Rasvaimu volyymi

Tällä hetkellä on tapana erottaa pienitilavuuksinen rasvaimu (jossa poistetaan jopa 1,5–2,5 litraa rasvaa), suuritilavuuksinen rasvaimu (2,5–5 litraa rasvaa) ja erittäin suuritilavuuksinen rasvaimu (yli 5 litraa rasvaa).

Pieni rasvaimu voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa ja polikliinisesti. Suuren rasvaimun jälkeen potilas joutuu sairaalahoitoon 1–3 päiväksi.

Erittäin suuren rasvaimun tapauksessa sairaalassaoloaikaa voidaan pidentää, ja se määritetään yksilöllisesti.

Mikä on leikkauksen aikana poistettavan rasvan enimmäismäärä ilman, että toimenpiteen riski kasvaa vaaralliselle tasolle? Tämä kysymys, jonka vastaukset ovat hyvin kiistanalaisia, on tärkein ensisijaisesti potilaille, joilla on epävakaa paino ja II-IV asteen lihavuus. Vuonna 1993 ryhmä egyptiläisiä lääkäreitä raportoi mahdollisuudesta poistaa jopa 11 litraa rasvaa yhden leikkauksen aikana. Tätä toimenpidettä edelsi vakava preoperatiivinen valmistelu, mukaan lukien alustava verenvuoto.

Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritettiin intensiivinen infuusiohoito ja autologinen verenkierto.

Vaihtoehto "superleikkauksille" on suorittaa rasvaimu sellaisessa tilavuudessa, joka ei aiheuta merkittävää anemiaa, on potilaan suhteellisen helposti siedettävä eikä luo edellytyksiä vakavien yleisten ja paikallisten komplikaatioiden kehittymiselle. Molemmilla lähestymistavoilla on omat etunsa ja haittansa.

Yhden vaiheen suuri leikkaus. Vaikka yleisanestesian riski on pieni, jotkut kirjoittajat uskovat, että kahden tai kolmen pienen rasvaimun sarja luo suuremman anestesiariskin verrattuna yhteen suureen leikkaukseen. Lisäksi alustava veren tyhjennys ja sen jälkeen tehtävä verensiirto auttavat ehkäisemään vakavan anemian riskiä. Lopuksi, yhden vaiheen leikkaus vähentää potilaan taloudellisia kustannuksia ja, mikä erittäin tärkeää, ajanhukkaa.

Sarjaleikkaukset rasvaimuina. Niiden etuihin kuuluvat toimenpiteiden korkein mahdollinen turvallisuus ja mahdollisuus toteuttaa ne avohoidossa tai minimaalisella sairaalahoidolla. Hoitotulokset saavutetaan vähitellen. Tarvittaessa säätöjä voidaan tehdä seuraavien leikkausten aikana. Samalla tämän lähestymistavan vakavina haitoina pidetään potilaan huomattavasti suurempia ajankäyttökustannuksia sekä hoidon kokonaiskustannusten nousua.

Plastiikka- ja rekonstruktiivisen kirurgian keskuksessa suoritettujen yli 800 leikkauksen kokemus on osoittanut seuraavaa. Koska eritteen veren määrä on keskimäärin noin 2,5 %, paikallisesta lihavuudesta kärsivillä potilailla poistettavan rasvan määrä ei yleensä saisi ylittää 3000 ml. Yli 100 kg painavilla lihavuudesta kärsivillä potilailla on mahdollista poistaa jopa 5000 ml rasvakudosta.

On korostettava, että nämä arvot ovat hyvin likimääräisiä ja riippuvat suurelta osin kudokseen injektoidun liuoksen tilavuudesta, kudoksen adrenaliinin sietokyvystä, rasvakudoksen tiheydestä, potilaan painosta, hoitoalueiden kokonaispinta-alasta jne. Viime vuosina on raportoitu mahdollisuudesta poistaa suhteellisen turvallisesti suuria määriä rasvakudosta ultraäänirasvaimulla.

Viime kädessä jokainen kirurgi tekee päätöksen leikkauksen laajuudesta ensisijaisesti oman kokemuksensa perusteella. Mutta kirurgian kultaisella säännöllä ei ole vaihtoehtoa: on parempi suorittaa kaksi suhteellisen turvallista leikkausta kuin yksi, joka on todella vaarallinen potilaan hengelle ja terveydelle.

Tämän säännön noudattaminen on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa kirurgi kohtaa potilaan, jolla on laajalle levinneitä ja erityisen paksuja paikallisia rasvakertymiä. Useimmiten tämä tapahtuu reidessä, jossa kaikki kolme paikallisen lihavuuden tyyppiä voivat yhdistyä lähes pyöreisiin rasvakudoskertymiin. Näissä tapauksissa kirurgin on muistettava paitsi rasvaimun jälkeen jäljelle jäävä haavan pinnan pinta-ala, myös mekaanisen kudosvaurion syvyys. Tässä tapauksessa tavanomainen hoidettavien alueiden lukumäärän laskentakaava ei sovellu. Eikä vain siksi, että niitä on vaikea määrittää.

Samalla vyöhykkeiden määrällä kudoskäsittelyn syvyyden lisääminen johtaa leikkauksen vakavuuden lisääntymiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]