Ihon biologinen vanheneminen: ihon vanhenemisen tyypit

Ihon kronologinen ikääntyminen

Muutoksia tapahtuu sekä epidermiksen että dermiksen rakenteissa. Erityisesti havaitaan epidermiksen solurivien määrän vähenemistä, keratinosyyttien erilaistumisen häiriöitä, keratinosyyttien koon kasvua sekä keramidien ja muiden erittäin erikoistuneiden ihon lipidien suhteen muutosta, jotka takaavat sen suojaominaisuudet, mukaan lukien vedenpidätyskyvyn ihossa. Tyvikalvon vyöhykkeellä havaitaan tasoittumista. Dermiksessä havaitaan ikääntymisen myötä fibroblastien kollageeni- ja elastiiniproteiinien synteesin vähenemistä. Juuri näistä dermiksen pääaineen proteiineista syntetisoidaan kollageeni- ja elastiinikuituja, jotka antavat iholle turgorin (sävyn) ja kimmoisuuden. Lisäksi havaitaan sidekudoksen pääaineen tärkeiden komponenttien (glykosaminoglykaanit, kondroitiinisulfaatit jne.), jotka varmistavat vedenpidätyskyvyn ihossa, määrän vähenemistä ja ihon mikrokiertohäiriöitä.

Näiden morfologisten muutosten seurauksena kliiniset ikääntymisen merkit tulevat havaittaviksi: ihon oheneminen, kuivuus, rypyt (pienet ja syvemmät) ja ihon turgorin heikkeneminen, kasvojen pehmytkudosten gravitaatioptoosi. Luetellut oireet ovat pääasiallisia tai pakollisia; myös epäsuoria (sekundaarisia) oireet voivat esiintyä. Näitä ovat kasvojen turvotus ja tahmaisuus, erityisesti silmäkuopan ympärillä, ihon suurihuokoisuus, kasvojen eryteema, telangiektasiat, seborrooiset keratoosit ja ksantelasmat.

Ihon ikääntymisen merkkien ilmaantumisen vaiheet voidaan esittää seuraavasti.

Silmänympärysiho:

• silmäkulmissa esiintyvä hienojen pinnallisten ryppyjen verkoston esiintyminen 20–25-vuotiaana;
• niin sanottujen "varisjalkojen" ulkonäkö 30–35-vuotiaana, jotka ovat säteittäisiä taitoksia silmien kulmissa;
• muutokset ylä- ja alaluomien ihon kunnossa: yläluomen alueella roikkuvien laskosten ilmestyminen, silmän tason roikkuminen kulmakarvat, jotka visuaalisesti havaitaan silmärakojen kapenemisena, sekä sakkulaariset muodostumat alaluomen alueella (jotka eivät johdu sisäelinten patologiasta); ylä- ja alaluomen ptoosiin liittyy silmäluomien rasvaisten "tyrien" muodostuminen eli silmäkuopan sisäisen rasvakudoksen pullistuma.

Otsan ihoalue:

• pitkittäisten taitosten ("ajatuslinjojen") muodostuminen otsan alueelle;
• poikittaisten laskosten esiintyminen nenänvarren alueella ("keskittymisrypyt").

Suun ympärillä oleva alue:

• nasolaabiaalisten taitosten syventäminen;
• suupielien roikkuvat kulmat;
• pienten poikittaisten taitosten muodostuminen ylähuulen yläpuolelle ("aaltoutus").

Poski, kaula ja korvan alue:

• poskien ja kaulan alueen turgorin, ihon kimmoisuuden ja lihasjänteyden heikkeneminen, mikä johtaa kasvojen muodon muutokseen ja rasvapatjan laskuun;
• korvan takana ja korvan etuosassa olevien taitosten esiintyminen, korvalehden muodon muutokset roikkuvat lohkot.

Vaihdevuosien aikainen ihon ikääntyminen

Tärkeä rooli ikääntymisen kehityksessä on fysiologisilla ikään liittyvillä muutoksilla umpieritysjärjestelmässä, erityisesti naisen kehossa. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen ikääntymisprosessi kiihtyy. Munasarjojen estradiolin tuotanto vähenee, mikä johtaa kuukautisten loppumiseen, kuumiin aaltoihin, verenpaineen nousuun, osteoporoosiin ja muihin muutoksiin. Estrogeenin puutos vaikuttaa merkittävästi ihon eri rakenteisiin. Tiedetään, että veriplasman estradiolin keskimääräinen taso normaalin kuukautiskierron aikana on noin 100 pg/ml, ja vaihdevuosien alussa se laskee jyrkästi 25 pg/ml:aan. Juuri estradiolipitoisuuden jyrkkä lasku selittää vaihdevuosien jälkeisen ihon ikääntymisen merkkien nopean ilmaantumisen. Samaan aikaan tapahtuu munasarjojen ulkopuolista estronin synteesiä ihonalaisessa rasvassa androstenediolista sen aromatisaation kautta. Tästä syystä munasarjojen toiminnan heikkenemisvaiheessa tämä hormoni on vallitseva estrogeeni, jolla on merkittävä suojaava vaikutus ihoon, erityisesti ylipainoisilla naisilla.

Ihon estrogeenien biologisia "kohteita" ovat tyvikeratinosyytit, fibroblastit, melanosyytit ja rasvasolut. Tähän mennessä on kertynyt laajasti tietoa epidermiksen muutoksista, dermiksen ja epidermiksen välisen kontaktin alueella, dermiksessä, ihonalaisissa rasvasoluissa ja alla olevissa lihaksissa. Epidermissä havaitaan tyvikeratinosyyttien lisääntymisnopeuden hidastumista, mikä lopulta johtaa sen surkastumiseen. Integriinien ja CD44:n ilmentymisen vähenemistä, joilla on tärkeä rooli keratinosyyttien kiinnittymisessä ja erilaistumisessa, on havaittu. Epidermiksen oheneminen ja keratinosyyttien erilaistumisen heikkeneminen johtavat ihon suojaominaisuuksien häiriintymiseen ja transepidermaalisen nestehukan lisääntymiseen. Kliinisesti kuvatut epidermiksen muutokset ilmenevät ihon ohenemisena, kuivumisena, pinnallisina ryppyinä; myös sarveiskerroksen optiset ominaisuudet muuttuvat, jolloin se muuttuu himmeäksi ja kellertäväksi. Vaihdevuodet-potilailla havaitaan usein ihon diffuusia kseroosia ja voi kehittyä kseroottista ekseemaa. Kuiva iho ja keratinisaatioprosessien häiriintyminen voivat olla kämmenten ja jalkapohjien keratoderman (Haxthausenin oireyhtymän) syynä. Ihon suojaominaisuuksien häiriintyminen johtaa myös ihon herkkyyden lisääntymiseen; on viitteitä epidermiksen lisääntyneestä läpäisevyydestä erilaisille allergeeneille ja allergisen dermatiitin esiintyvyyden lisääntymisestä tässä ikäryhmässä.

Dermo-epidermaalisessa kontaktissa perimenopaussivaiheen aikana havaitaan tyypin VII kollageenin määrän vähenemistä ankkurifibrilleissä. Nämä muutokset johtavat epidermiksen ravinteiden saannin häiriintymiseen ja tyvikalvon rajan tasoittumiseen, mikä myös edistää ihon pintakerrosten surkastumista.

Dermiksessä havaitaan fibroblastien määrän ja koon vähenemistä sekä niiden synteettisen aktiivisuuden vähenemistä, pääasiassa kollageeni- ja elastiiniproteiinien tuotannon osalta. Nykyään tiedetään, että kollageeni- ja elastiinikuitujen määrä sekä kollageenin ja elastiinin tiheys vähenevät iän myötä. On havaittu, että jopa 30 % kollageenista menetetään vaihdevuosien jälkeisten viiden ensimmäisen vuoden aikana. Elastisten kuitujen rappeutumisen on havaittu kiihtyvän. On myös merkkejä kollageenimolekyylien liukoisuuden vähenemisestä ja niiden mekaanisten ominaisuuksien muutoksesta. Lisäksi ikään liittyviin muutoksiin kuuluu dermiskuitujen kiihtynyt tuhoutuminen. On osoitettu, että jokainen ihminen 40 vuoden jälkeen menettää jopa 1 % kuiduista vuodessa, ja vaihdevuosien aikana tämä prosenttiosuus nousee 2:een. Lisäksi glykosaminoglykaanien (GAG) koostumuksessa tapahtuu myös laadullisia muutoksia, ja näiden muutosten huippu havaitaan 50 vuoden ikään mennessä, mikä usein vastaa vaihdevuosien ikää. On myös korostettu, että 50 vuoden ikään mennessä kondroitiinisulfaatin (CS) pitoisuus vähenee, erityisesti dermiksen papillaarisessa kerroksessa, sekä ryppyjen syvyydessä.

Yhteenvetona perimenopaussin ihon muutosten monimutkaisuudesta voimme päätellä, että ne johtavat ihon kimmoisuuden, turgorin ja ensin pinnallisten ja sitten syvien ryppyjen esiintymiseen.

Tällä hetkellä tärkeä rooli syvien ryppyjen muodostumisessa ja kasvojen ääriviivojen muodonmuutoksessa perimenopaussivaiheen aikana johtuu paitsi epidermiksen ja dermiksen muutoksista, myös ihonalaisesta rasvakudoksesta ja kasvolihaksista. Kasvojen ihonalaisen rasvakudoksen määrä ja jakautuminen muuttuvat. On osoitettu, että rasvasoluissa esiintyy fysiologista surkastumista. Rasvasolujen peroksisomaalisessa aktiivisuudessa on havaittu vähenemistä, mikä johtaa merkittäviin häiriöihin niiden populaation säätelyssä sekä rasvojen kertymiskyvyn vähenemiseen.

Hypoestrogeenismin taustalla myös melanogeneesi voimistuu, mikä usein johtaa melasman (kloasman) ilmaantumiseen. Kasvojen eryteeman ilmaantuminen selittyy estrogeenien puutteellisella vaikutuksella pinnalliseen verisuoniverkostoon. Tämä seikka on ruusufinnien kehittymisen syy - ruusufinni on hyvin tyypillinen ihottuma vaihdevuosien aikana. Äkillinen ja jyrkkä estradiolipitoisuuden lasku ja progesteronituotannon asteittainen väheneminen johtavat joissakin tapauksissa androgeenisten vaikutusten lisääntymiseen iholla, minkä seurauksia ovat hirsutismi, seborrea ja akne (acne tarda), androgeeninen hiustenlähtö. Talirauhasten koostumuksen ja tuotantonopeuden muutokset sekä ihon suojaominaisuuksien heikkeneminen altistavat seborrooisen dermatiitin kehittymiselle. Monimutkaiset morfologiset ja hormonaaliset muutokset voivat johtaa psoriaasin, punajäkälän ja muiden kroonisten tulehduksellisten ihottumien ilmaantumiseen vaihdevuosien aikana. Lisäksi vaihdevuosien aikana iho alttiimmaksi valoikääntymiselle, koska aurinkosuojan melaniinin tuotanto muuttuu epätasaiseksi ja ihon puolustusjärjestelmä UV-säteilyn aiheuttamia vaurioita vastaan heikkenee.

On myös yleistä erottaa toisistaan erityyppiset ikääntymiset. Ihon ikään liittyvien muutosten merkkejä arvioitaessa on tärkeää ottaa huomioon ikääntymisen tyyppi, koska niiden korjausalgoritmit eroavat toisistaan.

1. "Väsyneiden kasvojen" tyyppi esiintyy ikääntymisen varhaisimmissa vaiheissa. Sille on ominaista ihon turgorin heikkeneminen, turvotus ja kasvojen tahmaisuus, jotka johtuvat pääasiassa imunesteen heikkenemisestä. Tällä tyypillä on jo ennestään muutoksia kasvojen lihasten sävyssä. Nenän ja suun välisten poimujen jyrkkyys sekä silmäkulmien ja huulten roikkuvat kulmat luovat vaikutelman väsymyksestä ja uupumuksesta.
2. Hienoryppyiselle ihotyypille eli "ryppyisille kasvoille" on ominaista pääasiassa epidermiksen ja dermiksen degeneratiiviset-dystrofiset muutokset. Tyypillisesti ihoturgorin heikkeneminen, ihon kimmoisuuden heikkeneminen, sen kuivuminen ja suojaominaisuuksien heikkeneminen. Tämän seurauksena on useita hienoja ryppyjä, jotka pysyvät matkimislevossa, kuiva iho ja ihon suurihuokoisuuden kaltaisia oireita.
3. Epämuodostuneelle (deformaatio)tyypille eli suuriryppytyypille eli "epämuodostuneelle kasvoille" on ominaista ihon kimmoisuuden heikkeneminen, kasvolihasten vähentynyt sävy, imunesteen virtauksen heikkeneminen ja laskimoiden pysähtyminen. Kasvolihasten sävyn muutoksiin kuuluvat kasvojen ylä- ja alakolmanneksen päälihasten hypertonia ja pääasiassa kasvojen keskikolmanneksen lihasten hypotonia. Näin ollen mm. depressor lobii inferior, procerus, frontalis, depressor anguli oris ja muut lihakset ovat hypertoniatilassa, kun taas mm. zigomaticus major et minor, orbicularis oculus, risorius, buccinator jne. ovat hypotoniatilassa. Seurauksena on muutos kasvojen ja kaulan muodossa: kasvojen soikean linjan häiriintyminen, ylä- ja alaluomien ihon veltostuminen, "kaksoisleuan" ulkonäkö, syvien poimujen ja ryppyjen muodostuminen (nasolaabiaalinen poimu, kaulan poimu, rypyt suupielestä leukaan jne.). Tyypillistä henkilöille, joilla on hyvin kehittynyt ihonalainen rasva. Heikentyneen lihastonuksen ja lisääntyneen kudosten venyvyyden taustalla ihonalainen rasva siirtyy painovoiman vaikutuksesta poskialueelle, jolloin muodostuu poskien ulkonemia ja niin sanottuja alaluomen "tyriä", jotka edustavat rasvan kertymistä tälle alueelle.
4. Yhdistetylle ikääntymistyypille on ominaista kolmen ensimmäisen tyypin yhdistelmä.
5. Lihaksikkaalle ikääntymistyypille on ominaista ihonalaisen rasvan määrän väheneminen. Tämän tyypin edustajilla on aluksi hyvin kehittyneet kasvolihakset ja heikosti ilmentynyt ihonalainen rasvakerros. Tyypillistä Keski-Aasian ja Kaukoidän asukkaille. Ikään liittyvien muutosten taustalla havaitaan voimakkaita ilmeryppyjä suupielessä, otsassa, syviä nenän ja huulien poimuja ja siloittuvaa kasvojen soikeaa linjaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]