Äidin ja sikiön Rhesus-konflikti: todennäköisyys, milloin se tapahtuu, kuinka vaarallista se on, mitä tehdä

Osa kehon humoraalista immuniteettia on veren antigeenien järjestelmä. Niinpä punasolujen plasmakalvoilla on glykoproteiinirakenteisia korpuskulaarisia antigeenejä, joista lähes viisikymmentä raskauden aikaisen reesuskonfliktin aiheuttaa useimmiten agglutinogeeni D tai reesustekijä (Rh).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Uskotaan, että enintään 15 prosentilla Euroopan väestöstä on negatiivinen Rh-tekijä, eli noin joka kymmenes odottava äiti on Rh-.

Espanjan baskien keskuudessa Rh-negatiivisen veren esiintyvyys on 35 %; afrikkalaisilla - 4 %; Keski-Aasian asukkailla - 2–4 %; Kaakkois-Aasian ja Aasian ja Tyynenmeren alueen väestöllä - alle 1 %.

Virallisten tietojen mukaan Ph--raskautta esiintyy 16–17 prosentilla valkoisista, 7–8 prosentilla afroamerikkalaisista ja 2–3 prosentilla Amerikan intiaaneista Yhdysvalloissa. Samaan aikaan, kuten American Pregnancy Associationin asiantuntijat väittävät, Rh-yhteensopimattomat raskaudet, jotka johtavat isoimmunisaatioon (alloimmunisaatio) ja Rh-konfliktiin, muodostavat lähes 20 % kaikista raskauksista maassa. Sadasta avioliitosta 13:ssa lapsia syntyy Rh-äideille ja Rh+ -isille; yksi tuhannesta vauvasta syntyy sikiön hemolyyttisen sairauden kanssa.

Euroopassa noin 13 prosentilla vastasyntyneistä on Rh-yhteensopimattomuuden riski ja puolella heistä on komplikaatioita, mutta ennaltaehkäisevällä hoidolla tämä luku ei ylitä 1 prosenttia.

ABO-veriryhmäkonfliktin riskiä raskauden aikana arvioidaan eri lähteissä eri tavoin: 2 prosentista 16 prosenttiin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt Rh konflikti

Äidin ja sikiön Rh-yhteensopimattomuuden edellytykset eli raskauden aikaisen Rh-konfliktin syyt liittyvät siihen, että raskaana olevalla naisella on negatiivinen Rh-veriryhmä (Rh-), kun taas syntymättömällä lapsella, kuten isälläkin, on positiivinen Rh-veriryhmä (Rh+).

Vaikka suurin osa väestöstä on Rh-positiivisia, joiltakin ihmisiltä yksinkertaisesti puuttuu tämä erittäin immunogeeninen agglutinogeeni D (cluster of differentiation CD240D) verestään. Tämä on resessiivinen ominaisuus, joka periytyy RHD-geenin d-alleelin mukana. RHD-geeni koodaa punasolujen RhD-transmembraaniproteiinia.

D-antigeenin esiintyminen syntymättömän lapsen veressä aiheuttaa sikiön ja äidin yhteensopimattomuuden – reesuskonfliktin. Veren reesustekijän periytyminen lapselle ja reesuskonfliktin todennäköisyys on esitetty selkeämmin taulukossa:

Äidin Rh-tekijä	Isän Rh-tekijä	Lapsen Rh-tekijä	Reesuskonfliktin todennäköisyys
Ph+	Ph+	Ph+ (75 %) tai Ph- (25 %)	Poissa
Ph-	Ph+	50 %:ssa raskauksista Ph+, 50 %:ssa Ph-	50 %
Ph+	Ph-	Ph+ tai Ph-	Poissa
Ph-	Ph-	100 %:ssa raskauksista Ph-	Poissa

Rh-tekijä on yksi tärkeimmistä ABO-veriryhmän tekijöistä, ja sillä on ensiarvoisen suuri merkitys paitsi synnytyslääketieteessä. Rh-konflikti voi ilmetä verensiirron aikana: kun Rh--positiiviselle potilaalle siirretään luovuttajan verta, jossa on Rh+. Tämä johtaa vasta-aineiden tuotantoon punasolujen antigeenejä vastaan ja lisää humoraalisen immuniteetin reaktiivisuutta (herkistymistä), mikä myöhemmän veriplasman siirron aikana aiheuttaa punasolujen agglutinaation ja voi johtaa verensiirtosokkiin.

Lisäksi yhteensopimattomuus voi ilmetä ABO-veriryhmäkonfliktina. Tämä punasoluantigeenien järjestelmä ottaa huomioon vasta-aineiden läsnäolon, jotka ovat endogeenisiä alloagglutiniineja: G-globuliiniantigeenejä A (α-agglutiniini) tai B (β-agglutiniini). Niitä voi muodostua minkä tahansa raskauden aikana, myös ensimmäisen. Toisin kuin Rh-vasta-aineiden muodostuminen reesuskonfliktissa, ne eivät tarvitse toisen konfliktiraskauden ärsykettä eli elimistön herkistävää tekijää.

Tämä ABO-veriryhmätaulukko antaa kuvan lapsen veriryhmän periytymisestä sekä äidin ja isän veriryhmäyhdistelmistä, jotka aiheuttavat äidin ja sikiön yhteensopimattomuuden. Palautetaan mieleen, että nollaveriryhmä (0) vastaa perinteistä I-veriryhmää, A - II, B - III ja AB - IV -veriryhmää.

Äidin veriryhmä	Isän veriryhmä	Lapsen veriryhmä	Konfliktin todennäköisyys
0	0	0	Poissa
A	0	A tai 0	Poissa
SISÄÄN	0	B tai 0	Poissa
AB	0	A tai B	Poissa
0	A	0 tai A	Enintään 50 %
A	A	0 tai A	Poissa
SISÄÄN	A	0, A, B tai AB	Enintään 50 %
AB	A	A, B tai AB	Poissa
0	SISÄÄN	0 tai B	Enintään 50 %
A	SISÄÄN	0, A, B tai AB	Enintään 50 %
SISÄÄN	SISÄÄN	0 tai B	Poissa
AB	SISÄÄN	0, B tai AB	Poissa
0	AB	A tai B	Pitkä
A	AB	A, B tai AB	Enintään 50 %
SISÄÄN	AB	A, B tai AB	Enintään 50 %
AB	AB	A, B tai AB	Poissa

Lisäksi käy ilmi, että jopa 30 prosentilla Rh-negatiivisista potilaista ei ole merkkejä iso-serologisesta yhteensopimattomuudesta, vaikka merkittävä määrä Rh-positiivista verta pääsisi heidän verenkiertoonsa.

Rh-herkistymisen riski ensimmäisen raskauden jälkeen vähenee ABO-veriryhmän samanaikaisen yhteensopimattomuuden vuoksi (lähes 5%), mikä hematologien mukaan voi johtua yhteensopimattomien punasolujen nopeasta käytöstä ja sitä seuraavasta D-antigeeniin kohdistuvan kokonaisvaikutuksen heikkenemisestä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitekijät

Äidin oman negatiivisen Rh-tekijän ja sikiön positiivisen Rh-tekijän sekä hänen nollaveriryhmänsä ja isän veriryhmien A tai B lisäksi synnytyslääkärit ja gynekologit nimeävät herkistymisen ja sitä seuraavan Rh-konfliktin esiintymisen riskitekijöitä, kuten aiemmat keskenmenot, kohdunulkoinen (kohdunulkoinen) tai jäätynyt raskaus; abortin jälkeen tai istukan irtoamisen jälkeen kehittyvä Rh-konflikti; synnytyksen ja keisarileikkauksen jälkeen kehittyvä Rh-konflikti; invasiivisten synnytystä edeltävien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen (lapsipussin punktointi ja lapsiveden kerääminen tutkimusta varten jne.).

Rh-konfliktin riski on merkittävä, jos raskaana olevalle naiselle on aiemmin tehty Rh-positiivisen veriplasman siirtoja sekä tylppiä vatsan alueen traumoja (vakavia mustelmia).

Kliinisten havaintojen mukaan sikiön sisäisiä verenvuotoja havaitaan 15–50 %:lla raskauksista, ja niiden esiintymistiheys kasvaa raskauden edetessä ja useimmissa tapauksissa esiintyy synnytyksen aikana.

Tilannetta monimutkaistaa merkittävä transplasenttisen verenvuodon määrä ja äidin erittäin korkea immunoreaktiivisuusaste.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Alkion ja sikiön verenkiertoelimistöstä peräisin oleva Rh-positiivinen veri voi päästä äidin, jolla on Rh-, verenkiertoon. Lääkärit kutsuvat tätä alkion punasolujen transplasentaaliseksi kulkeutumiseksi. Rh-konfliktin patogeneesi on se, että D-antigeenin puuttuminen äidin verestä aiheuttaa syntymättömälle lapselle allergisen reaktion kaltaisen reaktion sen läsnäololle – herkistymisen ja RhD IgG -vasta-aineiden muodostumisen.

Rh-konfliktin pääasiallinen immunoglobuliini on IgG, joka muodostaa lähes 80 % kaikista seerumin vasta-aineiden isotyypeistä, jotka aiheuttavat sekundaarisen immuunivasteen. Ja mitä suurempi D-antigeenin tiheys ja antigeeninen determinantti sikiön punasolujen pinnalla on, sitä voimakkaampi on äidin immuunijärjestelmän reaktio - isoimmunisaatio (isoserologinen yhteensopimattomuus tai alloimmunisaatio). Lue myös artikkeli - Rh-herkistyminen raskauden aikana

Nykyisen ja kaikkien seuraavien raskauksien aikana vasta-aineet pystyvät tunkeutumaan sikiön vereen, ja jos niiden taso on riittävän korkea, muodostuu antigeeni-vasta-ainekomplekseja Rh-positiivisten alkion punasolujen kanssa, ja lapsen veressä tapahtuu punasolujen hemolyysi (tuhoutuminen). Sikiölle kehittyy sikiön hemolyyttinen anemia ja Rh-konflikti.

Samaan aikaan Rh-konflikti ensimmäisen raskauden aikana ei yleensä ole uhka, eikä vanhempien Rh-tekijöiden ero aiheuta ongelmia lapsen terveydelle. Immunologit selittävät tämän sillä, että ensimmäistä lasta odottavan äidin keholla ei yksinkertaisesti ole aikaa tuottaa vastaavia vasta-aineita (muista raskauden aikana vallitseva fysiologinen immunosuppressio). Tämä voi kuitenkin tapahtua vain, jos raskaana olevan naisen sairaushistoriassa ei ole tiettyjä olosuhteita (jotka ovat Riskitekijät-osiossa).

Useimmissa tapauksissa Rh-konflikti ilmenee toisen raskauden aikana, Rh-konflikti kolmannen raskauden aikana jne. Tämä liittyy siihen, että isoimmunisaatio tapahtuu ajan myötä: Rh-positiivisen naisen veri tuottaa jo tarpeeksi vasta-aineita, jotka voivat hyökätä lapsen punasoluja vastaan. Ja joka kerta ongelmat voivat olla vakavampia. Riski kasvaa monisikiöraskauksissa, kun Rh-konflikti kehittyy kaksosraskauden aikana – jos isän Rh-positiivinen on periytynyt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet Rh konflikti

On heti alkuun huomattava, että raskaana olevalla naisella Rh-konfliktin oireet puuttuvat, eli odottavan äidin isoimmunisaatio ei ilmene millään tavalla, eikä hänen Rh-yhteensopimattomuudensa sikiön kanssa ilmene millään tavalla. Ja Rh-konfliktin omaavan raskauden kulku fysiologisessa mielessä ei käytännössä eroa siitä, miten raskaus etenee Rh-positiivisilla naisilla. Myös lapsenkantajuudelle tyypillisiä hormonaalisia muutoksia esiintyy, Rh-konfliktin aiheuttama toksikoosi tai pehmytkudosten turvotus eivät voimistu jne.

Mutta Rh-konfliktin hallinta vaatii synnytyslääkäri-gynekologilta paitsi korkeaa ammattitaitoa, myös maksimaalista huomiota odottavan äidin tilaan ja kaikkien lääkärin määräysten tarkkaa noudattamista raskaana olevan naisen toimesta, erityisesti oikea-aikaisia verikokeita. Koska ainoa objektiivinen todiste kypsyvästä ongelmasta on lisääntyneet Rh-konfliktin vasta-aineet, joita alkaa tuottaa odottavan äidin kehossa sikiön veren D-antigeenia vastaan (ks. alla oleva kohta - Rh-konfliktin diagnosointi raskauden aikana).

Rh-konflikti raskauden alkuvaiheessa (alkaen 6-8 viikosta) on mahdollinen, koska veren tuotanto sikiössä alkaa noin kolme viikkoa alkion kiinnittymisen jälkeen kohtuun, ja Rh-antigeeni tunnistetaan punasolujen kalvoilla varhaisessa vaiheessa, 40 päivää hedelmöityksen jälkeen.

Yleensä alkuvaste RhD IgG -antigeenille on hidas, joskus se ilmenee viiden tai kuuden kuukauden kuluttua. Tässä tapauksessa Rh-konflikti diagnosoidaan raskauden loppuvaiheessa. Mutta seuraavissa raskauksissa äidin antigeenien vaikutus sikiön punasoluihin alkaa 4-8 viikkoa aikaisemmin.

Myös pätevä asiantuntija on varmasti huolissaan Rh-konfliktin kehittymisestä toisen raskauskolmanneksen lopussa polyhydramnionista (lisääntynyt lapsiveden määrä) johtuen, mikä on ominaista sikiön Rh-herkistymiselle ja sikiön erytroblastoosin kehittymiselle.

Yleensä synnytys Rh-konfliktin yhteydessä (jos muiden patologioiden aiheuttamia vasta-aiheita ei ole) tapahtuu luonnollisesti. Jos lapsen tila on kuitenkin vakava, Rh-konfliktin vuoksi määrätään suunniteltu keisarileikkaus (37. raskausviikolla). Molemmissa tapauksissa imetys Rh-konfliktin yhteydessä on kuitenkin kielletty.

Ensimmäiset merkit Rh-konfliktin kehittymisestä sikiöllä voidaan määrittää ultraäänitutkimuksella, jossa tarkastellaan sisäelinten, kuten pernan, maksan ja sydämen, tilaa (ne suurenevat). Istukka voi myös olla paksumpi, ja ultraäänellä voidaan havaita nesteen kertymistä sikiön vatsaonteloon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Rh-konfliktin raskauden aikaiset negatiivisimmat ja hengenvaarallisimmat seuraukset ja komplikaatiot kokevat tietenkin lapsen keho.

Seuraukset lapselle (sekä kohdunsisäisen kehityksen, vastasyntyneen että imeväivän aikana) ilmenevät IgG-välitteisinä hematologisina häiriöinä:

• vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus tai sikiön erytroblastoosi (P55 ICD-10:n mukaan);
• Sikiön ja vastasyntyneen Rh-isoimmunisaatio (P55.0 ICD-10:n mukaan);
• Sikiön ja vastasyntyneen ABO-isoimmunisaatio (P55.1 ICD-10:n mukaan).

Anemia kehittyy Rh-konfliktin, sydämen vajaatoiminnan ja vesipöhön yhteydessä – sikiön pään ihonalaisen kudoksen ja kehon pehmytkudosten turvotuksena, pleura- ja perikardiaalieffuusioina sekä askiteksena. Vaikeissa tapauksissa hemolyysi voi johtaa ekstramedullaariseen hematopoieesiin ja alkion punasolujen retikuloendoteliaaliseen puhdistumaan – hepatosplenomegalian ja maksan toiminnan heikkenemisen (veriproteiinien tuotannon heikkenemisen) yhteydessä.

Seerumin hieman kohonnut bilirubiinipitoisuus ilmenee Rh-konfliktin omaavien vastasyntyneiden keltaisuuden kehittymisenä, mutta bilirubiinipitoisuuksia (punasolujen pigmentti, niiden hemolyysin tuote) tulee seurata jatkuvasti.

Merkittävästi kohonnut bilirubiini Rh-konfliktissa olevilla vastasyntyneillä voi johtaa ydinkeltatautiin (P57.0 ICD-10:n mukaan), joka ilmenee paitsi ihon ja kovakalvon kellastumisena, lihasjäykkyytenä, kouristustena, syömisvaikeuksina jne.

Konjugoimattoman hyperbilirubinemian esiintyminen vastasyntyneillä voi johtaa aivovaurioihin ja osittaiseen toimintahäiriöön. Tämä johtuu veren korkeiden bilirubiinipitoisuuksien neurotoksisesta vaikutuksesta aivojen harmaaseen aineeseen. Vaurio voi olla joko lievä tai kuolemaan johtava.

Reesuskonfliktilla raskauden aikana on seurauksia äidille. Ensinnäkin RhD IgG -vasta-aineiden tuotanto jatkuu läpi elämän ja vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin seuraaviin raskauksiin – jos syntymättömällä lapsella on positiivinen reesustekijä. Tämä uhkaa sikiön ja vastasyntyneen vakavampaa sikiöerytroblastoosin kulkua.

Toiseksi, sikiön turvotuksen vuoksi raskauden ensimmäisinä kuukausina keskenmeno tapahtuu usein Rh-konfliktin vuoksi. Ja synnytyslääkärit havaitsevat sikiön sisäisen kuoleman - Rh-konfliktin aiheuttaman jäätyneen raskauden - 8–10 %:ssa tapauksista.

Muuten, IVF on mahdollista suorittaa Rh-konfliktin sattuessa, mutta raskauden sattuessa voi ilmetä samoja ongelmia kuin luonnollisessa hedelmöityksessä.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka Rh konflikti

Veriryhmä- ja Rh-tekijätesti tehdään kerran – ensimmäisellä raskauteen liittyvällä äitiysneuvolakäynnillä. Jos naisen Rh-tekijä on negatiivinen, lapsen isän tulee myös ottaa verikoe ja määrittää Rh-tekijä tarkasti.

Rhesus-konfliktin diagnosointi raskauden aikana suoritetaan odottavan äidin veren lukuisten laboratoriokokeiden perusteella.

Rh-yhteensopimattomuuden verikokeet ovat Coombsin antiglobuliinitesti, joka tehdään raskaana olevan naisen laskimoverestä; tämä testi havaitsee äidin seerumin vasta-aineet sikiön D-antigeenille, ja sen positiivinen tulos on merkki heidän Rh-yhteensopimattomuudestaan. Ja vastasyntyneillä, joilla on Rh-yhteensopimattomuus, tämä testi suoritetaan heti syntymän jälkeen hemolyyttisen anemian havaitsemiseksi.

Millä viikolla Rh-konfliktin varalta tehdään testit? Ensimmäisellä gynekologi-gynekologikäynnillä Rh-konfliktin omaavat raskaana olevat naiset kirjataan erityistietoihin ja heille lähetetään verikoe Rh-konfliktin varalta tehtäviä vasta-aineiden määrittämiseksi. Testi on tarkoitus tehdä 7.–8. raskausviikolla.

Lääkäri seuraa Rh-konfliktin sattuessa säännöllisesti tittereitä seuratakseen Rh-herkistymisen kehittymistä ja sen voimakkuutta. Jos alustava tulos on negatiivinen (analyysi ei osoittanut IgG-anti-D-vasta-aineiden läsnäoloa), testi tulee toistaa 20. raskausviikolla. Seuraavien 10 viikon aikana titterit määritetään neljän viikon välein; 30. viikosta 36. viikkoon – kahden viikon välein; ja viimeisen kuukauden aikana – viikoittain.

Alla on taulukko RhD IgG -vasta-ainetiittereistä reesuskonfliktille (indikaattoreiden vakiotulkinnalla):

1:4	Raskaana olevan naisen reesusherkistymisen määritys
Yli 1:8	Rh-herkistymisen tason lisääminen ilman invasiivisia diagnostisia toimenpiteitä
1:16	Lisääntynyt riski sikiöelämälle; lapsivesitutkimus (amniocentesis) on tarpeen
1:32	Kohdunsisäisen hemolyysin ja sikiöhydropsin kehittyminen, suuri sikiökuoleman riski; lapsivesipunktio ja napanuoraveren bilirubiinianalyysi vaaditaan
1:64 ja yli	Sikiön keskimmäisen kallonsisäisen valtimon Doppler-virtausseuranta on tarpeen; raskauden keskeyttäminen tai ennenaikainen synnytys voi olla tarpeen

Napanuoraverestä tehdään sikiön veriryhmän ja Rh-tekijän, hematokriitin, veren hemoglobiini-, bilirubiini- ja ferritiinitasojen sekä albumiinin, retikulosyyttien, verihiutaleiden ja neutrofiilien määrän määrittämiseksi. Bilirubiinipitoisuuden analysointi lapsivedestä voi olla tarpeen.

Instrumentaalisiin diagnostiikoihin kuuluvat Dopplerografia, Doppler-verenkiertonopeuden mittaus (sikiön sydämessä, napanuorassa ja kallonsisäisissä valtimoissa); CTG (kardiotokografia) suoritetaan sikiön sydämen työn arvioimiseksi.

18. viikolta alkaen he alkavat tehdä ultraäänitutkimuksia Rh-konfliktin varalta - vähintään viisi tai kuusi kertaa ja tarvittaessa enemmän sikiön tilan seuraamiseksi, sen heikkenemisen (lisääntyneen turvotuksen) havaitsemiseksi ja sellaisen toimenpiteen välttämiseksi kuin raskauden ennenaikainen lopettaminen - abortti Rh-konfliktin vuoksi.

Lisätietoja materiaalissa - Rhesus-konflikti raskauden aikana - Diagnostiikka

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito Rh konflikti

Mitä Rh-konfliktin hoito raskauden aikana tarkoittaa? Nämä ovat toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään Rh-yhteensopimattomuuden seurauksia äidille ja hemolyyttisen taudin kehittymistä sikiölle.

Äidin herkistyminen ja vasta-aineiden tuotanto Rh-konfliktin vuoksi voidaan pysäyttää antamalla ihmisen Rh-immunoglobuliinia – RhO(D):tä. Tämä on erityisesti Rh-konfliktin ehkäisyyn kehitetty immunoglobuliini, joka koostuu ihmisen veriplasman IgG-vasta-aineista ja kykenee tunkeutumaan istukan läpi. Vaikutusmekanismi on estää ihmisen immuunijärjestelmää tunnistamasta tätä Rh-antigeenia.

Tämän lääkkeen kauppanimet: RhoGAM, KamRho, Rhophylac (R), Partobulin SDF, Resonativ, Gamulin Rh, HypRho-D jne. Se annetaan lihaksensisäisesti – 300 mikrog; kerta-annoksen vaikutusaika on 2–4 viikkoa. Lääkettä määrätään yleensä 26.–28. raskausviikolla säännöllisin väliajoin koko raskauden jälkipuoliskolla sekä kolmen ensimmäisen päivän aikana synnytyksen jälkeen. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pistoskohdassa esiintyvä kipu, allergiset reaktiot, kuume, päänsärky ja punasolujen määrän lasku veressä.

Reesuskonfliktin ehkäisy raskauden aikana sairaalassa suoritetaan tapauksissa, joissa tutkimus on osoittanut vasta-ainetiitterien nousua ja on tarpeen puhdistaa äidin veri niistä, eli suorittaa plasmafereesi reesuskonfliktin varalta.

Lisäksi klinikalla tehdään sikiölle kohdunsisäinen verensiirto Rh-konfliktin sattuessa. Se on korvaava hematosiirto napanuoralaskimon kautta ja sitä on pidetty ensisijaisena menetelmänä synnytyskäytännössä viimeiset kolme vuosikymmentä. Toteutusaika on 22.–34. raskausviikko.

Hemolyyttisen taudin hoito vastasyntyneillä alkaa heti syntymän jälkeen. Lue lisää tästä - Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus

Ennaltaehkäisy

Nykyään raskauden aikana ilmenevän Rh-konfliktin ehkäisyyn käytetään samaa immunoglobuliinia RhO(D).

Jotkut saattavat ajatella, että kyseessä on rokote tai pistos Rh-konfliktia vastaan raskauden aikana. Mutta näin ei ole. Tätä immunoglobuliinia määrätään estämään immuunivastetta Rh-positiivista verta vastaan Rh-negatiivista verta omaavilla henkilöillä. Lääkettä voidaan käyttää myös immuunitrombosytopenisen purppuran hoitoon.

Immunoglobuliinia annetaan Rh-positiivisille naisille välittömästi abortin, keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden ja muiden hedelmöittymiseen ja isoimmunisaation uhkaan liittyvien manipulaatioiden jälkeen. Sen vaikutus on rajoitettu 4-6 viikkoon.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Kaikista nykylääketieteen saavutuksista huolimatta 100 %:n positiivinen ennuste terveiden lasten syntymälle pariskunnille, joissa naisella on negatiivinen Rh-veriryhmä ja miehellä positiivinen Rh-veriryhmä, on mahdotonta. Loppujen lopuksi Rh-konflikti on seurausta veren immuunijärjestelmän reaktiosta, ja punasolut eivät ainoastaan kuljeta happea kudoksiin, poistavat niistä hiilidioksidia, tarjoavat adenosiinitrifosfaattia (ATP) kaikille kehon biokemiallisille prosesseille, vaan niillä on myös immunomoduloivaa aktiivisuutta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]