
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kaulan ja dekolteen kohotus: kirurginen tekniikka
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Plastiikkakirurgisia leikkauksia tehdään lähes kaikille kehon osille, myös kaulalle. Esimerkiksi niin suosittu kirurginen toimenpide kuin kaulan kohotus mahdollistaa ihmisten eroon esteettisestä ongelmasta, kuten leuan alla olevan ihon veltostumisesta. Muut menetelmät eivät pysty poistamaan tätä vikaa, joten platysmoplastia (kuten kaulan kohotusta kirurgiassa kutsutaan) on melko yleinen kirurgisten toimenpiteiden kokonaisuus.
Menettelyn tiedot
Kaulan alueella on suhteellisen vähän rasvakudosta. Iän myötä iho veltostuu, ja sekä pieni rasvakerros että ihonalaisten lihasten, platysman, rakenteelliset piirteet ovat suurelta osin syyllisiä tähän. Tämä on ohut lihaselementti, joka sijaitsee suoraan ihon alla ja on kiinnittynyt dermikseen. Monilla ihmisillä platysmalla ei ole yhtenäistä pintaa, vaan sille on ominaista erilliset lihasryppäämät, jotka kuivuvat iän myötä ja menettävät toimintakykynsä.
Anatomisesti platysma luokitellaan kasvolihakseksi, joten se ei osallistu kaulan motoriseen toimintaan, vaan aktivoituu vain tiettyjen tunnetilojen taustalla - esimerkiksi silloin, kun henkilö kokee voimakasta kipua tai on hyvin peloissaan tai vihainen. Koska koemme tällaisia tunteita, rehellisesti sanottuna harvoin, platysma on lähes aina rentoutuneessa tilassa. Iän myötä verenkierto kaulan kudoksissa hidastuu, lihakset menettävät elastisuuttaan ja velttouttaan. Seurauksena on leuan alla olevan ihon veltostuminen, suupielien roikkuminen jne.
Missä tapauksissa potilaalle voidaan suositella kaulan kohotusta? Ensinnäkin ikään liittyviä epämuodostumia pidetään indikaationa, samoin kuin sellaisia, jotka ovat muodostuneet kaulan rakenteen yksilöllisten ominaisuuksien tai tietyn elämäntavan seurauksena. Useimmiten yli 25–30-vuotiaat naiset hakeutuvat kirurgin hoitoon kaulan kohotuksessa. Iäkkäämmille potilaille tehdään kohotus sellaisten ongelmien korjaamiseksi kuin "kalkkunakaula", "Venuksen renkaat" ja kaksoisleuka.
Kalkkunankaula on vika, joka kehittyy iän myötä ehdottomasti kaikilla ihmisillä, koska se liittyy ihon ja lihaskudoksen luonnolliseen kimmoisuuden menetykseen.
Venuksen renkaat ovat yleinen esteettinen vika, joka johtuu rasvakudoksen liiallisesta kertymisestä kaulan alueelle. Tämä puolestaan liittyy verenkierron asteittaiseen heikkenemiseen ja aineenvaihdunnan hidastumiseen. Ulkoisesti ongelma näyttää erikoisten rengasmaisten paksuuntumien muodostumiselta kaulan ympärille.
Kaksoisleuka on yhtä yleinen ongelma, joka liittyy paitsi ylipainoon myös ikään liittyvään kudosten paksuuntumiseen kaulan alueella.
Mikä tahansa luetelluista puutteista voidaan korjata asianmukaisella kaulankohotuksella.
Valmistautuminen
Ennen potilaan lähettämistä kaulan kohotukseen lääkäri suorittaa välttämättä alustavan arviointikonsultaation: on tarpeen määrittää ikään liittyvien tai muiden kudosmuutosten aste, arvioida tulevan toimenpiteen laajuus ja valita sopivin leikkaustyyppi. Lääkäri kysyy potilaalta häntä vaivaavista ongelmista, mahdollisista kaulan kohotuksen vasta-aiheista sekä poistettavista ja korjattavista puutteista. Lisäksi potilaalle kerrotaan, miten kaulan kohotus suoritetaan ja kuinka kauan toimenpide kestää. Lääkäri antaa ehdottomasti tietoa jatkokuntoutusjaksosta sekä mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista.
Kaulan kohotusta varten potilaalle tehdään diagnostinen tutkimus. Lisäksi otetaan preoperatiivisia kuvia kaikkien muutosten analysoimiseksi.
Kaksi viikkoa ennen kaulan kohotusta potilaan on lopetettava veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö - näihin kuuluvat asetyylisalisyylihappo ja muut vastaavan vaikutuksen omaavat lääkkeet. Jos henkilö joutuu ottamaan lääkkeitä säännöllisesti, tästä on ilmoitettava leikkaavalle lääkärille etukäteen.
14 päivää ennen toimenpidettä potilaan on lopetettava tupakointi (tai ainakin vähennettävä merkittävästi savustettujen savukkeiden määrää). Tosiasia on, että tupakointi aiheuttaa verisuonten kouristuksia, mikä voi johtaa verenkierron heikkenemiseen kudoksissa sekä toimenpiteen aikana että kuntoutusjakson aikana.
Viikkoa ennen kaulan kohotusta potilaan tulisi poistaa ruokavaliostaan kaikki rasvaiset ja mausteiset ruoat sekä välttää alkoholin juomista.
Toimenpidettä edeltävänä aikana 8–10 tuntia ei saa syödä eikä juoda: vatsan on oltava toimenpiteen aikana tyhjä.
Itse leikkaus kestää yleensä noin 30–40 minuuttia, minkä jälkeen potilas lähetetään sairaalahoitoon.
Tekniikka kaulan kohotukset
Kaulan kohottamiseen on useita menetelmiä: kirurgit valitsevat optimaalisen tavan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Puhumme seuraavista menetelmistä:
- kaulan rasvaimu;
- eristetty kaulan nosto;
- monimutkainen kaulan ja kasvojen kohotus;
- kohdunkaulan korjausleikkaus;
- radikaali platysmaplastia.
Kaulan rasvaimu suoritetaan pienen viillon (noin 3,5 cm) kautta, jonka kautta poistetaan ylimääräinen rasvakudos. Tämä tekniikka on optimaalinen kaksoisleuan poistamiseen.
Eristetyssä kaulan kohotuksessa tehdään paikallinen plastiikkakirurgia ja iholäpän siirto: tämä menetelmä on hellävaraisempi, mutta sillä ei ole voimakasta nuorentavaa vaikutusta. [ 1 ]
Kompleksinen kohotus on yhdistelmätekniikka, joka yhdistää kaulan ja kasvojen ihon korjauksen. Menetelmään voi kuulua kohotustoimenpide, rasvaimu ja plastiikkakirurgia.
Kohdunkaulan korjausleikkauksessa poistetaan veltostuneita ja kimmoisuutta menettäneitä kudoksia: kaulan ja leuan alueelta poistetaan ylimääräistä ihoa.
Jos tehdään radikaali platysmaplastia, kaulan kohotus voidaan tehdä jollakin seuraavista tavoista:
- sivuttainen;
- mediaalinen.
Sivuttaisessa kohotuksessa platysma kuoritaan pois, minkä jälkeen poistetaan ylimääräinen rasvakudos. Tämän jälkeen ohimoille tehdään viillot, jotka ympäröivät korvat ja päättyvät niiden taakse. Menetelmän ansiosta platysma kiristyy, sen sävy palautuu ja ääriviivat selkeytyvät (kudokset vedetään ylös ja kiinnitetään korvien taakse). Toimenpide yhdistetään usein SMAS-kohotukseen, jossa korjataan kasvojen alaosaa ja kaulaa.
Mediaalisen kohotuksen aikana korjataan mediaalisten lihasten reunojen eriytyminen – tehdään ns. korsettimainen kaulan kohotus. Kudokset leikataan leuan alta, ihonalaiset lihakset vedetään keskelle ja muodostetaan määritelty kaula-mentaalinen kulma. Platysma ommellaan ja ompeleet asetetaan ihoa pitkin.
Kaulan kohotus selän viillolla on suhteellisen uusi tekniikka, jota on käytetty maailmanlaajuisessa plastiikkakirurgiassa vain 7–8 vuotta. Neuvostoliiton jälkeisissä maissa tämä leikkaus ei ole erityisen yleinen – pääasiassa sen uutuudenviehätyksen ja asiantuntijoiden kokemuksen puutteen vuoksi.
Kaulan kohotus mesolangoilla on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka toipumisaika on suhteellisen lyhyt. Polydioksanonia sisältävien mesolankojen ansiosta luodaan eräänlainen runko, joka liukenee vähitellen kudoksiin. Samalla mesolangat stimuloivat ihon kollageenin tuotantoa, joten kohottava vaikutus säilyy myös rungon imeytymisen jälkeen. On olemassa muitakin runkolankoja - Aptos-lankoja. Niiden koostumusta edustaa kaprolaktoni, joten kohottava vaikutus on voimakkaampi. [ 2 ], [ 3 ]
Endoskooppinen kaulan kohotus kuuluu vähän traumaa aiheuttavien tekniikoiden luokkaan, koska se tehdään endoskoopilla. Tämän tyyppinen kohotus ei vaadi suuria viiltoja tai merkittävää kudosten kuoriutumista. Endoskooppisen kaulan kohotuksen vaikutus on kuitenkin aivan yhtä suuri kuin perinteisen kaulan plastiikkakirurgian. Endoskoopin pistot tehdään korvien taakse sijoiltaan jääneisiin taitoksiin. Käytetään yleisanestesiaa, ja lääkäri näkee koko leikkauksen kulun monitorilta: kirurgi jakaa pehmytkudoksia uudelleen, kiinnittää lihaksia ja kiristää ihoa haluttuun suuntaan. Endoskooppinen kaulan kohotus tehdään lähes aina samanaikaisesti leuan rasvaimun ja kasvojenkohotuksen kanssa. [ 4 ]
Laser-kaulan kohotus on ei-kirurginen menetelmä: toimenpide on kivuton ja suhteellisen helppo suorittaa, ja vaikutus kestää jopa 2 vuotta. Menetelmän ydin on lasersäteen vaikutus ihoon, mikä stimuloi kollageenin tuotantoa ja iho alkaa nuorentaa itseään. Pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi tulisi suorittaa vähintään kolme laserkohotuskertaa. CO2-laserilla tehtävä murtolukuinen kaulan nuorennus on tehokas hoitovaihtoehto, jolla on pitkäaikainen vaikutus potilaille, joilla on pääasiassa veltostunut iho ja ryppyjä sekä ihon pinnan pigmentaatiota. [ 5 ]
Radiotaajuusavusteinen rasvaimu (RFAL) kaulan ja kasvojen muotoilussa on turvallinen toimenpide ihon veltostumisen ja rasvakertymien merkittävään vähentämiseen leuan ja poskien alueella. [ 6 ]
Hollywood-kaulan kohotus on ainutlaatuinen tekniikka, jonka ovat kehittäneet newyorkilaiset plastiikkakirurgian asiantuntijat. Tämä tekniikka kiinteyttää tehokkaasti leukaa ja kaulaa, poistaa löysää ihoa ja palauttaa nuorekkaat piirteet kaulaan ja kasvoihin. Tämä kaulan kohotus sai Hollywood-nimensä sen suuren suosion vuoksi Hollywood-näyttelijöiden keskuudessa. Toimenpiteen jälkeen potilaat palasivat nopeasti töihin, ja arvet pysyivät näkymättöminä muille. Hollywood-kaulan kohotusta tehdään paitsi Yhdysvalloissa, myös maassamme, koska tekniikasta on tullut laajalle levinnyt useimmissa maailman plastiikkakirurgian klinikoissa.
Ultraäänirasvaimun ja rajoitetun viillon platysmoplastian yhdistetty käyttö niskalihaksen veltostumisen korjaamiseksi. Tämä yhdistelmähoito on minimaalisesti kivulias ja johtaa johdonmukaisesti merkittävään kaulakulman paranemiseen. [ 7 ]
Vastaukset menettelyyn
Kirurgi ei suorita kaulan kohotusleikkausta, jos potilaalla on seuraavat vasta-aiheet:
- akuutit infektio- ja tulehdusprosessit, kroonisten tulehdussairauksien pahenemisjaksot;
- pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet ja autoimmuuniprosessit;
- heikentynyt veren hyytyminen;
- ihon kimmoisuuden ja turgorin absoluuttinen menetys;
- diabetes;
- sydämen ja verisuonten dekompensoidut sairaudet;
- kehon allerginen alttius, allergisten reaktioiden akuutit jaksot;
- riittämätön munuaisten ja/tai maksan toiminta;
- ihon vauriot ja sairaudet alueella, jolla leikkauksen on tarkoitus suorittaa.
Seuraukset menettelyn jälkeen
Joitakin toimenpiteen jälkeisiä seurauksia ei joskus voida välttää:
- Verenvuodot, hematoomat ja seroosisen nesteen kertyminen liittyvät kudosvaurioihin ja ilmenevät kipuna, mustelmina tai pieninä tiivistyminä ompeleiden alueella sekä tiheinä säikeinä korvien takana. Useimmissa tapauksissa tämä seuraus voidaan havaita 24 tunnin kuluessa kaulan kohotuksesta. Jos ongelma havaitaan myöhemmin, se pahentaa ennustetta ja voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten kudosnekroosia.
- Suuret hematoomat tai seroomat, jotka johtuvat suurten veren tai seroosinesteen vapautumisesta kudoksiin, vaativat kirurgista toimenpidettä. Ne poistetaan aiemmin tehdyillä ompeleilla, jotka sitten laitetaan takaisin.
- Hiustenlähtö niskan kohotusleikkauksen alueella (korvien takana tai ohimoilla) selittyy hiustuppien vaurioitumisella toimenpiteen aikana. Yleensä hiusten palauttaminen tapahtuu ilman lääkärin erillistä osallistumista jonkin ajan kuluttua niskan kohotuksesta. Jos palautumista ei tapahdu, lääkäri voi suositella hiustensiirtoa.
Tietyissä olosuhteissa kaulan kohotuksen jälkeen kehittyy paitsi väliaikaisia seurauksia myös melko vakavia komplikaatioita. Vaikka tilastojen mukaan tämä tapahtuu suhteellisen harvoin.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
- Ihonekroosi kehittyy verenkiertohäiriön seurauksena, joka johtuu kudosten ohenemisesta tai ompeleiden liiallisesta jännityksestä. Kaulan kohotuksen jälkeen nekroottisia prosesseja havaitaan useimmiten korvalehtien takana.
- Infektio voi ilmetä suuren hematooman tai nekroottisten prosessien taustalla. Lisäksi infektio voi ilmetä, jos hiuksia joutuu vahingossa viillon alueelle ompelun aikana. Tämä ongelma poistuu yleensä antibioottikuurin avulla.
- Liiallinen pigmentin kertyminen ihoon tai depigmentaatio havaitaan lisääntyneen ihon herkkyyden sekä laajojen ihonsisäisten mustelmien muodostumisen myötä.
- Kasvojen ääriviivojen muodonmuutos voi johtua hematooman muodostumisesta, ihoalueiden siirtymisestä, pinnallisten kaulalihasten vaurioitumisesta tai leuan alueen rasvakudoksen liiallisesta poistumisesta. Usein tällainen kaulan kohotuksen aikana ilmenevä ongelma vaatii toistuvia leikkaustoimenpiteitä.
- Keloidikudoksen muodostuminen arpeutumisalueelle havaitaan usein potilailla, joilla on perinnöllinen alttius tällaiselle komplikaatiolle. Normaaleilla ihmisillä ommel kiristyy kokonaan enintään 10–12 kuukauden kuluessa: seurauksena muodostuu tavallinen arpi. Jos paranemisessa on häiriöitä, keloidikudosta kasvaa arpeen. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen tunnistaa keloidikasvainten alttius kaulan kohotusta tai muuta leikkausta suunniteltaessa.
Hoito menettelyn jälkeen
Kaulan kohotusleikkauksen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa sairaalassa useita päiviä. Jos kipu tuntuu huomattavalta, hänen on otettava kipulääkkeitä. Yleensä lievää, vihlovaa kipua niskassa voi tuntua noin 10–14 päivän ajan, minkä jälkeen se häviää vähitellen haavan paranemisen myötä. Kivun myötä myös hematoomat häviävät ja turvotus laskee.
Ompeleet poistetaan 1–1,5 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Kudosten toipumisen nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä fysioterapiaa – ensinnäkin tämä menetelmä on välttämätön kaulalihasten toiminnan palauttamiseksi.
Kaulan kohotuksen jälkeen lääkäri asettaa potilaalle mallintavan sidekehyksen, joka korvataan erityisellä kompressiokorsetilla, jota on käytettävä 3–4 viikkoa.
Lisälääketieteellisiin suosituksiin voi sisältyä seuraavaa:
- Kaulan kohotuksen jälkeisen kudosten toipumisen aikana et voi mennä kylpylään tai saunaan;
- et saa ottaa kuumaa suihkua tai kylpyä;
- Et voi käydä solariumissa, ottaa aurinkoa rannalla tai uida;
- kaiken fyysisen aktiivisuuden tulisi olla rajoitettua (ei ole suositeltavaa juosta, hypätä, kantaa raskaita esineitä tai kumartua);
- On suositeltavaa nukkua puolimakuuasennossa; tähän voit käyttää korkeaa tyynyä.
Jos noudatat kaikkia lääkärisi neuvoja oikein, komplikaatioiden riski kaulan kohotuksen jälkeen vähenee nollaan.
Arvostelut
Useimmiten plastiikkakirurgit tarjoavat potilaille kaulan kohotusta kolmessa vaihtoehdossa:
- sivuttaisnosto kudosten kiristämisellä vaakasuoralla ompeleella;
- mediaalinen nosto, johon liittyy kudosten pystysuora ompelu kaulan keskelle asti;
- sekatyyppinen nosto – lateraali-mediaalinen tyyppi.
Asiantuntijoiden mukaan viimeistä luetelluista menetelmistä pidetään tehokkaampana, koska se auttaa kiristämään kaikkia kaulan veltostuneita kudoksia, mikä vaikuttaa huomattavasti kaulan ääriviivojen ilmentymiseen.
Kuten potilaat itse sanovat, lateraalinen-mediaalinen kaulan kohotus auttaa kirjaimellisesti nuorentamaan jopa yli viisikymppisiä naisia. Tärkein edellytys on valita hyvä klinikka ja leikkaava kirurgi, jolla on riittävä pätevyys ja lupa suorittaa tällaisia korjaavia leikkauksia. Toimenpidettä päätettäessä on myös tärkeää tarkistaa, kuinka moderneja laitteita toimenpiteessä käytetään. Jos potilas on tekemisissä sopivan tason klinikan kanssa, kaulan kohotuksen ihanteelliset tulokset ovat seuraavat:
- kaulan ja leuan välinen kulma tasoittuu;
- ihosta tulee sileämpi ja joustavampi;
- selkeät kaulan ääriviivat tulevat näkyviin.
On parempi, jos kaulan kohotus tehdään yhdessä kasvojen nuorennusleikkauksen kanssa. Tässä tapauksessa voit odottaa optimaalista nuorentavaa tulosta.