Potilaiden hoito plastiikkakirurgian jälkeen

Esteettisen plastiikkakirurgian ja dermatokirurgian potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito koostuu seuraavien lääkäreiden nimittämisestä:

• Sisäiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet:
  • antibiootit (tarvittaessa),
  • vitamiinit, mikroelementit, antioksidantit, systeeminen entsyymihoito;
• rationaalinen ravitsemus;
• ammattimainen lähestymistapa haavapintojen ja leikkauksen jälkeisten ompeleiden hoitoon;
• kosmeettisia kuntoutustoimenpiteitä.

Toimenpiteet on aloitettava lähes välittömästi leikkauksen jälkeen, jotta keho selviytyisi lymfostaasista, iskemiasta, turvotuksesta ja hematoomista sekä vältettäisiin tulehdusta. Fysioterapeutit suosittelevat leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aloittamista kolmannesta päivästä leikkauksen jälkeen ja seitsemänteen päivään asti käyttäen vain kontaktittomia menetelmiä, kuten UFO, UV, mikroaalto, punainen terapeuttinen laser, magneettiterapia. Seitsemännestä päivästä alkaen voit aloittaa kontaktimenetelmien käytön. Toimenpiteen kesto riippuu altistusalueesta. Teksti osoittaa enimmäisaltistusajan.

• Imusuonittuminen.

Pehmein ja harmonisin vaikutus saavutetaan mikrovirtalaitteilla. Kuuri koostuu 10–15 hoitokerrasta, joita tehdään päivittäin kolmannesta leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen koskettaen ihoa erittäin hellävaraisesti. Mikrovirtalaitteilla käytetään arpien käsittelyyn tarkoitettuja menetelmiä, esimerkiksi Bioterapeutic Komputer -laitteiden ENTER-ohjelmaa. Johtavaan geeliin kastetut vanupahvitikut asetetaan ihoa vasten hellävaraisesti ja painamatta leikkauksen jälkeisten ompeleiden ja turvotusalueiden alueelle.

• Erittäin puhdas hoito (UHF).

Kondensaattorilevyt asennetaan 2-3 cm:n etäisyydelle ihosta. Käytetään korkeataajuisia sähkömagneettisia värähtelyjä, joiden taajuus on 20-50 MHz. UHF-sähkökenttä aiheuttaa sidekudoksen makromolekyylikomponenttien värähtelyjä, mikä johtaa kudosten läpäisevyyden ja imunesteen virtauksen lisääntymiseen, mikroverenkierron paranemiseen ja hypoksian vähenemiseen. Istuntoja pidetään päivittäin tai joka toinen päivä 10-15 minuutin ajan nro 8-10.

• Erittäin korkeataajuushoito (UHF).

Käytetään korkeataajuisia sähkömagneettisia värähtelyjä, joiden taajuus on jopa 2450 MHz. Mikroaaltouunilla on pehmeämpi vaikutus kudoksiin kuin UHF-tekniikalla. Hoitojaksoja pidetään päivittäin tai joka toinen päivä 10–15 minuutin ajan nro 8–10.

• Leikkauksen jälkeisen alueen ultraäänitutkimus.

Käytetään ultraäänivärähtelyjä taajuudella 880–3000 kHz. Teho on 0,05–0,4 W/cm² – 1,0 W/cm². Terapeuttinen vaikutus koostuu kolmesta tekijästä: mekaanisesta, terminen ja fysikaalis-kemiallisesta. Pulssitilassa terminen tekijä puuttuu.

Ultraäänen vaikutuksesta kiihtyvän biomolekyylien liikkeen ansiosta kudosten aineenvaihdunta tehostuu, kudosnesteen viskositeetti pienenee, kudosten dreneeraus tehostuu, mikroverenkierto paranee ja hypoksia vähenee. Toimenpide suoritetaan johtavalla geelillä; tehokkaampaa on käyttää hepariinipohjaista "Lioton-100" -geeliä tai Auriderm XO™ -geelejä, joissa on Kl-vitamiinia, kiroksyliinia ja kapillaaria.

Ultraäänihoitoa ei kannata tehdä suoraan leikkauksen jälkeisten ompeleiden alueelle, koska se voi aiheuttaa niiden pettämisen, erityisesti lisääntyneen toiminnallisen kuormituksen alueilla ja patologisten arpien muodostumisen yhteydessä.

On suositeltavaa tehdä 10–15 harjoitusta, 10–15 minuuttia joka toinen päivä tai päivittäin.

• Laserhoito.

Käytetään matalan intensiteetin lasereita, joissa on punaista ja infrapunasäteilyä.

Molemmilla säteilytyypeillä on samanlainen vaikutus kudoksiin: ne aktivoivat entsyymijärjestelmiä, soluhengitystä, kudosaineenvaihduntaa, fibroblastien synteettistä ja proliferatiivista aktiivisuutta sekä korjaavia prosesseja. Ne laajentavat mikrokiertoa ja sen seurauksena imunesteen virtausta, lievittävät hypoksiaa ja parantavat hajoamistuotteiden ja vapaiden radikaalien poistumista leikkausalueelta. Aallonpituus 0,632 μm - 1,2 μm.

Levityspisteet ovat leikkausalueita, vastaavia paravertebraalisia ja segmentaalisesti refleksogeenisiä vyöhykkeitä. Lisäksi terapeuttinen laser mahdollistaa laserpunktion suorittamisen biologisesti aktiivisissa pisteissä.

Laserforeesi voidaan suorittaa puolijohdepulssipohjaisella terapeuttisella galliumarseniittilaserilla (Helios-01), jonka aallonpituus on 890–950 nm, pulssitaajuus 300–3 000 Hz ja teho enintään 15 W. Hoidon kesto on 10 minuuttia. Hoitojaksoja on 10. Hoitojaksojen määrä on 3–5, ja niiden välillä on yksi kuukausi.

Verisuonten skleroterapia. Se suoritetaan lasereilla, joiden aallonpituus on 585–600 nm. Tätä tekniikkaa käytetään keloidiarpien määrän vähentämiseen, koska se pahentaa niiden trofismia ja tuhoaa keloidia ruokkivia verisuonia. Lisäksi se mahdollistaa laajentuneiden verisuonten poistamisen arpien pinnalta, jotka ovat ilmestyneet kortikosteroidi- ja sytostaattihoidon jälkeen.

• Lääketieteellinen elektroforeesi arven alueella.

Välittömästi haavan pinnan epitelisoinnin jälkeen voidaan käyttää seuraavia valmisteita arpien ulkonäön parantamiseksi: kaliumjodidia (-)-navasta, lidaasi (happamoitu liuos 64-128 U (+)-navasta), mehiläisen myrkkyä sisältäviä valmisteita - apizartronia, apitoksiinia, apiforia (+ ja -)-navista. Virran voimakkuus - potilaan tuntemusten mukaan, aika 15-15 minuuttia, 15-20 hoitokertaa kohden joka toinen päivä.

Lääketieteellistä elektroforeesia voidaan suorittaa myös mikrovirroilla mikrovirtalaitteilla, joiden virranvoimakkuus on jopa 180 mikroampeeria ja taajuus 250–300 Hz iontoforeesiohjelmassa. Hoitojakso on 10–15 toimenpidettä, joka toinen päivä tai päivittäin. Kurssien määrä on 2–3, 2–3 viikon välein.

Toimenpiteitä suoraan leikkauksen jälkeisten ompeleiden alueelle määrättäessä on oltava varovainen. Paikoissa, joissa arpien lähellä oleva iho ja alla olevat kudokset altistuvat rasitukselle ja venymiselle, löysä arpikudos voi fysioterapiahoitojen jälkeen osoittautua venymättömäksi ja venyä. Leveä arpi viiltokohdassa plastiikkakirurgian jälkeen voi mitätöidä leikkauksen tulokset ja johtaa potilaiden valituksiin.

• Magneettiterapia.

Käytetään pulssitettua ja matalataajuista magneettiterapiaa.

Pulssitettu magneettiterapia aiheuttaa kudoksiin pyörresähkökenttien muodostumisen, jotka indusoivat sähkövirtoja, jotka virittävät vegetatiivisia kuituja ja aiheuttavat verisuonten sileiden lihasten supistumista. Tämän seurauksena kudostrofia, mikroverenkierto ja drenaaatio paranevat. Magneettikentän induktoreita voidaan sijoittaa kiinteästi iholle tai siirtää leikkausalueella.

Matalataajuinen magneettiterapia aiheuttaa ionien monisuuntaista liikettä kudoksissa, minkä seurauksena solujen aineenvaihdunta tehostuu, mikä johtaa myös parantuneisiin korjausprosesseihin, rappeutumistuotteiden nopeutuneeseen poistumiseen ja leikkauksen jälkeisten arpien estetiikan paranemiseen.

Käytetään magneettikenttiä, joiden induktio on 1,2–1,7 T.

Hoitojakso koostuu 10–12 toimenpiteestä, jotka tehdään joka toinen päivä tai päivittäin 10–15 minuutin ajan.

• Matala- ja keskitaajuisten sähkövirtojen käyttö.

D'arsonval.

Darsonval on hoitomuoto, jossa käytetään heikkoja, keskitaajuisia ja korkeajännitteisiä pulssimaisia vaihtovirtoja. Virrat ärsyttävät ihon vapaita hermopäätteitä, mikä johtaa verisuoniston reaktioon ja parantaa mikroverenkiertoa. Kipinäpurkausten vaikutuksesta ihossa tapahtuva mikronekroosi johtaa mikrofokaaliseen aseptiseen tulehdukseen, jossa vapautuu kasvutekijöitä, sytokiineja ja tulehdusvälittäjiä. Kipinäpurkauksella on myös bakteereja tappava vaikutus ihon bakteerikantaan.

Koko leikkausalueen ihoa käsitellään sienenmuotoisella elektrodilla keskivirralla 2.–3. päivänä leikkauksen jälkeen, päivittäin tai joka toinen päivä vuorotellen muiden fysioterapeuttisten toimenpiteiden kanssa, 8–10 hoitokerran ajan, 10–15 minuutin ajan.

• Bucky-säteilytys tai lähietäisyydeltä tehtävä röntgenhoito

Jos patologisten arpien muodostumiselle on taipumusta, ennaltaehkäisevästi on heti ompeleiden poiston jälkeen tehtävä yksi Bucky-säteilytyskerta. Rupi ja ommelmateriaali estävät säteiden tunkeutumisen kudokseen.

Terapeuttisina annoksina pehmeät röntgensäteet eivät vaikuta kokonaisvaltaisesti elimistöön. Ne tunkeutuvat ihoon 3–4 mm syvyyteen ja vaikuttavat paikallisesti aiheuttaen sytostaattisen vaikutuksen lisääntyneen aineenvaihdunnan omaaviin soluihin. Keloidiarvissa nämä ovat patologisia jättimäisiä fibroblasteja. Lisäksi niillä on fibrinolyyttinen vaikutus nuoreen sidekudokseen (epäkypsyneisiin kollageenisäikeisiin), joten niitä voidaan käyttää menestyksekkäästi jo ilmestyneiden keloidiarpien hoidossa.

• Voidehoito.

Leikkauksen jälkeiset ompeleet voidellaan 10.–14. päivästä alkaen solcoseryl-, aktovegin-voiteilla, curiosin-, kitosaani-, cel-T-voiteilla jne. 2 kertaa päivässä vähintään 2 kuukauden ajan. Voiteita on suositeltavaa vaihdella. Jos on taipumusta keloidi- tai hypertrofisiin arpiin, on suositeltavaa hoitaa leikkauksen jälkeiset ompeleet contractubex-, kelofibrase-, lazonil- tai hydrokortisonivoiteella. Lisäksi on aiheellista hoitaa kalvoa muodostavilla lakoilla ja käyttää kompressiohoitoa (ks. keloidiarpien hoito).

Verenvuotojen ja hematoomien tapauksessa Auriderm XO&trade, Chiroxy ja Capilar -valmisteilla on korvaamaton vaikutus. Valmisteita tulee levittää iholle 3–4 kertaa päivässä tai antaa fonoforeesilla.

Huomautus:

• Kevyt manuaalinen hieronta voidaan aloittaa aikaisintaan 1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen.
• On suositeltavaa käyttää naamioita aikaisintaan 2 kuukautta leikkauksen jälkeen, koska kun ne poistetaan kasvoilta, iho voi venyä, mikä voi johtaa verenvuotojen muodostumiseen ja arpien ulkonäön heikkenemiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]