Iholäpän siirtäminen

Kun riittävä syvä faskiaalinen nosto on saavutettu pitkäaikaisen pohjan luomiseksi tehdyille muutoksille, voidaan suorittaa tarvittava iholäpän eteneminen ja uudelleenmuotoilu. Minimaalisella jännityksellä korvan taka-yläpuolella oleva ylimääräinen iho näkyy. Korvan etuosan ihoa viedään eteenpäin ensisijaisesti taaksepäin ja hieman ylöspäin, jotta ohimokarvatuppia ei vedetä liian korkealle. Kaulan ihoa nostetaan taaksepäin ja pääasiassa ylöspäin korvan takaa, jotta korvan taakse jäävään hiusrajaan ei synny suurta porrasmaista muodonmuutosta. Kun iho kiinnitetään korkealle korvan taakse ja eteen, tehdään mukauttava viilto ja kiinnitetään niitti. Korvan takana ja pään takaosassa olevaan hiusrajaan viilletään peräkkäin viistosti; kirurgisia niittejä käytetään näiden päänahan kudosten lähentämiseen. Korvan takana olevien kaljujen alueiden iho ommellaan juoksevalla, päällekkäisellä 5/0 katguttiompeleella. Koska jännitystä ei ole, syviä ompeleita ei käytetä. Korva kiinnitetään paikoillaan syvillä 5/0 Vicryl-ompeleilla ja iho leikataan alitajuntaan, jotta korva siirtyy ylöspäin. Usein on tärkeää nostaa korvaa merkittävästi, jotta se ei painu painumaan paranemisen jälkeen ja kudokset eivät ole siirtyneet alaspäin. Sisäänvetäytynyt korva antaa satyyrin korvan vaikutelman ja on selvä leikkauksen jälkeinen epämuodostuma. Korvan edessä oleva kudos poistetaan suunnitellun leikkausta edeltävän viillon mukaisesti. Traguksen läppä jätetään selvästi tarpeettomaksi, jotta korvassa ei ole minkäänlaista jännitystä ommeltaessa. Traguksen läppä taitetaan piirakan muotoon muodostaen uuden, tarpeettoman traguksen. Paranettuaan se supistuu hyvin tiiviisti normaalin traguksen kanssa eikä sitä vedetä eteenpäin, kuten tapahtuisi arpikudoksen yhteydessä ihottumaläpän poiston jälkeen. Korvan edessä oleva iho suljetaan juoksevalla, päällekkäisellä 5/0 katguttiompeleella. Ohimoviillon sulkeminen tehdään kuten takaraivon päänahka kirurgisilla niiteillä. Ennen täydellistä sulkemista niskakyhmyn karvoitukseen piilotettuun viiltoon asetetaan 4 mm:n dreeni aktiivista imua varten. Dreeni tuodaan alaleuan etukulman tasolle. Tämän jälkeen mahdollinen ylimääräinen alaleuan iho leikataan pois puolikuun muotoisella viillolla, jotta sivuille ei muodostuisi "koirankorvia" tai ylimääräistä ihoa.

Ennen sidoksen asettamista leikkaussalissa potilaan hiukset harotaan ja pestään pois kaikki verijäämät. Antibakteerista voidetta levitetään korvien ympärille kuivumattomalle sidokselle. Läppien leikkausalueille asetetaan useita kymmeniä lautasliinoja (10 x 10 cm), minkä jälkeen leuan ja päälaen ympärille kiedotaan löyhästi joustava puuvillaside. Se pidetään paikallaan mahdollisimman vähän puristavalla joustavalla leukahihnalla. Tämä tulee tehdä varovasti, jotta siirtyneet iholäpät eivät puristu.

Potilas siirretään leikkaussalista heräämöön. Kun potilas tuntee olonsa hyväksi, hänet saatetaan autoon ja kuljetetaan kotiin. Ennen kotiuttamista potilaan tulisi pystyä kävelemään jonkun avustuksella ja hänen tulisi viettää yö jonkun seurassa. On tärkeää ottaa potilaaseen yhteyttä puhelimitse leikkauksen jälkeisenä iltana. Potilaan tulisi myös pysyä 15–20 minuutin ajomatkan päässä leikkaussalista, jos hän tarvitsee välitöntä leikkauksen jälkeistä hoitoa. Potilasta pyydetään palaamaan seuraavana aamuna, 12–18 tuntia leikkauksen jälkeen. Tällöin sidos poistetaan, yleensä dreeni poistetaan ja kevyt leukaside asetetaan vielä 24 tunniksi. Potilasta kehotetaan suihkussa käymään kerran päivässä, pitämään haavat puhtaina ja hoitamaan niitä vetyperoksidiliuoksella, minkä jälkeen haavalle levitetään antibioottia sisältävää voidetta. Tikit ja niitit poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta.

Potilasta pyydetään tulemaan seurantakäynnille 10–14 päivää leikkauksen jälkeen tapaamaan meikkispesialistia. Tällä käynnillä häntä opastetaan meikin levittämisessä mahdollisten mustelmien peittämiseksi ja kasvojen ihonhoidossa. Meikkispesialisti suosittelee sopivia kosteusvoiteita, kosmetiikkaa ja aurinkosuojatuotteita ja kertoo potilaalle, miten ihonhoitoa tulee jatkaa kasvojenkohotuksen tulosten ylläpitämiseksi. Potilaat tulisi käydä vastaanotolla 1 kuukauden, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua leikkauksesta edistymisen seuraamiseksi. Toisesta neljänteen viikkoon potilas tarvitsee usein emotionaalista tukea sopeutuessaan uuteen ulkonäköönsä ja palatessaan työ- ja sosiaalisiin suhteisiin. Henkilö kokee monia leikkauksen jälkeisiä tunteita, kun selitetyt pienet paranemistiedot unohtuvat ja tarvitaan vakuutuksia siitä, että kaikki menee odotetusti. Leikkauksen jälkeisten ohjeiden ja odotusten toistaminen on ratkaisevan tärkeää onnistumisen tunteen luomiseksi kauneusleikkauspotilaille. Toimiston tulisi olla paikka, jossa potilaat tuntevat olonsa mukavaksi soittaessaan tai tullessaan leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Heidän tulisi tuntea, että olet heitä varten, vastaat kysymyksiin ja pidät heistä huolta. Tämä on olennaista heidän pitkän aikavälin tyytyväisyytensä kannalta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]