Kasvojen ihotyypit

Kasvojen ihotyyppien käsite

Jotta iholle saadaan kohdennettu vaikutus erilaisten kosmeettisten toimenpiteiden aikana, on välttämätöntä määrittää ihotyyppi ja sen kunto oikein.

Kasvojen ihon jaottelu eri tyyppeihin perustuu seuraaviin parametreihin: keratinisaationopeus, hilseilynopeus, veden menetys, talin erityksen voimakkuus ja hikoilu.

Luokitukset

Ihotyyppejä on useita luokituksia. Yleisimmin erotetaan neljä pääihotyyppiä: normaali, kuiva, rasvainen ja sekaiho.

Normaali iho on ihoa, jossa ei ole näkyviä muutoksia tai epämukavuuden tunteita.

Täysin normaali iho on hyvin harvinaista. Tämän tyyppistä ihoa sairastavat potilaat eivät yleensä hakeudu kosmetologin palveluihin. Iän myötä ja huonon hoidon seurauksena normaali iho yleensä kuivuu ja herkistyy ulkoisille ärsykkeille.

Normaalille iholle on ominaista raikkaus, puhtaus ja näkyvien muutosten puuttuminen. Hyvän verenkierron ansiosta iholla on tasainen väri ja mattapintainen kiilto. Iho on elastinen. Talirauhasten aukot ("huokoset") ovat hyvin pieniä, pinnallisia ja tuskin havaittavia. Ihon pinnalla ei ole hilseilyä. Iho kestää ulkoisia ärsykkeitä. Epämukavuutta ei esiinny vuodenajasta, päivästä, ilmastosta tai kuukautiskierron vaiheesta riippumatta.

Kuiva iho on ohut, hilseilevä, pienillä halkeamilla, kireyden ja pistelyn tunteella.

Päivittäisessä käytännön työssään dermatokosmetologi joutuu usein käsittelemään ihon kuivuuden eli kseroosin (kreikan sanasta "zeros" - kuiva) oireyhtymää potilailla, joilla on erilaisia sairauksia ja vaivoja. Ihon kseroosin syitä ei ole vielä täysin tutkittu. On kuitenkin tiedossa, että tämä oireyhtymä liittyy neljään päätekijään: nestevajeeseen sarveiskerroksessa, epiteelikerroksen liian tiheään uusiutumiseen, ihon suojaominaisuuksien häiriintymiseen ja talirauhasten tuotannon vähenemiseen.

Stratum corneumin kuivuessa iho näyttää hilseilevältä, suomut ovat tiukasti kiinni keskiosassa ja reuna-alueilla ne ovat jonkin verran jäljessä ihon pinnasta ja erotettu toisistaan halkeamien kaltaisilla urilla. Talirauhasten ja karvojen eritysjärjestelmän suut voivat laajentua ihon pintakerrosten veden menetyksen vuoksi. Ihon krooninen vaurio erilaisten heikkojen kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden, kuten happojen tai ultraviolettisäteiden, vaikutuksesta voi aiheuttaa tyvisolujen kiihtyneen lisääntymisen, joka on seurausta tulehdusreaktiosta. Tässä tapauksessa keratinosyyteillä ei ole aikaa muuttua nopeasti sarveissuomuiksi, mikä histologisesti ilmenee patologisen prosessin - parakeratoosin - muodostumisena epidermiksessä, mikä johtaa ihon kuoriutumiseen. Samanaikaisesti keratinosyyttien erilaistumisen hidastumisen kanssa ihon suojakerrosta suorittavien lipidien muodostuminen viivästyy. Tämän tilan seurauksena ihon läpi tapahtuva veden menetys lisääntyy, mikä johtaa ihon kuivumiseen. Ihon suojaominaisuudet heikkenevät, koska lipidien määrä sarveissuomujen välillä sarveiskerroksessa vähenee. Tämä on mahdollista aggressiivisten pesuaineiden jatkuvan käytön ja useiden ihotautien (atooppinen dermatiitti, iktyoosi jne.) yhteydessä. Atooppisessa dermatiitissa esiintyvä ihon kseroosi johtuu sarveiskerroksen keramidien koostumuksen muutoksista. Tässä ihotaudissa on siis havaittu linolihappoon liittyvien vapaiden keramidien vähenemistä. Psoriaasissa ja lamellisessa iktyoosissa on myös havaittu vakavia muutoksia sarveiskerroksen lipidien koostumuksessa. Näissä ihotaudeissa on osoitettu, että tyyppien 2, 3a ja 4 vapaiden keramidien pitoisuus kasvaa ja keramidien 3b ja 5 määrä vähenee. Psoriaasissa on myös havaittu sitoutuneiden B-luokan keramidien pitoisuuden vähenemistä. Uskotaan, että nämä keramidien suhteen häiriöt sekä kolesterolin ja rasvahappojen tasojen muutokset epidermiksen sarveiskerroksessa vaikuttavat keratinosyyttien adheesioiden riittämättömyyteen ja vaikuttavat hilseilyn nopeuteen näissä dermatooseissa, mikä nopeuttaa epiteelikerroksen uusiutumista.

Kuivaa ihoa on kahta päätyyppiä: hankittu kuiva iho ja synnynnäinen kuiva iho.

Hankittu kuiva iho muodostuu, kun siihen vaikuttavat erilaiset ulkoiset tekijät. Tällaisia tekijöitä ovat akuutti ja krooninen UV-säteily, erilaiset meteorologiset tekijät (tuuli, korkea lämpötila, alhainen ilmankosteus), jatkuva ihonhoito anionisilla pesuaineilla, liuottimilla ja muilla aggressiivisilla aineilla. Niinpä ihon lisääntynyttä kuivuutta havaitaan ihmisillä, jotka oleskelevat jatkuvasti ilmastoiduissa tiloissa, joissa on tietty iholle epäsuotuisa mikroilmasto. Kuiva iho voi olla myös seurausta erilaisista hoitotoimenpiteistä. Erityisesti kuiva iho on systeemisen retinoidihoidon odotettu sivuvaikutus. Samanlaisia muutoksia on mahdollista ulkoisessa hoidossa retinoideilla, bentsoyyliperoksidilla, atselaiinihapolla, alfahydroksihapoilla jne. Kuivuutta, jatkuvaa ihon punoitusta ja ohenemista voi esiintyä ihotautilääkärin vastaanotolla toistuvien kuorintatoimenpiteiden, laserhionnan ja dermabraasion seurauksena. Erilaisten ulkoisten ja endogeenisten fakiirien vaikutuksesta teoriassa mikä tahansa ihotyyppi voi muuttua kuivaksi. Tällainen iho luokitellaan yleensä kuivuneeksi.

Periaatteessa kuiva iho voi liittyä joihinkin geneettisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Sitä esiintyy erityisesti 2–6-vuotiailla lapsilla, kun talirauhasten talirauhasten tuotanto vähenee fysiologisesti. Kasvojen, selän, käsien ja säärien kuivaa ihoa esiintyy usein valko- ja ohutihoisilla naisilla, ja samanlaisia ominaisuuksia havaitaan myös perheenjäsenillä. Lisäksi kuiva iho voi lisääntyä ja tulla hallitsevaksi oirekokonaisuutena ikääntymisen myötä (seniili kseroosi). Kuiva iho, sen kuivuminen ja oheneminen vaihdevuosien aikana ja premenopaussissa ovat mahdollisia. Tämä selittyy sillä, että iän myötä talirauhaset surkastuvat osittain ja sitten kokonaan. Periaatteessa kuivaa ihoa esiintyy myös erilaisissa ihotaudeissa: atooppisessa dermatiitissa, iktyoosissa jne.

On muistettava, että kuiva iho voi olla vakavien sisäelinten sairauksien ilmentymä, ja siksi dermatokosmetologin on kerättävä huolellisesti anamneesi ja suoritettava potilaan järjestelmien ja elinten täydellinen tutkimus.

Kuivan ihon oireyhtymä on siis heterogeeninen käsite. Kokonaisvaltainen hoito, mukaan lukien hellävarainen puhdistus ja kosteutus, on perustavanlaatuisen tärkeää yhdessä patogeneettisen hoidon määräämisen kanssa.

Kuivan ihon kliiniset tyypit (R. Baranin, HI Maibachin, 1998 mukaan)

Monipuolisuus		Muodostumismekanismit
Hankittu kuiva iho		Ulkoisten ärsykkeiden, iatrogenian jne. vaikutus
Perustavanlaatuisesti kuiva iho	ei-patologinen	Fysiologiset ja geneettiset ominaisuudet, ikääntyminen
	patologian tapauksessa	Rasvahappojen aineenvaihdunnan geneettinen vika, useiden entsyymien puutos jne.

Kuivan kasvojen ihon tärkeimmät syyt

Ulkoiset syyt

• Väärä, irrationaalinen ihonhoito tai hoidon puute.
• Epäsuotuisat työolosuhteet (työskentely syttyvissä työpajoissa, pitkäaikainen altistuminen ulkoilmassa jne.).
• Ruokavalioiden väärinkäyttö, paastoaminen erilaisilla kyseenalaisilla menetelmillä.
• Alkoholijuomien väärinkäyttö sekä tupakointi.
• Iatrogeeniset syyt, jotka liittyvät lääkkeiden antoon tai joidenkin kosmeettisten toimenpiteiden sivuvaikutuksena.
• Muut.

Endogeeniset syyt

Hypo- ja avitaminoosi, munuais- ja maksasairaudet, diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, lisämunuaisten sairaus, nestehukkaan liittyvät tartuntataudit, jotkut verisairaudet, aivolisäkkeen adenooma ja hypopituitarismioireyhtymä, paraneoplastiset dermatoosit.

Kuiva iho -potilaat käyvät kosmetologin vastaanotolla melko usein. Yleensä heillä on valituksia ihon punoituksesta ja hilseilystä sekä epämukavuuden tunteesta, kuten "kiristyneestä ja pistelystä", parestesiasta. Edellä mainitut vaivat pahenevat erityisesti kasvojen ihon pesun jälkeen sekä sääolosuhteiden muuttuessa, kuukautiskierron vaiheesta riippuen jne. Ihon ikääntymisen merkkien varhainen ilmaantuminen johtaa kuiva iho -potilaat ihotautilääkäri-kosmetologin vastaanotolle.

Nuorella iällä kuiva iho näyttää houkuttelevalta, se on "kaunis kuin ruusu", mutta valitettavasti, kuten ruusu, se haalistuu nopeasti. Iho on vaaleanpunaista, mattapintaista, ohutta, herkkää, kapeat, lähes näkymättömät ihohuokoset, ilman öljyistä kiiltoa pinnalla. Kuivalle iholle on ominaista raikkaus ja puhtaus. Tämän tyyppisen ihon vääränlainen hoito voi aiheuttaa punoitusta ja hilseilyä, erityisesti pesun jälkeen, sekä kuivuutta, hilseilyä ja pieniä halkeamia huulten punaisella reunalla ja suupielessä. Myös subjektiivisia tuntemuksia ihon kiristämisestä, kutinasta ja parestesiasta esiintyy. Kuiva iho on erittäin herkkä ulkoisille ärsykkeille, erityisesti ultraviolettisäteilylle.

Rasvainen iho on paksuuntunut, sen talirauhasten tuotanto on lisääntynyt, iho kiiltää ja talirauhasten ja hiusten eritysjärjestelmän aukot ovat laajentuneet.

Kosmetologiassa rasvainen iho jaetaan yleensä yksinkertaisesti rasvaiseen ihoon (seborrea) ja kliinisesti rasvaiseen ihoon (seborrea, johon liittyy tulehduksellisen aknen esiintyminen).

Seborrea on erityissairaus, johon liittyy talirauhasten liikatuotanto ja sen koostumuksen muutokset (eli talirauhasten laadulliset ja määrälliset muutokset). Seborrea jaetaan nestemäiseen, paksuun ja sekamuotoiseen seborreaan. Jokainen näistä muodoista voi toimia aknen taustalla. Kliinisesti rasvaisella iholla esiintyy erilaisia tulehduksellisia akneja - märkäisiä, papulaarisia, induratiivisia, flegmonisia ja konglobaattisia (ks. "Akne").

Sekaiho (seka) - iho, jossa on paksuuntumia, laajentuneita talirauhasten aukkoja ja lisääntynyttä talin eritystä kasvojen keskiosassa, ja näitä alueita on yhdistetty kasvojen ja kaulan ihon sivupinnoilla esiintyviin surkastumis- ja kuoriutumisalueisiin. On korostettava, että ihon jakamisessa normaaliin, kuivaan, rasvaiseen ja sekaihoon on merkittävä haittapuoli se, että se heijastaa vain talin ja hikoilun ominaisuuksia ottamatta huomioon sellaisia tärkeitä ihoparametreja kuin kimmoisuus, turgori ja ikään liittyvien muutosten ilmenemisaste. Anamneesin ja ihon silmämääräisen tarkastelun tulosten arvioinnin lisäksi suurennuslampulla dermatokosmetologiassa käytetään perinteisesti useita testejä, jotka mahdollistavat ihotyypin tarkemman määrittämisen.

Rasvatesti.

Se tehdään kaksi tuntia pesun jälkeen, käyttäen paperisilmähoitoa, iholle ilman koristekosmetiikkaa tai muita kosmetiikkatuotteita. Paperisilmähoito asetetaan kevyesti otsalle, nenälle ja leukaan. Sen jälkeen paperisilmähoidon reunat painetaan vasempaan ja oikeaan poskeen.

Testitulosten arviointi:

• negatiivinen tulos - ei rasvaisia tahroja pehmopaperissa, tyypillistä kuivalle iholle;
• positiivinen tulos - rasvaisia tahroja havaitaan vain otsaan, nenään ja leukaan levitetyn pehmopaperin keskiosassa; tahrojen voimakkuudesta riippuen niitä esiintyy sekä normaalilla että sekaiholla;
• jyrkästi positiivinen tulos - 5 öljyistä läiskää, mikä on tyypillistä rasvaiselle iholle.

Ihopoimutesti. Käytetään ihon turgorin arviointiin. Ihopoimu muodostetaan puristamalla kasvojen sivulta ihoa kahdella sormella.

Testitulosten arviointi:

• normaali turgori - ihon taitoksen muodostaminen on vaikeaa;
• turgori on hieman pienentynyt - taitos voi muodostua, mutta se tasoittuu välittömästi;
• turgori pienenee jyrkästi - taitos muodostuu helposti ja osuus säilyy.

Pyörivä puristuskoe. Mahdollistaa ihon turgorin karakterisoinnin. Tutkija asettaa peukalon kasvojen keskiosan iholle ja painaa kevyesti pyörivällä liikkeellä.

Testitulosten arviointi:

• negatiivinen tulos - vastustuskyvyn tunne pyörimiselle ja paineelle;
• heikosti positiivinen tulos - katoavan ryppyjen viuhkan ilmestyminen;
• positiivinen tulos - vapaa pyöriminen ja pienten, pitkäkestoisten ryppyjen muodostuminen, jotka näkyvät jo kevyellä paineella.

Yllä olevien testien tulosten kokonaisuus antaa meille mahdollisuuden luokitella iho johonkin seuraavista varianteista. On korostettava, että alla esitetyssä ihon tyypin mukaisessa luokittelussa otetaan huomioon myös ikään liittyvien muutosten ilmentymisaste ihossa.

• Iho on normaali, turgori on normaali. Iholla on mattapinta ja hieman kiiltävä kasvojen keskiosassa. Ohut, tuskin havaittava keskiosassa talirauhasten suuaukot ("huokoset") eivät ole täynnä talirauhasta. Rasvapitoisuus tällä alueella on positiivinen, kasvojen sivupinnoilla negatiivinen. Sävy on normaali, rotaatiopuristustesti on negatiivinen. Iho kestää paikallisia ärsykkeitä ja säilyttää ulkonäkönsä pitkään jopa ilman erityistä kosmeettista hoitoa. 30 vuoden kuluttua, hoidon olosuhteista ja ominaisuuksista riippuen, se saa seuraavalle ihotyypille ominaisia piirteitä.
• Iho on normaali, turgori on hieman alentunut. Pinta on matta, kasvojen keskiosassa hieman kiiltävä. Talirauhasten ja karvojen eritysjärjestelmän aukot ovat pienet, pinnalliset, eivät merkittävästi ilmeiset. Kasvojen keskiosassa rasvatesti on heikosti positiivinen, sivuosissa negatiivinen tai heikosti positiivinen, ihopoimu on muodostunut, mutta se on elastinen, rotaatio-kompressiotesti on heikosti positiivinen. Silmien ympärillä on pinnallisten ryppyjen verkosto. Tällaisen ihon asianmukaisen hoidon puuttuessa ikääntymisen merkit näkyvät siinä nopeasti.
• Iho on normaali, turgori on jyrkästi alentunut. Pinta on matta, kasvojen keskiosassa hieman kiiltävä. Talirauhasten ja karvojen eritysjärjestelmän aukot ovat pienet, eivät merkittävän ilmeiset. Kasvojen keskiosan rasvapitoisuustesti on heikosti positiivinen, sivuosissa negatiivinen. Miimiset rypyt ovat selvästi ilmentyneet, iho on ohut, turgori on jyrkästi alentunut. Ihopoimut muodostuvat helposti. Pyörivä puristustesti on positiivinen.
• Iho on kuiva, turgori on normaali. Iho on matta, sileä ja rypytön. Talirauhasten ja karvojen eritysjärjestelmän aukot ovat lähes näkymättömät. Rasvaisuustesti on negatiivinen. Kiertokompressiotesti on negatiivinen. Iho on herkkä ärsykkeille. Säännöllinen hoito ja suojaus haitallisilta ympäristötekijöiltä, ensisijaisesti meteorologisilta tekijöiltä, ovat välttämättömiä.
• Iho on kuiva, ihon kireys on hieman alentunut. Iho on mattapintainen ja herkkä. Talirauhasten ja karvojen eritysjärjestelmän aukot eivät ole havaittavissa, rasvapitoisuustesti on negatiivinen, silmän kulmissa on pinnallisia ryppyjä. Ihopoimu muodostuu helposti, kimmoisuus on säilynyt. Pyörivä puristustesti on heikosti positiivinen. Systemaattinen ennaltaehkäisevä kosmeettinen hoito on aiheellista, koska ihon kireyden alenemisen merkkejä ilmenee 30 vuoden ikään mennessä.
• Iho on kuiva, turgori on jyrkästi alentunut. Pinta on matta, herkkä, talirauhasten ja karvojen eritysjärjestelmän suut ovat näkymättömät. Ihon turgori on jyrkästi alentunut, iho on ohentunut, erityisesti silmänympärysiholla ja suun ympärillä, muodostuu staattisia pinnallisia ja syviä ryppyjä. Ihopoimut muodostuvat helposti ja pysyvät pitkään, rotaatiokompressiotesti on positiivinen.
• Iho on rasvoittuva, turgori on normaali. Kasvojen keskiosan ihon pinta on kiiltävä, ja siinä on selkeät, talin täyttämät talirauhasten ja karvojen eritysjärjestelmän aukot, eli seborreaa esiintyy. Komedoneja voi esiintyä. Kasvojen keski- ja sivuosien rasvaisuuden testi on positiivinen. Iho on sileä ja rypytön. Ihopoimujen muodostuminen on vaikeaa. Kiertokompressiotesti on negatiivinen. Aknea esiintyy usein murrosiässä. Säännöllistä hoitoa suositellaan, käyttäen lääkekosmetiikkaa ja tarvittaessa farmakologista korjausta. Rasvapohjaisten kosmetiikkatuotteiden käyttöä ei suositella.
• Iho on rasvoittuva, sen turgori on hieman alentunut. Ihon pinta on kiiltävä ja karhea, talirauhasten ja karvaerityksen aukot ovat leventyneet ja siinä on komedoneja. Kasvojen keskiosan rasvaisuustesti on positiivinen, sivuosissa se voi olla negatiivinen. Ilmeryppyjä esiintyy, silmäluomien iho on veltto. Ihoon on muodostunut elastinen poimu. Kiertokompressiotesti on heikosti positiivinen. Tulehduksellisten elementtien esiintyminen on taipumusta, erityisesti kasvojen keskiosassa. Erityistä varovaisuutta tarvitaan. Ihon ikääntymisprosessi on suhteellisen hidas.
• Iho on rasvainen, turgori on jyrkästi vähentynyt. Rasvaisuuden ominaisuus vastaa edellistä ihotyyppiä. Ihopoimut muodostuvat mielivaltaisesti, rotaatiopuristustesti on jyrkästi positiivinen.

Sekaiho luokitellaan samalla tavalla ja jaetaan kahteen ryhmään: normaali sekaiho, hieman alentunut ja jyrkästi alentunut iho. On myös huomattava, että mikä tahansa ihotyyppi voi olla kuivunut ja herkkä.

Herkkä iho. Dermatologi kohtaa usein käytännön työssään niin sanotun "herkän" kasvojen ihon oireyhtymän. Tämän oireyhtymän oikea-aikainen ja oikea tulkinta on erittäin tärkeää tällaisten potilaiden hoitotaktiikan valinnassa. Yleensä lisääntynyt ihon herkkyys johtuu useista ihosairauksista, joissa ihon suojaominaisuudet ovat heikentyneet ja esiintyy jatkuvaa tai epävakaata kasvojen eryteemaa, usein yhdessä muiden ihottumien kanssa. Tällaisia sairauksia ovat atooppinen ihottuma, ruusufinni, suun ympärillä oleva ihottuma, seborrooinen ihottuma, yksinkertainen ja allerginen ihottuma, polymorfinen fotodermatoosi ja muut ihosairaudet. Lisääntynyt ihon herkkyys ilmenee vaihdevuosien ikääntymisen aikana, useiden kosmeettisten toimenpiteiden (kuorinta, laserhionta, mikrodermabraasio, dermabraasio jne.) jälkeen sekä ihon ja sen verisuonten perustuslaillisten ja geneettisesti määräytyneiden ominaisuuksien vuoksi.