Ikääntyminen ja valovanheneminen

Kerrotaan, että legendaarinen Coco Chanel toi rusketustrendin pariisilaisnaisille palattuaan Välimeren risteilyltä hämmästytti kalpeita pariisilaiskaunottaria pronssisella rusketuksellaan. Pian oikukas muoti teki täyskäännöksen, ja naiset, jotka eivät aiemmin olleet koskaan poistuneet kotoa ilman leveälierisiä hattuja, pitkiä hansikkaita ja huntuja, menivät rannoille, missä he ensin arasti ja sitten yhä rohkeammin paljastivat vartalonsa altistaen ne auringon kuumille säteille.

Toisen teorian mukaan rusketuksen muoti syntyi, kun kalpea iho yhdistettiin kovaan työhön suljetuissa tehtaissa ja laitoksissa, ja rusketuksesta tuli etuoikeus niille, joilla oli varaa viettää paljon aikaa raikkaassa ilmassa, rentoutuen ja urheillen. Oli miten oli, lähes kaikissa Euroopan maissa ja Amerikassa rusketuksesta tuli terveyden ja aktiivisen elämäntavan symboli, ja siksi monet ihmiset, varsinkin nuorena, makasivat paahtavan auringon alla, kunnes palasivat ja alkoivat huimata, yrittäen saada sitä.

Amerikassa auringon kanssa aktiivisesti ystävystyneeksi tuli sodanjälkeisen suurten ikäluokkien aikana 40- ja 50-luvuilla syntynyt sukupolvi eli baby boomerit. Vuosien kuluessa lääkärit alkoivat huomata, että baby boomerien kasvojen ihon ikääntymisellä oli omat ominaispiirteensä – terävät rypyt, epätasaisuus, ihon epätasaisuus, pigmenttiläiskät, paksuuntunut ja hilseilevä iho sekä laajentuneiden verisuonten haarojen esiintyminen poskilla. Tällaisia muutoksia havaittiin vain lisääntyneelle auringonsäteilylle altistuneilla alueilla, kun taas yleensä auringolta suojatuissa paikoissa (esimerkiksi alavatsassa, reisien sisäsyrjissä jne.) iho näytti yleensä paljon paremmalta. Lääkärit päätyivät yksimieliseen johtopäätökseen vasta huolellisen tutkimuksen jälkeen – näiden merkkien ilmaantumisen syynä ei ollut ikä, vaan auringonsäteily. On käynyt ilmi, että UV-säteilyllä, vaikka se ei olekaan yhtä tuhoisaa kuin ionisoiva säteily, on silti riittävästi energiaa vahingoittaakseen DNA:ta ja muita ihomolekyylejä.

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat ihon auringon aiheuttamien vaurioiden eli fotostoosin merkit:

• ryppyjä, jotka ilmestyvät vaurioituneen kollageenin alueille;
• ihon epätasaisuus, jota esiintyy alueilla, joilla epätyypillinen elastiini kerääntyy (aurinkoelastoosi);
• kuiva iho;
• pinnallisten verisuonten laajeneminen (telangiektasia);
• pigmenttitäplät (aurinkolentigo);
• aktiininen eli aurinkokeratoosi (punertavia, paksuuntuneita ja hilseileviä iholaikkuja).

Valoikääntymistä havaitaan useimmiten vaaleaihoisilla yli 50-vuotiailla, kun taas tummaihoisilla se on harvinaisempaa. Valoikääntymisen käsite on mullistanut kosmetologian. Ennen sitä tiedemiehet uskoivat, että ikääntymistä oli mahdotonta estää tai nuorentaa ikääntynyttä ihoa, ja että kaikki yritykset luoda tuotteita, jotka tasoittavat ryppyjä tai palauttavat ihon nuorekkaan hehkun, olivat tuomittuja epäonnistumaan. Kävi ilmi, että auringon vaurioittamassa ihossa on edelleen elinvoimaa, joka voidaan herättää. Nykyään on kehitetty useita tuotteita ja menetelmiä, jotka voivat osittain poistaa valoikääntymisen merkkejä. Vaikka niitä kaikkia mainostetaan "ryppyjä ehkäisevinä" tai "ikääntymistä ehkäisevinä" tuotteina, on tärkeää ymmärtää, että tässä tapauksessa emme puhu todellisesta nuorentamisesta, vaan auringon vaurioittaman ihon "hoidosta" (tai pikemminkin palauttamisesta).

Tähän mennessä on kertynyt paljon tietoa ultraviolettisäteilyn kielteisestä vaikutuksesta ihoon. Ultraviolettisäteilyn spektri koostuu kolmesta säderyhmästä.

• Ultraviolettisäteet C (UVC, lyhyt UV, kauko UV) - lyhimmän aallonpituuden omaavat säteet (100–280 nm). Niillä on haitallisin vaikutus ihmiskehoon. Niiden vaikutus on kuitenkin minimaalinen, koska otsonikerros adsorboi ne eivätkä käytännössä saavuta maan pintaa.
• Ultraviolettisäteet B (UVB, keski-UV) ovat keskipitkän aallonpituuden säteitä (280–320 nm). Ne vahingoittavat ihoa pahiten, mutta pilvisyys heikentää niiden vaikutusta merkittävästi ja vaatteet ja tavalliset ikkunalasit hidastavat niiden läpäisyä. UVB-säteiden adsorptiota ja leviämistä ilmakehään havaitaan auringon ollessa matalalla horisontissa (aikaisin aamulla ja myöhään illalla), korkeilla leveysasteilla ja talvella.

Näiden säteiden alhaisin absorptio ja sironta havaitaan keskipäivällä, matalilla leveysasteilla ja kesällä.

• Ultraviolettisäteet A (UVA, pitkä UV, lähi-UV, musta valo) - pisimmän aallonpituuden omaavat säteet (320-400 nm). UVA:n haitallinen vaikutus on 1000 kertaa heikompi kuin UVB:n. Ne kuitenkin saavuttavat maan pinnan paljon paremmin, eivätkä niiden läpäisykyky riipu kellonajasta, leveysasteesta tai vuodenajasta. On tunnettua, että otsonikerros ei pidätä näitä säteitä, vaan ne läpäisevät pilviä, vaatteita ja sävyttämättömän ikkunalasin. Siksi monissa nykyaikaisissa rakennuksissa käytetään sävylasia, joka ei ole vain tietty arkkitehtoninen ja esteettinen ratkaisu, vaan myös suoja UVA-säteilyltä.

Ultraviolettisäteilyn lähde ei ole ainoastaan aurinko, vaan myös solariumlamput. Kaasupurkauslamppujen uskotaan tuottavan pienen osan ultraviolettisäteilystä. Päivänvalolamppujen ja Halogeenilamput, TV-näytöt ja tietokoneiden näytöt eivät ole ultraviolettisäteilyn lähteitä. On tärkeää muistaa, että valkoinen hiekka, lumi ja vesi heijastavat jopa 85 % auringonsäteilystä. Siksi rannalla tai vuoristossa ollessaan ihminen saa lähes kaksi kertaa enemmän energiaa säteiden heijastumisen ja sironnan vuoksi.

Ultraviolettisäteet A ja B eroavat ihoon tunkeutumissyvyydessä - se on suoraan verrannollinen aallonpituuteen. Tiedetään, että 90 % UVB-säteistä estyy ihon sarveiskerroksessa, kun taas UVA-säteily pystyy tunkeutumaan epidermiksen syvempiin kerroksiin ja yli 50 % niistä pääsee dermiksen papillaarisiin ja retikulaarisiin kerroksiin. Tästä syystä B-säteille altistuessaan epidermiksessä tapahtuu muutoksia ja A-säteille altistuessaan rakenteellisia muutoksia dermiksen pääaineessa, sen kuiturakenteissa, mikroverenkiertokerroksessa ja soluelementeissä.

Ultraviolettisäteiden vaikutusmekanismeja ihoon ja niiden seurauksia on tutkittu hyvin. Tiedetään, että UVC:llä on voimakas mutageeninen vaikutus. UVB aiheuttaa auringonpolttamaa, osittain rusketusta. UVB:n tärkein negatiivinen vaikutus on todistettu karsinogeneesi, joka johtuu solumutaatioista. Ultraviolettisäteet A aiheuttavat ihon pigmentaatiota eli rusketusta. Nämä säteet ovat vähiten erytemogeenisiä, minkä vuoksi tätä ultraviolettisäteilyn spektriä käytetään solariumlampuissa. Sekä UVA että UVB aiheuttavat karsinogeneesiä, kun taas A-säteiden voimistava vaikutus B-säteisiin tiedetään. Jotkut tutkijat uskovat, että A-säteillä on suurempi rooli melanooman kehittymisessä kuin B-säteillä. Tässä suhteessa on tarpeen korostaa A- ja B-säteiden vaikutuksesta suojaavien aurinkovoiteiden samanaikaisen käytön merkitystä.

Ultraviolettisäteiden yhdistetty vaikutus ihoon sisältää useita morfologisia muutoksia. Siten tiedetään vaikutus keratinosyyttien, fibroblastien ja melanosyyttien lisääntymiseen ja erilaistumiseen (soluelementtien muutosten stimulointi, DNA:n korjauksen häiriintyminen). On osoitettu, että säteiden A ja B yhdistetty vaikutus johtaa useisiin vakaviin paikallisen immunologisen valvonnan häiriintymisiin. Erityisesti on havaittu useiden immunosuppressiivisten sytokiinien tuotantoa ihossa (esimerkiksi IL-10), kasvainsolujen eliminointiin osallistuvien tappajasolujen määrän vähenemistä, Langerhansin solujen apoptoosia stimuloivien CD8-lymfosyyttien esiintymistä sekä urokaanihapon trans-cis-isomeroitumisen indusoitumista epidermiksessä (endogeeninen komponentti, jolla on immunosuppressiivinen vaikutus). Lisäksi UVA on valoherkkyyden kehittymisen pääasiallinen syy. Useimmat synnynnäiseen tai hankittuun ultraviolettisäteilyherkkyyteen liittyvät ihotaudit syntyvät tai pahenevat, kun ne altistuvat pitkäaaltoiselle spektrille. Tällaisia ihotaudit ovat fotoallergiset reaktiot, porfyria, aurinkourtikaria, lupus erythematosus, pigmenttikseroderma ja muut sairaudet.

Erityisesti on korostettava, että ultravioletti A -säteet liittyvät ihon ikääntymisen tyyppiin - valoikääntymiseen. Sille on ominaista tietyt morfologiset ilmentymät, jotka eroavat biologisesta ikääntymisestä. UVA-säteiden vaikutuksesta epidermiksessä tapahtuu sarveiskerroksen ja koko epidermiksen epätasaista paksuuntumista johtuen keratinosyyttien basaalisen lisääntymisen epätasaisesta kiihtymisestä ja keratinoitumisprosessien häiriintymisestä. Keratinosyyttien dysplasia kehittyy. Dermikseen muodostuu kroonista tulehdusta, kuiturakenteita tuhoutuu, pääasiassa elastisia kuituja (elastisten kuitujen homogenisaatio, paksuuntuminen, kiertyminen ja pirstaloituminen, niiden halkaisijan ja lukumäärän pieneneminen - "aurinkoelastoosi"), ja pienikokoisissa verisuonissa tapahtuu vakavia muutoksia. Jälkimmäinen johtaa myöhemmin mikrokiertokerroksen uudelleenjärjestelyyn ja telangiektasioiden muodostumiseen.

Tiedetään, että pitkäaikainen altistuminen UVA-säteilylle, kuten liiallinen solariumin käyttö, aiheuttaa ihossa rakenteellisia muutoksia, jotka ovat samanlaisia kuin pitkäaikainen auringolle altistuminen. On aiheellista korostaa solariumin annostellun käytön merkitystä.

On olemassa akuutteja ja kroonisia ultraviolettisäteilyaltistuksia, jotka aiheuttavat erilaisia kliinisiä oireita.

Akuutin ultraviolettisäteilyn kliinisiä oireita ovat auringonpolttama ja ihon pigmentaatio. Auringonpolttama on yksinkertainen ihottuma, joka ilmenee eryteemana ja turvotuksena (1. aste) tai eryteemana ja rakkuloina (2. aste). Kolmannen asteen palovamma on erittäin harvinainen, pääasiassa imeväisillä, ja siihen liittyy lämpöshokki. Ensimmäisen asteen auringonpolttaman uskotaan syntyvän, jos henkilö on saanut vähintään 4 eryteema-annosta 24 tunnin sisällä, ja toisen asteen auringonpolttaman – 8. Pigmentaatio eli auringonrusketus voi olla välitöntä tai viivästynyttä. Ihon välitön tummuminen tapahtuu muutaman minuutin kuluttua auringonpolttamasta, ja se liittyy jo syntetisoidun melaniinin fotohapettumiseen ja sen nopeaan uudelleenjakautumiseen melanosyyttien dendriitteihin ja myöhemmin epidermiksen soluihin. Viivästynyt pigmentaatio tapahtuu 48–72 tunnin kuluttua, ja se liittyy aktiiviseen melaniinisynteesiin melanosomeissa, melanosyyttien määrän kasvuun ja synteettisten prosessien aktivoitumiseen aiemmin inaktiivisissa melanosyyteissä. Nämä muutokset heijastavat ihon suojaavia ominaisuuksia ultraviolettisäteilylle vasteena. Viivästynyt pigmentaatio voidaan selittää myös sekundaarisen tulehduksen jälkeisen pigmentaation muodostumisella yksinkertaisen dermatiitin tai palovamman seurauksena.

Kroonisen ultraviolettisäteilyaltistuksen kliinisiä oireita ovat seuraavat: verisuonimuutokset, pigmentaatiohäiriöt, ihokasvaimet, muutokset turgorissa, elastisuudessa ja ihokuviossa. Kroonisesta UV-säteilyaltistuksesta johtuvia verisuonimuutoksia edustavat jatkuva diffuusi eryteema, telangiektasioiden muodostuminen ja mustelmat säteilylle alttiimmilla alueilla (kasvot, kädet, päälaen ja takaraivon alueet, niskan takaosa jne.). Pigmentaatiohäiriöt ilmenevät pisamia, solar lentigoa, dyskromiaa, kroonista guttate idiopaattista hypomelanoosia ja poikilodermaa. Tätä kliinisten oireiden kokonaisuutta, yhdessä valoikääntymisen merkkien kanssa, kutsutaan englanninkielisessä kirjallisuudessa "sun-damaged skiniksi". Liiallinen UV-säteilyaltistus liittyy useimmiten sellaisten ihokasvainten kehittymiseen, kuten aktiininen keratoosi, basalioma, levyepiteelikarsinooma ja melanooma.

Ihon turgorin, kimmoisuuden ja kuvion muutokset ovat valoikääntymisen perusta. Kliinisesti valoikääntyminen ilmenee ihon kuivuutena, sen karheutena, korostuneena ihokuviona, ihon turgorin ja kimmoisuuden heikkenemisenä. Näiden muutosten seurauksena ovat pienet pinnalliset ja syvät rypyt. Lisäksi valoikääntymisen yhteydessä havaitaan ihon kellertävää sävyä, dyskromiaa, lentigoa, telangiektasiaa, seborrooista keratoosia ja seniiliä. On huomionarvoista, että krooniseen UFO-altistukseen liittyvä ihon muutosten kompleksi kuvattiin hyvin ihotautitieteessä viime vuosisadan alussa (esimerkiksi "merimiesten iho", "talonpoikien iho", "niskan romboidinen surkastuminen", Favre-Racouchot'n tauti jne.).

Ikään liittyvien ihomuutosten luonnetta arvioitaessa on tärkeää ottaa huomioon ikääntymisen tyyppi. Valoikääntymisen morfologisilla ja kliinisillä oireilla on oma tyypillinen kuvansa, joka eroaa muuntyyppisen ikääntymisen oireista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]