Vastasyntyneiden sikiön alkoholioireyhtymän ja huumeiden puuteoireyhtymän ehkäisy.

Sikiön alkoholioireyhtymän ehkäisy

Äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sekä sikiön kehon että aivojen kehitykseen. Tämän haitallisen altistuksen vaikutukset voivat kestää koko ihmisen elämän. Näistä häiriöistä merkittävimpiä ovat aivojen muutokset, jotka johtavat kognitiivisiin häiriöihin, kuten muisti- ja oppimisvaikeuksiin, tarkkaavaisuushäiriöihin, heikkoon motoriseen koordinaatioon ja vaikeuksiin ratkaista ongelmia. Merkittävän alkoholialtistuksen vaikutuksia sikiön kehitykseen kutsutaan sikiön alkoholioireyhtymäksi.

Sikiön alkoholioireyhtymän ehkäisy perustuu alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden käytön poissulkemiseen raskaana olevilta naisilta. Laajasti tarkasteltuna tämän tulisi olla paitsi tehokasta alkoholismin ehkäisyä naisilla, myös psykoaktiivisten aineiden käytön ehkäisyä raskauden aikana ja mieluiten koko lisääntymisjakson ajan. Naisen tulisi välttää alkoholin käyttöä, koska hän ei välttämättä tiedä raskaudesta jonkin aikaa. Sikiö on erityisen herkkä alkoholin haitallisille vaikutuksille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jotta tällainen ehkäisy olisi kohdennettua, on tarpeen hahmotella sikiön alkoholioireyhtymän kehittymisen riskiryhmä. Kuka voi synnyttää lapsen, jolla on merkkejä sikiön alkoholioireyhtymästä tai muista alkoholin kohdunsisäiseen vaikutukseen liittyvistä poikkeavuuksista? Ensinnäkin nämä ovat alkoholismista kärsiviä naisia, jotka eivät lopeta alkoholin käyttöä raskauden aikana. Nämä voivat kuitenkin olla myös naisia, jotka eivät ole alkoholisteja, mutta eri syistä juovat alkoholia raskauden aikana.

Alkoholismin diagnoosi ei ole niin ilmeinen kuin miltä se näyttää. On hyödyllistä tuoda esiin epäsuoria merkkejä, joiden avulla voidaan epäillä, että naiset juovat alkoholia raskauden aikana. Seuraavat merkit erottavat sikiöalkoholioireyhtymän kehittymisen riskiryhmään kuuluvat henkilöt.

• Jotkut naimattomat naiset.
• Nuoria naisia lasten kanssa.
• 17–32-vuotiaat naiset.
• Työttömät naiset.
• Paljon juovat naiset.
• Tupakoivat naiset.
• Raiskauksen tai insestin uhreiksi joutuneet naiset.
• Naiset, joiden aviomiehet ovat alkoholisteja.
• Alkoholismista kärsivien äitien tyttäret.
• Toisen asteen koulutuksen saaneet naiset ovat suuremmassa vaarassa kuin korkeamman koulutuksen saaneet naiset.
• Naiset, jotka työskentelevät erittäin stressaavissa tehtävissä.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää 15–19-vuotiaisiin tyttöihin. Joidenkin tietojen mukaan tämän ikäiset äidit synnyttävät vuosittain miljoona lasta. Tässä ikäryhmässä alkoholin käyttö on hyvin yleistä, ja sen väärinkäyttö voi tapahtua esimerkiksi psykologisen trauman, kuten suunnittelemattoman raskauden, yhteydessä.

Useiden tutkimusten tulosten mukaan on mahdollista tunnistaa naiset, jotka eivät lopeta alkoholin käyttöä raskauden aikana, useiden tekijöiden yhdistelmän perusteella. Näitä ovat varhaisen alkoholinkäytön aloittaminen, sisarusten tai äidin keskuudessa havaittu runsas alkoholinkäyttö tai alkoholismi, raskaana olevan naisen korkea alkoholinsietokyky sekä alkoholiin liittyvien sairauksien, kuten alkoholiperäisen gastriitin, haimatulehduksen ja psykoosin, kehittyminen. Naiset, jotka jatkavat alkoholin käyttöä raskauden aikana, erottuvat sosiaalisen ympäristönsä perusteella: usein heidän aviomiehensä ja ystävänsä juovat alkoholia ja käyttävät huumeita. Raskauden aikana alkoholin käyttöä jatkavat ne naiset, jotka ovat alkoholisteja eivätkä pysty voittamaan tätä voimakasta riippuvuuttaan, tai jotka eivät ole tietoisia kohdunsisäisen alkoholialtistuksen vakavista seurauksista lapsen terveydelle eivätkä usko lääkärin selityksiä.

Tässä suhteessa on tarpeen tiedottaa naisille, joilla on suuri riski synnyttää sikiöalkoholioireyhtymää sairastava lapsi, alkoholin haitoista syntymättömän lapsen terveydelle ja selittää nämä samat säännökset koko väestölle. P. Connor ja A. Stressgus uskovat, että tiedotusohjelmat, jotka levittävät tietoa alkoholin käytön haitallisista vaikutuksista raskauden aikana, antavat naisille mahdollisuuden tehdä valintojaan mielekkäämmällä tavalla. Perusterveydenhuoltojärjestelmään ja naisten konsultaatioihin osallistuvien henkilöiden tiedottaminen alkoholin käytön vaikutuksista odottavaan äitiin helpottaa riskiryhmän tunnistamista. Kaikkien asianosaisten avulla naiset voivat turvautua nopeasti lääketieteellisiin palveluihin alkoholiongelmiensa ratkaisemiseksi.

Muuttuuko naisten asenne alkoholia kohtaan sen seurauksena, että sen haitallisista vaikutuksista lapsiin leviää tietoa? Tieteellisen tutkimuksen tulokset esittävät myönteisiä kokemuksia tällaisesta työstä. Naisten asennetta alkoholiin on mahdollista muuttaa. Tämä edellyttää eri ammattiryhmien: lääkäreiden, sairaanhoitajien, sosiaalityöntekijöiden asianmukaista koulutusta sekä selvitystyötä väestön keskuudessa: hedelmällisessä iässä olevien naisten, riskiryhmään kuuluvien naisten. On tärkeää järjestää erilaisia konsultaatioita ja toteuttaa kohdennettuja koulutusohjelmia yläkoululaisille. Haluttu kohdeyleisö, jolle tarvittava tieto aiheesta levitetään, tulisi myös pitää aviomiehiä, koska läheiset ihmiset voivat muita paremmin vaikuttaa naisen elämäntapaan ja suhtautumiseen hänen terveyteensä yleensä ja erityisesti alkoholin käyttöön. Tieto on paremmin ymmärrettävissä, jos se esitetään myönteisessä muodossa.

Odottavien äitien kanssa voit puhutella itseäsi seuraavilla lauseilla: ”Jos huolehdit lapsestasi etukäteen, se auttaa sinua tulemaan hyväksi äidiksi”, tai ”Jos lopetat alkoholin käytön, sinulla on paremmat mahdollisuudet saada terve vauva”, tai ”Voit paremmin, jos olet aina raittiina, ja lapsesi voi hyvin.” Odottavan äidin pelottelua tai negatiivisten suostuttelukeinojen käyttöä, kuten: ”Juominen on jo vahingoittanut lastasi”, tai ”Jos todella rakastat lastasi, et juo niin paljon”, ”Juomisen jatkaminen pilaa terveytesi eikä anna lapsesi kehittyä normaalisti, ei ole suositeltavaa.

Sikiön alkoholioireyhtymä on annoksesta riippuva tila. Mitä enemmän alkoholia raskaana oleva nainen juo, sitä vakavampi häiriö sikiöllä on. Turvallisia annoksia ei kuitenkaan ole vahvistettu. Paras tapa ehkäistä sitä on pidättäytyä kokonaan alkoholin juomisesta raskauden aikana ja useita kuukausia ennen sen ilmenemistä.

Lääkkeiden vieroitusoireyhtymän ehkäisy vastasyntyneillä

Jos nainen on käyttänyt huumeita raskauden aikana, on hyvin todennäköistä, että hän synnyttää lapsen, jolla on vastasyntyneen vieroitusoireyhtymän oireita. Termejä "sikiön ja vastasyntyneen vieroitusoireyhtymä" käytetään myös kuvaamaan tätä vastasyntyneen tilaa. Raskauden aikaisia kehityshäiriöitä on kuvattu lapsilla, jotka ovat altistuneet opioideille kohdussa. On huomattava, että huumeiden käytön aiheuttamat vahingot eivät rajoitu vain henkilöön itseensä kohdistuviin vaikutuksiin, vaan ulottuvat myös hänen jälkeläisiinsä. Pääsääntöisesti lisääntymisikäiset ihmiset käyttävät huumeita. Merkittävä osa heistä on naisia.

Tämän tilan ehkäisy vastasyntyneillä sisältää joukon lääketieteellisiä ja sosiaalisia toimenpiteitä. On tarpeen kouluttaa synnytysklinikoiden lääkäreitä tunnistamaan ja ohjaamaan riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset nopeasti hoitoon narkologille. Huumeita käyttävät naiset aloittavat yleensä tupakoinnin ja alkoholin käytön varhain ja joskus he käyttävät väärin erilaisia lääkkeitä. On tarpeen ottaa huomioon anamnestiset tiedot: täydellinen tai epätäydellinen perhe, koulutus, sosiaalinen ympäristö, tiedot huumeisiin liittyvistä sairauksista perheessä jne. Jos epäillään, että raskaana oleva nainen käyttää huumeita, eikä tätä syntymän tosiasiaa voida vahvistaa häneltä, on tarpeen tehdä virtsatesti huumausaineiden ja niiden metaboliittien pitoisuuden määrittämiseksi. Virtsatestin positiivisia tuloksia pidetään kiistattomana todisteena naisen huumeidenkäytöstä, kun taas negatiivinen tulos ei täysin sulje pois huumeriippuvuuden diagnoosin mahdollisuutta ja näiden lääkkeiden käyttöä. Tässä tapauksessa on tärkeää selvittää huume- ja alkoholihistoria. Varhainen synnytystä edeltävä hoito, oikea-aikainen vieroitus ja kielteisen asenteen juurruttaminen huumeisiin lapsen terveyden nimissä narkologin ja psykoterapeutin osallistumisella voivat auttaa ehkäisemään vastasyntyneiden huumeriippuvuusoireyhtymää.