Rasvakudos: anatomia ja aineenvaihdunta

Rasvakudoksen jakautumistyypit ja -mallit

Rasvakudos jaetaan sijainnin ja aineenvaihdunnallisten ominaisuuksiensa mukaan kolmeen päätyyppiin: 1) ihonalainen rasvakudos; 2) syvä (subfaskiaalinen) rasvakerros; ja 3) sisäinen (viskeraalinen) rasva, joka sijaitsee pääasiassa vatsaontelossa. Näiden kolmen kerroksen paksuus ja suhde ovat erittäin vaihtelevia, eroavat merkittävästi kehon eri osissa ja määräävät pitkälti ihmishahmon ääriviivat.

Rasvakertymien sijainti ja rakenne riippuvat monista tekijöistä (perinnöllisyys, sukupuoli, ikä, keskimääräinen aineenvaihduntanopeus jne.), ja niille on ominaista seuraavat perusmallit.

• Ihonalainen rasvakudoskerros esiintyy kaikilla anatomisilla alueilla ja määrää ennen kaikkea ihmiskehon ääriviivojen sileyden. Sen paksuus määräytyy suurelta osin yksilöllisen energian saannin ja energiankulutuksen suhteen mukaan, ja useimmissa tapauksissa sitä on suhteellisen helppo vähentää liikunnalla ja/tai vähentämällä ruokavalion kokonaisenergia-arvoa.
• Syvä subfaskiaalinen rasvakerros ilmenee vain joillakin anatomisilla alueilla (vatsa, reidet, submentaalinen alue) ja määrittää yksilölliset erot vartalon ääriviivoissa sekä ihmiskehon eri alueiden tilavuudessa ja ääriviivoissa. Syvän kerroksen rasvakertymillä on erityinen kudosaineenvaihdunta, ja niiden sijainti ja tilavuus ovat suurelta osin geneettisesti määräytyneitä ja muuttuvat suhteellisen vähän, kun henkilö laihtuu.
• Miestyyppisille liiallisille rasvakertymille on ominaista:
  • raajojen ja rintakehän ihonalaisen rasvakerroksen paksuuden suhteellisen tasainen kasvu;
  • merkittävämpi vatsan tilavuuden kasvu, joka johtuu pääasiassa viskeraalisten rasvakerrostumien vaikutuksesta, joiden etuseinämän pinnallisten ja syvien kerrosten paksuus on suhteellisen pieni;
  • rasvan "ansojen" usein esiintyminen kyljissä ja submentaalisella alueella.
• Naistyypin liiallisille rasvakertymille on ominaista paikallisen tilavuuden kasvu pääasiassa reisien, polvien sisäpinnan, vatsan ja - harvemmin - kasvojen, käsien ja säärien syvän rasvakudoskerroksen tilavuudessa.

Rasvakertymien tyypit ja muodot

Rasvakudoksen määrän kasvun perustana on rasvasolujen (adiposyyttien) hypertrofia. Tämä prosessi voi tapahtua missä tahansa rasvakudoksessa ja johtaa kahden pääasiallisen rasvakertymämuodon kehittymiseen: 1) paikalliseen ja 2) yleiseen (yleistettyyn).

Paikalliset rasvakertymien muodot

Rasvasolujen paikallista hypertrofiaa voi esiintyä niiden geneettisesti määräytyvän lisääntyneen herkkyyden vuoksi kehoon tulevalle glukoosille. Rasvakertymien paikallista jakautumista on kolmea päätyyppiä:

• rasvan "ansat" (rajoitettu muoto);
• diffuusi-paikallinen muoto;
• hienosti tuberkuloituneita ääriviivahäiriöitä.

Rasva"loukkujen" ominaispiirteitä ovat suhteellisen selkeät kehon ääriviivojen muutosten rajat, jotka johtuvat rasvakudoksen syvien tai pinnallisten kerrosten adiposyyttien hypertrofiasta. Syvän kerroksen hypertrofia on erittäin tärkeä.

Diffuusille paikalliselle rasvakertymämuodolle on ominaista rasvakudoksen pääasiassa pinnallisen kerroksen voimakas kasvu tietyllä anatomisella alueella. Tässä tapauksessa tämän alueen ääriviivat eivät ole selkeästi hahmoteltuja ja siirtyvät tasaisesti naapurialueille, joilla on normaali rasvakerroksen paksuus.

Useimmiten rasvakerroksen paksuuden diffuusi kasvun alueet sijaitsevat reiteen etupinnalla ja epigastrisella alueella, harvemmin - reiteen takapinnalla ja säärellä.

Pienimukulaisten ääriviivamuutosten syynä on ihonalaisen kerroksen rasvasolujen voimakas hypertrofia, ja niitä esiintyy sekä paikallisissa että yleistyneissä rasvakertymien muodoissa. Tämän tilan kehittyminen liittyy suurelta osin pinnallisen rasvakerroksen rasvasolujen aineenvaihdunnan synnynnäisiin piirteisiin, ja se johtuu myös ihonalaisen rasvan anatomisesta rakenteesta. Erityisesti ihonalainen kerros sisältää sidekudossiltoja, jotka yhdistävät ihon dermaalikerroksen pinnalliseen faskiaan ja tarjoavat sekä ihon kiinnityksen että liikkuvuuden syviin kudoksiin nähden. Joillakin ihmisillä, joilla sidekudossiltojen elastisuuskynnys on alhainen, rasvasolujen hypertrofia johtaa rasvakudoksen pullistumiseen ihoa kohti, jolloin ihon pinnalle muodostuu epätasainen ääriviiva pienten kyhmyjen muodossa. Tätä tilaa kutsutaan usein selluliitiksi, mikä lääketieteellisen terminologian näkökulmasta on virheellinen, koska päätettä "se" käytetään tarkoittamaan tulehdusprosessia. Tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää termiä "pienimukulainen lipodystrofia".

Kaikille paikallisille lihavuusmuodoille on ominaista niiden tilavuuden ja muodon suhteellinen vakaus, joka voidaan säilyttää jopa merkittävän painonpudotuksen sattuessa.

Yleistynyt rasvakertymien muoto (lihavuus)

Nykykäsityksen mukaan yleinen lihavuus on seurausta energiatasapainosta, joka syntyy, kun tulevan energian määrä ylittää kehon energiankulutuksen. Liiallinen energia johtaa rasvakudoksen lisääntymiseen. Tässä tapauksessa sekä pinnallisten että syvien kerrosten rasvasolut lisääntyvät. Vaikeassa lihavuudessa rasvakudoksen paksuus kasvaa merkittävästi, eivätkä rasva"ansojen" ääriviivat ole enää selkeästi määriteltyjä.

Tällaiset rasvakudoksen muutokset tapahtuvat usein aikuisuudessa ja niihin sovelletaan pääasiassa konservatiivista hoitoa. Samaan aikaan N. Greenwoodin (1985) tutkimuksen mukaan rasvasoluja voi muodostua läpi elämän. Rasvamassan kasvu sekä hypertrofisten prosessien että solujen määrän kasvun vuoksi on epäsuotuisaa konservatiivisen hoidon ennusteelle.

Näiden potilaiden tehokas vartalonmuokkaus on mahdollista rasvaimun avulla, jossa poistetaan ylimääräisiä rasvasoluja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]