Nänni-areolaarisen kompleksin epämuodostumien leikkaukset

Nänni-areolaarisen kompleksin epämuodostumia ovat sisäänpäin kääntynyt nänni, nännin hypertrofia, liian suuri halkaisijaltaan oleva areola ja areolan epämuodostuma putkimaisen rintarauhasen tapauksessa.

• Käänteinen nänni

Kiertynyt nänni voi olla synnynnäinen, mutta se voi kehittyä myös rinnan pienennysleikkauksen tai rintojen kohotuksen jälkeen. Synnynnäisen epämuodostuman syynä on maitotiehyiden alikehittynyt kehitys sekä nännipihan ja nännin sileiden lihasten supistuminen. Leikkauksen jälkeinen nännin muodon muutos johtuu maitotiehyiden supistumisesta, joka johtuu nänni-nännipihan kompleksin varren arpikudoksen muutoksista. Usein kiertyneeseen nänniin liittyy rintarauhasten liikakasvua. Joka tapauksessa ratkaisu tähän ongelmaan on maitotiehyiden leikkaaminen nännin tyvessä.

Leikkauksen tekniikka. Nännin tyveen tehdään pieni viilto kello 9:n kohdalle tavallisella kellotaululla. Sisäänvedetty nänni vedetään ylös yksihaaraisella koukulla ja sitä pitävät tiehyet ristitään nännin sisällä. Sitten, kun nänni on vedetty ulos, sen tyveen asetetaan U-muotoinen ommel, joka sijaitsee yhdensuuntaisesti pääsylinjan kanssa. Ommel poistetaan viisi päivää leikkauksen jälkeen.

• Hypertrofinen nänni

Liian paisunut pitkä nänni voi aiheuttaa naiselle vakavaa epämukavuutta. Rintarauhasen ja nännin välisen esteettisesti epätyydyttävän suhteen lisäksi potilasta vaivaa usein kipu. Nännin krooninen trauma voi johtaa sen dysplasiaan ja jopa pahanlaatuisuuteen. Pitkä nänni voi muodostua sekä rintarauhasten hypoplasian että hypertrofian yhteydessä. Sen pituus ja halkaisija voivat olla jopa 2 cm.

Leikkauksen tekniikka. Nännin pohjasta 5 mm:n korkeudelle tehdään pyöreä viilto nännin pinnalle lihaskerrokseen ja tiehyisiin. Toinen pyöreä viilto tehdään 1 mm nännin yläreunan alapuolelle. Ylimääräinen iho poistetaan aukkojen välistä, minkä jälkeen tiehyet asetetaan teleskooppisesti takaisin nännin pohjaan ja koko ympärysmittaa pitkin asetetaan jatkuva ommel.

• Areolan epämuodostuma

Nännipihan halkaisijan kasvua 10 cm:iin havaitaan usein rintarauhasten hypertrofiassa ja roikkumisessa. Nännipihan halkaisijan pienenemistä voidaan kuitenkin tarvita myös normaalin rintarauhasten tilavuuden yhteydessä sekä mammoplastian yhteydessä.

Nännipihan halkaisijan pienentäminen (myös augmentatiivisen mammoplastian aikana) tehdään L. Benellin menetelmällä.

Leikkauksen tekniikka. Kirurgi leikkaa ympyränmuotoisesti osan nännipihasta, minkä jälkeen hän kiinnittää jatkuvan ihonsisäisen ompeleen koko ympärysmittaan proleenilla nro 4/0. Kiristettäessä ihon reunat kasaantuvat useiksi pieniksi poimuiksi, jotka suoristuvat kuukauden kuluessa.

Kun poistetaan suhteellisen laaja ihoalue, pyöreän haavan ulko- ja sisäreunojen pituuserot ovat melko merkittäviä.

Tässä suhteessa jopa pieni haavan reunojen pyörimissiirtymä toisiinsa nähden voi johtaa ihon taittumien muodostumiseen, jotka säilyvät leikkauksen jälkeisenä aikana.

Tämän komplikaation ehkäisy saavutetaan levittämällä useita säteittäisiä viivoja areolaan ennen leikkausta, joiden kohdistaminen ihoalueen poiston jälkeen vähentää haavan reunojen pyörimissiirtymän mahdollisuutta.

Putkimainen rintarauhanen. Putkimaisessa rintarauhasessa nännipihan muoto kohotetaan ihon pinnan yläpuolelle, ja leikkauksen tavoitteena on saavuttaa rauhasen ja nännipihan yhtenäinen muoto.

Leikkauksen tekniikka. Jos rauhanen ei ole ptoosissa, ihokaistale poistetaan ympyränmuotoisesti epidermiksestä ja työnnetään teleskooppisesti rauhasen kudokseen. Haava ommellaan ympyränmuotoisesti jatkuvalla ompeleella.

Jos rinnat ovat roikkuneet, tämä leikkaus yhdistetään mammoplastiaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]