Rintojen jälleenrakentaminen mastektomian jälkeen

Rintarauhasten rekonstruktio mastektomian jälkeen suoritetaan rintojen ulkonäön, menetetty tilavuus, koko ja muoto palauttamiseksi. Toimenpiteen päätavoitteena on vähentää leikkauksen läpikäyneen naisen psyykkistä epämukavuutta. Rintarauhasten rekonstruktiomenetelmällä ei vaikuta uusiutumisriskiin.

On huomattava, että naisen rinnan rekonstruktio on melko monimutkainen kirurginen toimenpide, joka vaatii erityisten lääketieteellisten laitteiden käyttöä ja sisältää useita mikrokirurgisia vaiheita. Ennen tätä toimenpidettä lääkäri selittää potilaalle helposti lähestyttävässä muodossa kaikki leikkauksen vivahteet ja kertoo leikkauksen jälkeisen ajan mahdollisista ongelmista valmistaakseen potilasta psykologisesti tällaiseen vastuulliseen vaiheeseen.

Rekonstruktiivinen menetelmä perustuu plastiikkakirurgiaan ja sitä voidaan käyttää samanaikaisesti rinnanpoistoleikkauksen kanssa. Useita myöhempiä mikrokirurgisia leikkauksia on mahdollista tehdä. Tällä hetkellä on olemassa kahdenlaisia kirurgisia toimenpiteitä: proteesien käyttö ja potilaan omien kudosten käyttö. Joskus on mahdollista myös sekaleikkaus, jossa implantteja käytetään yhdessä autologisten kudosten kanssa. Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu naisen tilasta ja mieltymyksistä sekä jäljellä olevan rintakudoksen määrästä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tekniikka rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen

Rinnan rekonstruktio mastektomian jälkeen pyrkii palauttamaan rinnan aiemman ulkonäön, ja se tehdään useimpien leikkauksen läpikäyneiden naisten pyynnöstä. Tätä menetelmää suosimalla potilas pyrkii ensisijaisesti palauttamaan naisellisuuden ja kauneuden voidakseen tuntea itsensä jälleen kokonaiseksi ja aloittaa uuden elämän vaikean rinnanpoistoleikkauksen jälkeen.

Rintojen plastiikkakirurgia mastektomian jälkeen on turvallinen ja erittäin tehokas toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa rintojen luonnollinen muoto ja koko. Tämä vaihe on erittäin tärkeä naisille, jotka ovat menettäneet rintansa onkologisten sairauksien (syöpä, sarkooma), mahdollisten patologioiden (märkäinen prosessi ja kuolio) tai vakavien vammojen seurauksena. Rintojen plastiikkakirurgia auttaa palauttamaan naisen sekä fyysisen että emotionaalisen tilan. Toimenpiteen jälkeen voit jälleen käyttää syväkauluksisia vaatteita, ottaa aurinkoa rannalla jne. Visuaalisesti keinotekoinen rinta on samanmuotoinen kuin oikea rinta, mutta se ei ole herkkä.

Naiset, jotka ovat psykologisesti valmiita käymään läpi täydellisen hoitojakson ja ovat täysin varmoja siitä, että he ovat tehneet oikean päätöksen, voivat suostua mammoplastiaan. Tärkeä vivahde on vasta-aiheiden puuttuminen kirurgiselle toimenpiteelle sekä sairaudet ja patologiat, jotka voivat haitata kuntoutusprosessia ja aiheuttaa kielteisiä seurauksia.

Mammoplastia voidaan tehdä heti rintarauhasten amputoinnin jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, kun haava on parantunut ja keho on toipunut. On korostettava, että leikkauksen onnistuminen riippuu pitkälti potilaan psykologisesta valmiudesta ja emotionaalisesta tilasta. On erittäin tärkeää, että lääkäri selittää naiselle etukäteen, että uusi rinta voi aluksi aiheuttaa lievää epämukavuutta, ja yleisesti ottaen mammografia ei anna täydellistä tulosta, koska leikkauksen jälkeen rintaan ja luovutusalueille jää viiltoja leikkausviilloista.

Rintaproteesit mastektomian jälkeen

Rinnan rekonstruktio mastektomian jälkeen on vakava leikkaus, jonka avulla voidaan keinotekoisesti palauttaa rinnan muoto ja alkuperäinen ulkonäkö amputaation jälkeen. Joskus halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan useita toimenpiteitä. Rekonstruktio voidaan tehdä samanaikaisesti mastektomialeikkauksen kanssa, kun nainen on vielä nukutuksessa, tai myöhemmin, jonkin ajan kuluttua leikkauksesta. Jos potilas tarvitsee kemoterapiaa, lääkärit mieluummin lykkäävät tätä toimenpidettä. Rintojen rekonstruktion jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, useimmiten niitä ovat infektiot, arvet ja verenvuoto.

Rintaproteesit mastektomian jälkeen ovat välttämättömiä "tyhjiön täyttämiseksi". Ennen tällaista leikkausta kirurgi määrittää tarkasti implantin koon, tulevan viillon sijainnin ja hahmottelee ääriviivat potilaan kehon anatomisten ominaisuuksien perusteella. Proteesit ovat ainoa menetelmä, joka mahdollistaa rinnan muodon, alkuperäisen ulkonäön ja koon tarkimman mahdollisen palauttamisen.

Proteesit voivat olla eri muotoisia ja ne on valmistettu seuraavista materiaaleista:

• silikoni (lähinnä rinnan luonnollista ulkonäköä);
• polyuretaanivaahto;
• vaahto- ja kuitutäyteaine (tällaisia "kevyitä" proteeseja suositellaan asennettaviksi toipumisjakson lopussa, koska niitä pidetään mukavimpina fyysisessä aktiivisuudessa).

Ihanteellisten proteesien tulisi ulkonäöltään ja muodoltaan vastata täysin oikeita rintarauhasia. Nykyaikaiset kirurgiset menetelmät mahdollistavat kosmeettisten ompeleiden tekemisen tuskin havaittaviksi. Proteesit voidaan asentaa erilaisilla kirurgisilla menetelmillä – viiltokohtien valinta riippuu leikkaavan kirurgin päätöksestä.

Nykyaikaiset rintaimplantit ovat silikonielastomeerilla tai suolaliuoksella täytettyjä pusseja. Implanttien asettamistekniikka on melko yksinkertainen: tyhjät pussit asetetaan ihon pienten viiltojen läpi ja täytetään liuoksella.

Nännien ennallistaminen on erillinen asia, joka vaatii pätevää lähestymistapaa. Potilas voi haluta polyuretaanista valmistettuja keinotekoisia nännejä, jotka ovat koostumukseltaan, muodoltaan ja väriltään mahdollisimman lähellä aitoja nännejä ja kiinnitetään rintaan pienillä imukupeilla. Muita vaihtoehtoja ovat tatuointi tai plastiikkakirurgia. Nännien rekonstruktio tehdään useimmiten 2-3 kuukautta mammoplastian jälkeen, kun rintarauhasen turvotus laskee.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rintaimplantti mastektomian jälkeen

Rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen on toimenpide, joka suoritetaan rinnan ja pahanlaatuisen kasvaimen sekä täydellisen että osittaisen poiston jälkeen. Lähes kaikki mastektomiasta kärsivät potilaat turvautuvat tehokkaimpaan rintojen ennallistamismenetelmään - rekonstruktiiviseen plastiikkakirurgiaan - palatakseen täyteen elämään ja tunteakseen itsensä jälleen naisellisiksi ja houkutteleviksi.

Rintaimplantti asetetaan mastektomian jälkeen yhdessä vaiheessa ("yksivaiheinen rekonstruktio"). Useimmiten implantti on valmistettu silikonista (tai pikemminkin silikonigeelistä ja suolaliuoksesta, jotka otetaan yhtä suurin suhtein). Implantti asetetaan pienen viillon kautta suuren rintalihaksen alle.

On huomattava, että implantin asettamisen jälkeen ihon alle sen ympärille voi muodostua kapselinmuotoinen sidekudos. Tämä on luonnollinen prosessi, joka liittyy normaaliin haavan paranemiseen. Noin 15–20 prosentissa tapauksista tällainen "kapseli" voi aiheuttaa epämukavuutta ja aiheuttaa rintarauhasen muodonmuutoksia. Tällaisen prosessin estämiseksi potilaalle suositellaan fyysisiä harjoituksia ja määrätään erityinen palauttava hieronta. Sädehoito lisää arpikapselin muodostumisen riskiä 40–50 prosenttia. Joskus implantit voivat siirtyä – tässä tapauksessa tarvitaan erityinen hieronta. On myös huomattava, että useimmissa implanteissa havaitaan ajan myötä (noin 10 vuoden kuluttua) vähäistä sisällön vuotoa. Tämä prosessi ei aiheuta haittaa eikä vaarallisia seurauksia.

Silikoni-implantin käyttöönoton etuja ovat kirurgisen teknologian nopeus ja tällaisen toimenpiteen vähäinen trauma. Haittoja ovat toimenpiteen korkeat kustannukset endoproteesien suhteellisen korkean hinnan vuoksi.

Rintasyövän uusiutuminen mastektomian jälkeen

Nisärauhasten rekonstruktio mastektomian jälkeen suoritetaan asettamalla proteesi tai laajennin tilanteesta riippuen. Tämä leikkaus voidaan suorittaa mastektomian aikana tai sitä voidaan lykätä useilla viikoilla, kunnes haavat paranevat ja keho toipuu.

Rintasyövän uusiutuminen mastektomian jälkeen tarkoittaa onkologisen kasvaimen uusiutumista tietyn ajan kuluttua kirurgisesta hoidosta ja kemoterapiasta. Valitettavasti tämä prosessi tapahtuu useimmissa tapauksissa, varsinkin jos syöpä diagnosoitiin viimeisissä vaiheissa. Useimmiten kasvain kehittyy primaariseen kohtaan, mutta uusi kasvain voi ilmestyä toiseen rintaan tai rintarauhasen muualle. Termi "uusiutuminen" itsessään tarkoittaa taudin "paluuta". Jos kasvain diagnosoidaan toisessa paikassa (sisäelimissä, luustossa, imusolmukkeissa), se tarkoittaa, että syöpä on "päästänyt" etäpesäkkeitä.

Syövän uusiutuminen tietenkin pelottaa naista suuresti ja herättää monia kysymyksiä hoitomenetelmän ja suoritetun leikkauksen oikeellisuudesta. Useimmiten tällainen ongelma syntyy, koska pahanlaatuisia soluja ei voida täysin tunnistaa ja tuhota, ja ne pääsevät ympäröiviin kudoksiin veren tai imusolmukkeiden mukana.

Jos puhumme aikatauluista, uusiutuminen tapahtuu yleensä 2–5 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Jos epäillään tällaisen prosessin kehittymistä, suoritetaan potilaan kehon perusteellinen tutkimus (MRI, PET) sekä histologinen tutkimus tai biopsia.

Syövän uusiutumisen ennustamiseen tähtäävistä prognostisista indikaattoreista voidaan erottaa primaaritaudin aggressiivinen kulku, pahanlaatuisen kasvaimen suuri koko ja primaaritaudin myöhäisen vaiheen diagnosointi. Uusiutumisen aiheuttavat usein tiettyjä onkogeenejä sisältävät kasvaimet sekä korkean atomiluvun omaavien pahanlaatuisten solujen läsnäolo. Potilaan kirurgisen hoidon jälkeen onkologin on arvioitava tilanne uusiutumisen mahdollisuuden varalta tulevaisuudessa.

Nisäkkäiden tunnustelu on yksi tärkeimmistä syövän havaitsemismenetelmistä. Relapsin kehittyessä voidaan havaita seuraavia oireita:

• nännin muutokset (muoto, väri, epätyypillinen vuoto);
• kutina ja polttelu rinnassa;
• muutokset rintarauhasen rakenteessa ja koossa;
• punoitus tai muutos rintarauhasen ihon värissä, lämpötilan muutos.

Relapsissa määrätään paikallinen hoito, mukaan lukien sädehoito ja leikkaus, sekä systeeminen hoito, johon kuuluu hormonaalista ja kemoterapiaa. Jos uusiutumista ei tapahdu ensimmäisten viiden vuoden aikana hoidon jälkeen, todennäköisesti ei ole toistettua onkologiaa.

Hoito menettelyn jälkeen

Nisäkkäiden rekonstruktio mastektomian jälkeen suoritetaan rinnan välittömän palauttamisen tavoitteena eli rintarauhasen muoto ja tilavuus.

Rintarauhasen mastektomian jälkeinen kuntoutus sisältää joukon toimenpiteitä, joiden päätavoitteena on palauttaa nainen täyteen elämään ja parantaa sen laatua. Onkologin tulee varoittaa potilasta leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana mahdollisesti ilmenevistä vaikeuksista ja ongelmista. Tyypillisiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat luonteeltaan traumaperäiset. Näitä ovat hyperkoagulaatio, asteniset tilat ja niin sanottu "fantomikipu". Leikkauksen jälkeiseen stressiin liittyy usein haavan paranemisen heikkeneminen, karkean leikkauksen jälkeisen arven muodostuminen sekä lymforrean pidentyminen. Lisäksi on tarpeen korostaa sellaisia oireita ja seurauksia kuin:

• kipu-oireyhtymä, joka esiintyy olkanivelessä;
• vähentynyt lihasvoima leikkausalueella;
• yläraajan turvotus;
• olkavyön lihasten surkastuminen;
• huono ryhti.

Kuntoutusohjelma liittyy mastektomian jälkeisten komplikaatioiden ilmenemiseen ja riippuu objektiivisen tutkimuksen tuloksista ja potilaan vaivoista. Kuntoutusohjelma tulee kehittää yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tällaisen ohjelman tehokkuudella on positiivinen vaikutus naisen työkyvyn palautumiseen.

Nisäkkäiden rekonstruointi mastektomian jälkeen on kysymys, johon on suhtauduttava vastuullisesti ja vakavasti ottaen huomioon taudin kulun erityispiirteet kussakin yksittäistapauksessa. Eri puolilta maailmaa tulevat plastiikkakirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että rekonstruktiivikirurgia on yksi syövän hoidon päävaiheista ja turvallinen kuntoutusmenetelmä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]