkosto, joka alkaa nystyjen poskionteloista (ihon nystyissä), ja syvä verkosto (ihonalaisessa kerroksessa), joiden välissä sijaitsevat tyhjennyssuonet. Imunestejärjestelmä on läheisesti yhteydessä ihon verenkiertoelimistöön ja suorittaa tyhjennystoimintoa.

Ihon hermotuksesta vastaavat afferenttien ja efferenttien kuidut, jotka muodostavat subepidermaalisen ja dermaalisen hermopunoksen. Kuitujen ja hermopäätteiden runsauden ansiosta ihoa voidaan luonnehtia "kaikkien havaintojen peruselimeksi". Efferenttien kuidut hermottavat verisuonten, hikirauhasten ja karvoja nostattavien lihasten sileää lihaskudosta. Afferenttien kuidut liittyvät kapseloituneisiin hermopäätteisiin (Vater-Pacinin lamellirakenteiset rungot, Krausen päätepullot, Ruffinin taktiilirakenteiset rungot, Meissnerin taktiilirakenteiset rungot, Dogelin sukupuolielinten rungot jne.), jotka sijaitsevat dermiksessä ja toimivat mekanoreseptoreina. Afferenttien kuidut liittyvät myös vapaisiin hermopäätteisiin (nosireseptoreihin ja termoreseptoreihin) epidermiksessä ja dermiksessä.

Talirauhaset luokitellaan yksinkertaisiksi alveolaarisiksi rauhasiksi, ne koostuvat pääteosista ja eritystiehyistä ja niille on ominaista holokriininen eritys. Ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksista talirauhaset liittyvät karvatuppeihin, ja niiden tiehyet avautuvat karvatuppien suuhun. Kämmenselän ihossa ja huulten punaisessa reunassa on vähän talirauhasia ja ne ovat kooltaan pieniä. Kasvojen ihossa (kulmakarvat, otsa, nenä, leuka), päänahassa, rinnan keskiviivalla, selässä, kainaloissa, perianaalisilla ja perinigeenttialueilla talirauhasten määrä on suuri - jopa 400-900 neliösenttimetrillä ^, ja siellä olevat rauhaset ovat suuria ja moniliuskaisia. Näillä alueilla esiintyy usein seborreaa, aknea ja seborrooista dermatiittia, joten niitä kutsutaan yleensä seborrooisiksi. Talirauhaset erittävät monimutkaista eritettä, jota kutsutaan taliksi. Tali sisältää vapaita ja sitoutuneita (esteröityjä) rasvahappoja, pienen määrän hiilivetyjä, moniarvoisia alkoholeja, glyserolia, kolesterolia ja sen estereitä, vahaestereitä, skvaleenia, fosfolipidejä, karoteenia ja steroidihormonien metaboliitteja. Tyydyttymättömillä rasvahapoilla, joilla on fungisidisia, bakterisidisia ja virusten staattisia ominaisuuksia, on erityinen biologinen rooli.

Talirauhasten eritystä säätelevät pääasiassa hormonaaliset ja vähäisemmässä määrin neurogeeniset mekanismit. Androgeenit (testosteroni) lisäävät talirauhasten eritystä. Vuorovaikutuksessa talirauhasten pinnalla olevan reseptorin kanssa testosteroni muuttuu 5-alfa-reduktaasientsyymin vaikutuksesta aktiiviseksi metaboliitikseen, dihydrotestosteroniksi, joka lisää suoraan talirauhasten eritystä. Biologisesti aktiivisen testosteronin määrä, talirauhasten reseptorien herkkyys sille ja 5-alfa-reduktaasin aktiivisuus, jotka määräävät talirauhasten eritysnopeuden, määräytyvät geneettisesti. Yleisesti ottaen talirauhasten erityksen hormonaalinen säätely voi tapahtua neljällä tasolla: hypotalamuksessa, aivolisäkkeessä, lisämunuaisten kuoressa ja sukupuolirauhasissa. Mikä tahansa hormonaalisten tasojen muutos, joka johtaa androgeenipitoisuuden muutoksiin, vaikuttaa epäsuorasti talirauhasten eritykseen.

Hikirauhaset jaetaan ekriinisiin (yksinkertaisiin putkimaisiin) ja apokriinisiin (yksinkertaisiin putkimaisiin-alveolaarisiin) rauhasiin.

Ekriiniset hikirauhaset sijaitsevat ihon kaikilla alueilla. Ne alkavat toimia syntymästä lähtien ja osallistuvat lämmönsäätelyyn. Ne koostuvat terminaalisesta eritysosasta ja erityskanavasta. Terminaalinen osa sijaitsee ihonalaisessa rasvassa ja sisältää myoepiteliaalisia ja erittäviä (vaaleita ja tummia) soluja, joiden aktiivisuudesta vastaavat kolinergiset kuidut. Erityskanavat avautuvat vapaasti ihon pinnalle, ne eivät ole yhteydessä karvatuppeen ja muodostuvat kaksikerroksisesta kuutiomaisesta epiteelistä. Ekriiniset hikirauhaset tuottavat hypotonista eritettä - hikeä, jossa on vähän orgaanisia komponentteja. Eritettä erittäessä solu pysyy ehjänä (merokriininen erite).

Apokriiniset hikirauhaset sijaitsevat vain tietyillä kehon alueilla: kainaloiden iholla, rintarauhasten nännien pihoilla, perianaalisella ja perinigeenisellä alueella. Joskus niitä löytyy navan ympärillä olevasta ihosta ja sakraalialueelta. Nämä rauhaset alkavat toimia murrosiässä. Ne koostuvat terminaalisesta eritysosasta ja erityskanavasta. Terminaaliset osat sijaitsevat dermiksen syvissä osissa ja sisältävät myoepiteliaalisia ja erityssoluja, joiden toimintaa säätelevät adrenergiset hermokuidut ja sukupuolihormonit. Eritteen kertyminen tapahtuu erityssolun apikaalisessa osassa, joka erottuu onteloon (apokriininen eritystyyppi). Erityskanavat muodostuvat kaksikerroksisesta kuutiomaisesta epiteelistä ja virtaavat karvatuppien suuhun.

Hiukset ovat ihon keratinisoituneita, langan kaltaisia lisäkkeitä. Aikuisilla on jopa kaksi miljoonaa hiusta kehon pinnalla, joista jopa 100 000 on päässä. Hiusten rakenne on myös geneettisesti määräytynyt ja riippuu pitkälti rodusta.

Hius koostuu ihon pinnan yläpuolelle työntyvästä varresta ja hiustupessa sijaitsevasta juuresta, joka on syvällä dermiksessä ja ihonalaisessa rasvassa. Hiustuppea ympäröi sidekudoshiusbursa. Lähellä ihon pintaa hiustuppi muodostaa laajennuksen (suppilon), johon virtaa talirauhasen tiehyt (kaikilla ihon alueilla) sekä apokriininen hikirauhanen (paikoilla, joissa nämä rauhaset sijaitsevat). Follikkelin päässä on laajentuma - hiustuppi, johon kasvaa sidekudoshiusnysty, jossa on paljon verisuonia. Hiustupen epiteelisolut ovat kambiuselementtejä, jotka tarjoavat 4 kuukautta. On tunnettua, että verenkierron erityispiirteiden vuoksi kynnet kasvavat nopeammin oikeakätisten ihmisten oikeassa kädessä, samoin kuin II, III ja IV sormissa. Jaloissa kynsilevyn kasvuvauhti on jonkin verran hitaampaa, ja terve kynsi uusiutuu keskimäärin 6 kuukaudessa. Kynsilevyn kasvuvauhti riippuu monista tekijöistä. Näin ollen kynnen kasvu kiihtyy päivällä, kesällä, kun kynteen kohdistuu pieniä vaurioita. Yleisesti ottaen kynsilevy kasvaa nopeammin nuorilla kuin vanhemmilla. Naisilla kynsi kasvaa nopeammin, erityisesti raskauden aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]