Alaleuan implanttileikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Vaikka leikkaukseen liittyy pitkä luettelo komplikaatioista, leuan suurennusleikkauksen jälkeisten ongelmien esiintyvyys on yleensä pieni ja ne ovat lähes aina tilapäisiä. Jos komplikaatioita ilmenee, ne ovat yleensä helposti hoidettavissa, ja sopivamman implantin valinnan tai potilaan pyynnöstä leikkaus voidaan aina toistaa ja implantti vaihtaa paremmin potilaan ja kirurgin odotusten täyttämiseksi.

Kirjallisuustiedot osoittavat, että alloimplantaation jälkeinen infektio kehittyy 4–5 %:ssa tapauksista. Infektiokomplikaatioiden esiintyvyyttä kuitenkin vähennetään käyttämällä gentamisiiniliuosta implantin liottamiseen ja muodostuneen taskun pesemiseen leikkauksen aikana. Hematoomat ovat hyvin harvinaisia. Laajennetut alaleuan implantit eivät aiheuta epäsymmetriaa, ellei taskua tehdä aivohalvauksen päälle.

Aistihäiriöitä, yleensä tilapäisiä, havaitaan 20–30 prosentilla leukaimplantista kärsivistä potilaista. Hypestesiaa odotetaan, ja potilaita tulee varoittaa siitä ennen leikkausta. Pitkät implantit aiheuttavat paljon todennäköisemmin aistihäiriöitä kuin keskileuan implantit, mutta tämän ei pitäisi olla syy olla käyttämättä pitkäkestoisia implantteja. Ne eivät siirry eivätkä työnny ulos. Ihonekroosi ulkoisen pääsyn yhteydessä on harvinaista.

Luun resorptiota leukaimplanttien alla on raportoitu 1960-luvulta lähtien, mutta merkittäviä kliinisiä seurauksia ei ole havaittu. Liian korkealle pogonionin yläpuolelle sijoitetut implantit edistävät ohuemman kortikaalisen luun eroosiota tällä alueella. Paksumman tiiviin luun, mentaalisen protruusion ja pogonionin, resorptio on vähemmän merkittävää, myös kliinisesti. Pitkät mandibulaari-implantit eivät siirry ylöspäin, koska ne sijaitsevat mentaalisen foraminan alla, ja lihaskiinnitykset estävät niitä liikkumasta alaspäin, mikä varmistaa ihanteellisen vakauden halutulla tasolla. Pehmeämmät valetut Silac-tic-implantit edistävät vähemmän luun resorptiota kuin tiheät implantit. Suuremmat implantit voivat aiheuttaa suurempaa resorptiota luukalvon, lihaksen ja kortikaalisen luun välisen suuremman jännityksen vuoksi. Imeytyminen tapahtuu ensimmäisten 6–12 kuukauden aikana ja pysähtyy itsestään, jos implantti asetetaan oikein. On mahdollista, että jonkin verran resorptiota voi jopa vakauttaa implantin seuraavien vuosien aikana. Leuan pehmytkudosprofiili pysyy vakaana tästä prosessista huolimatta. Siihen ei liity kipua tai hampaiden reikiintymistä. Jos implantti poistetaan, luun resorptioalue voi uusiutua.

Joskus pitkänomaisten implanttien lateraalisimmassa osassa on näkyvä tai käsin kosketeltava ulkonema, mikä johtuu luultavasti tilavuuden kasvusta, joka johtuu implantin vapaiden päiden supistumiseen johtavasta kapselin muodostumisesta. Tämä koskee erityisesti pitkänomaisten anatomisten leukaimplanttien ohuimpia ja erittäin joustavia reunoja. Usein näiden reunojen hieronta auttaa venyttämään kapselia ja poistamaan käsin kosketeltavan ulkoneman, jolloin se on kliinisesti merkityksetön. Harvoin implantin poistaminen, taskun laajentaminen ja implantin uudelleenasento ovat tarpeen. Kapselin supistumisesta johtuva ulkonema tapahtuu usein 6 viikon kuluttua.

Alahuulen lihasvaurio tai turvotus voi aiheuttaa muutoksia, jotka ovat havaittavissa hymyillessä, mutta eivät levossa. Alahuulen osa voi näyttää heikommalta, koska se ei vetäydy alaspäin yhtä pitkälle kuin sivuosat laskimolihasten tilapäisen vaurion vuoksi. Tämä on yleisempää suunsisäisen käytön jälkeen.

Vaikka epäsymmetriaa ei kehity implantin asianmukaisen asennuksen jälkeen, se voi ilmetä leikkauksen jälkeen riittämättömän preoperatiivisen suunnittelun vuoksi, jos alaleuka on aluksi epäsymmetrinen. Kaikista epäsymmetrioista tulee keskustella potilaiden kanssa ennen leikkausta, jotta he ymmärtävät, että mahdollinen postoperatiivinen epäsymmetria johtuu leikkausta edeltävästä tilasta eikä implantista tai implantin asennustekniikasta. Hyvin pienellä osalla potilaista esiintyy tilapäistä puheen heikkenemistä, yleensä läiskähdystä, johtuen painavien häpyhuulilihasten turvotuksesta tai dissektiosta. Tämä painavaan ja mentalis-lihaksiin kohdistuva vaikutus yhdistettynä hypestesiaan voi toisinaan johtaa tilapäiseen kuolaamiseen ja lievään puheen epäselvyyteen. Alaleuan reunan motorisen hermon haarojen vaurio on harvinainen ja tilapäinen. Leuan luonnolliset leikkauksen jälkeiset halkeamat tai kuopat voivat muuttua hieman leikkauksen jälkeen. Vaikka yllä oleva luettelo mahdollisista ongelmista on pitkä, todellinen kokemus rajoittuu hypestesiaan ja luun resorptioon, kun taas muut komplikaatiot ovat harvinaisia ja tilapäisiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]