Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pystysuora vatsanpoisto
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Yleiset ominaisuudet ja leikkauksen indikaatiot
Vertikaalisessa vatsanmuokkauksessa kirurgi käyttää pystysuoraa viiltoa vatsan keskiviivaa pitkin yhdistettynä klassiselle tai jännityslateraaliselle vatsanmuokkaukselle tyypilliseen horisontaaliseen lähestymistapaan. Vatsan etuosan vertikaalisen plastiikkakirurgian tärkeimmät edut ovat:
- kyky poistaa merkittävä määrä kudosta, joka sijaitsee vatsan etuseinän mediaanivyöhykkeellä;
- mahdollisuus erottaa iho-rasvaläppien reunat vain vatsan aponeuroottisten suoralihasten yhtymäkohdissa;
- mahdollisuus pienentää merkittävästi kehon ympärysmittaa luomalla laaja päällekkäisyys etummaisen vatsanseinämän aponeuroosiin poistamalla ylimääräinen iho epigastrisella alueella.
Tämän vatsanmuokkausmenetelmän haittana on pystysuoran arven muodostuminen koko vatsan etuseinän korkeudelle. Tämän huomioon ottaen pystysuora vatsanmuokkaus on aiheellista:
- kun liikakasvuinen rasvakerros sijaitsee pääasiassa vatsan keskiviivalla, minkä vuoksi muut vatsanmuokkaustyypit eivät tuota hyviä kosmeettisia tuloksia;
- ihon ja lihas-aponeuroottisen järjestelmän merkittävän poikittaisen ylivenytyksen läsnä ollessa (mukaan lukien napatyrä), mikä edellyttää merkittävän levyisen (10 cm tai enemmän) etummaisen vatsanpeitteen aponeuroosin kaksoiskappaleen luomista. Muissa vatsanmuokkaustyypeissä tämä johtaa vaikeasti poistettavan ylimääräisen ihon muodostumiseen epigastriselle alueelle, joka pysyy paikallaan jopa syvien ompeleiden käytön jälkeen;
- merkittävä ihonalaisen rasvakerroksen paksuus vaikeassa lihavuudessa, mikä tekee jopa vähäisestä ihon ja rasvan läppien irtoamisesta vaarallista leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi;
- keskilinjan laparotomian jälkeen keskellä sijaitsevien arpien läsnä ollessa.
Toimintatekniikka
Kun potilas on pystyasennossa, merkitään mediaanin ja alemman vaakasuoran pääsyn viivat sekä kudosleikkauksen likimääräiset rajat.
Pääviiltojen tekemisen jälkeen iho-rasvaläppien reunat erotetaan sivuille niiden aiotun poistokohdan rajojen tasolle. Yhteyskohdan pystysuorassa osassa kudoserotusraja kulkee 2-3 cm ulospäin vatsan etuseinämän aponeuroosin kaksoiskappaleen muodostuslinjasta. Kudosdiplikaatio luodaan yleisesti hyväksytyn kaavan mukaisesti, minkä seurauksena sivuttaisten rasvaläppien reunat yhdistetään.
Syvän, kohtalaisella jännityksellä varustetun ompeleiden rivin (pinnallisen faskiaalikerroksen kiinnittämisen) jälkeen määritetään läppien reunojen poiston rajat, jotka sitten ommellaan kerros kerrokselta pienellä jännityksellä.
Leikkauspöydän taivutuksen jälkeen haavan vaakasuora osa suljetaan vaiheittain käyttäen edellä kuvattuja klassisen ja/tai jännityslateraalisen vatsanmuokkaustekniikan elementtejä.
Yksi pystysuoran vatsanmuokkauksen haavan sulkemisen piirteistä on ihon ommellinjan pullistuma epigastrisessa alueella, mikä aiheuttaa kosmeettisen virheen. Tämän poistamiseksi voidaan suorittaa rajoitettu ihonalaisen rasvakerroksen rasvaimu. Toinen vaihtoehto tämän ongelman ratkaisemiseksi on siirtää ihonalaisen rasvakudoksen ommellinjaa 1-2 cm sivulle ihon ommellinjaan nähden. Tässä tapauksessa ihon ommellinjan tulisi sijaita tiukasti vatsan keskiviivaa pitkin.