Paikallisista reaktioista puhuttaessa useat kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että haavan paranemisprosessissa on erotettava kolme päävaihetta. Esimerkiksi Chernukh AM (1979) erotti vauriovaiheen, tulehdusvaiheen ja toipumisvaiheen.
On tunnettua, että iho on monitoiminen elin, joka suorittaa hengitys-, ravitsemus-, lämmönsäätely-, vieroitus-, eritys-, suojaverenkiertoa, vitamiinien muodostumista ja muita toimintoja.
Hypertrofiset arvet yhdistetään usein patologisten arpien ja keloidiarpien ryhmään, koska molemmille tyypeille on ominaista liiallinen sidekudoksen muodostuminen ja ne syntyvät pitkittyneen tulehduksen, hypoksian, sekundaarisen infektion ja paikallisten immunologisten reaktioiden vähenemisen seurauksena. Tällaisilla potilailla esiintyy joskus endokrinopatiaa.
Keloidin nimi tulee kreikan kielen sanoista keleis – kasvain – ja eidos – tyyppi, samankaltaisuus. Keloidit jaetaan kahteen ryhmään: oikeisiin eli spontaaneihin ja arpisiin eli vääriin keloidien.
Tuhoavien muutosten sijainnista ja syvyydestä riippuen arvet voivat ilmentyä kliinisesti eri tavoin. Siksi ihon tasalla olevaa arpea, joka ei aiheuta ihon ja alla olevien kudosten muodonmuutoksia, kutsutaan normotrofiseksi.
Tyvikeratinosyytti ei ole ainoastaan epidermiksen emosolu, josta lähtevät kaikki päällä olevat solut, vaan se edustaa myös liikkuvaa ja tehokasta bioenergeettistä järjestelmää.
"Suojaavan", fysiologisen tulehduksen toteuttamiseen tarvittavien komponenttien puutos voi pitkittää tätä prosessia ja siirtää sen "riittämättömälle" tasolle.
Verisuoniverkoston vaurioitumiseen liittyvän trauman seurauksena ihossa tapahtuu tulehdusprosessi, joka on elimistön luonnollinen suojareaktio. Tulehdusreaktion tarkoituksena on poistaa vaurioituneen ihon palasia ja lopulta sulkea ihovaurio uudella kudoksella homeostaasin ylläpitämiseksi.
Ihovaurioiden seurauksena neurohumoraaliset mekanismit aktivoituvat, ja niiden tavoitteena on palauttaa elimistön homeostaasi sulkemalla haava. Mitä nopeammin ihon eheys palautuu (haava epiteelisoituu), sitä todennäköisempää on joko arpeton paraneminen tai paraneminen esteettisesti hyväksyttävien arpien muodostumisen myötä.
