Augmentin raskauden aikana: annostus ja arvostelut

Äidiksi haluavalle naiselle raskauden suunnittelu antibioottien ottamisen jälkeen on ajankohtainen kysymys. Vaikka tämä antibiootti olisi Augmentin, jota pidetään suhteellisen turvallisena ja jota lääkärit määräävät raskaana oleville naisille. Ehkä siksi naiset, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa, valitsevat tämän lääkkeen, kun on tarpeen hoitaa antibakteerisilla lääkkeillä.

Augmentin raskautta suunniteltaessa

Virallinen lääketiede suosittelee, että antibiootteja vaativan sairauden jälkeen tulisi käyttää ehkäisyä vähintään kolmen kuukauden ajan ja vasta sen jälkeen yrittää tulla raskaaksi. Tätä perustellaan sillä, että kun antibiootti pääsee systeemiseen verenkiertoon, sillä on negatiivinen vaikutus kaikkiin ihmisen elimiin, mukaan lukien sekä naisten että miesten sukusolut.

Yritetään ymmärtää tätä asiaa. Naaraspuoliset sukusolut (munasolut) eivät uusiudu, ne munitaan naisalkioon raskauden ensimmäisen kolmanneksen loppuun mennessä, niiden määrä vähenee ajan myötä, mutta uusia ei synny. Siksi munasolujen saantiin vaikuttavat kaikki epäsuotuisat tekijät, mukaan lukien antibiootit, joita on kohdannut paitsi nainen myös raskaana oleva äiti. Ei ole syytä pelkoon, mutta tämä tosiasia on otettava huomioon.

Amoksisilliini on penisilliiniantibiootti, Augmentinin vaikuttava aine, jolla on useita sivuvaikutuksia. Vaikka ulkoisia haittavaikutuksia ei olisikaan havaittu, odottavan äidin sisäelinten tila vakavan, antibioottihoitoa vaatineen sairauden jälkeen vaatii jonkin verran kuntoutusjaksoa, koska raskauden aikana kaikkien naisen elinten kuormitus kasvaa. Minkä tahansa antibiootin käyttö lisää keskenmenon riskiä, jos raskaus tapahtuu heti hoidon jälkeen.

Kolme kuukautta kuntoutusta riittää äidin kehon vahvistumiseen sairauden ja lääkehoidon jälkeen. Äärimmäisissä tapauksissa on suositeltavaa jättää pois ainakin yksi kuukautiskierto. Toipumisjakson tavoitteena on normalisoida suoliston tasapainoinen luonnollinen biosenoosi ja kehon immuunipuolustus.

Muuten, jos tuleva isä on käynyt läpi antibioottihoidon, on myös tarkoituksenmukaista noudattaa kolmen kuukauden taukoa ennen hedelmöittymistä. Tänä aikana miehen sukusolut (siittiöt) uusiutuvat kokonaan.

[ 1 ]

Voiko Augmentinia käyttää raskauden aikana?

Lääkkeen virallisissa ohjeissa todetaan, että Augmentinia ei suositella käytettäväksi raskaana olevien naisten hoitoon, erityisesti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, jolloin lähes kaikki tulevan lapsen kehon elimet ja järjestelmät muodostuvat.

Tämän lääkkeen vaikuttavat aineet läpäisevät istukan. Vaikka sen teratogeenisuudesta ei ole tietoa, se ei tarkoita, etteikö se vaikuttaisi vauvan kehitykseen ja terveyteen. Augmentinin ottamisen seurauksena vastasyntyneellä voi olla suoliston sisäseinän tulehdus (nekrotisoiva enterokoliitti) - yleisin synnytyksen jälkeisen kriittisen tilanteen syy.

Poikkeuksena ovat äärimmäisen välttämättömät tapaukset. Ja mitä tapausta tulisi pitää sellaisena, lääkärin on päätettävä, ja osittain odottava äiti itse pystyy arvioituaan tilansa päättää, mikä tuo enemmän hyötyä hänelle ja hänen lapselleen. Kukaan ei ole immuuni alla luetelluille sivuvaikutuksille, ja penisilliinilääkkeet (joihin kuuluu Augmentin) ovat yleisimpiä lääkeallergeeneja. Allergisten reaktioiden lisäksi yleisimmät antibioottihoidon komplikaatiot raskaana olevilla naisilla ovat ihon ja limakalvojen kandidiaasi. Siksi ennen kuin otat ensimmäisen pillerin tai valmistat Augmentin-suspension, mieti huolellisesti.

Viitteitä augmentiini raskauden aikana

Tätä lääkettä määrätään, kun esiintyy paikallinen tai systeeminen infektio (hengityselimet, virtsaelimet, epiteeli ja pehmytkudokset), kun bakteerit ovat herkistyneet sen vaikuttavalle aineelle.

Sillä on melko laaja valikoima toimintoja, mutta raskaana olevan naisen on määritettävä sairautensa aiheuttaneiden mikro-organismien alttius Augmentinille ja tehtävä myös allergiatesti tälle lääkkeelle.

[ 2 ]

Julkaisumuoto

Saatavilla seuraavissa annosmuodoissa:

• vaikuttavia aineita (amoksisilliini/klavulaanihappo, mg) sisältävät tabletit: 500 g/125, 875/125; pitkäaikainen vaikutus – 1000/62,5 mg;
• jauhepusseja suspension valmistamiseksi, jotka sisältävät vaikuttavia aineita annoksina per 5 ml valmista suspensiota (amoksisilliini/klavulaanihappo, mg): 200/28,5; 400/57; sekä 100 ml:n pullo mittalusikalla - suspension forte 600/42,9 valmistamiseksi;
• Pulloihin pakattu jauhe injektionestettä varten, joka sisältää vaikuttavia aineita (amoksisilliini/klavulaanihappo, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Tämän lääkkeen vaikuttava aine on amoksisilliini. Se on penisilliinisarjan puolisynteettinen antibiootti, jolle monet grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit ovat herkkiä. Lääkkeen amoksisilliinia tehostaa klavulaanihappo, joka estää sen hajoamisen ß-laktamaasientsyymien vaikutuksesta ja siten lisää sen antibakteerisen aktiivisuuden kirjoa. Tämän koostumuksen ansiosta Augmentin pystyy neutraloimaan penisilliini- ja kefalosporiinilääkkeille resistenttien basillien tuottamia ß-laktamaasientsyymejä. Lisäksi sillä on aktiivisuutta plasmidi-ß-laktamaaseja vastaan, jotka usein aiheuttavat ristiresistenssiä antibiooteille. Klavulaanihapolla on myös omat bakterisidiset ominaisuutensa.

Annettu mikro-organismien luettelo luokitellaan laboratorio-olosuhteissa määritetyn lääkkeelle herkistymisen mukaan:

• grampositiiviset aerobiset bakteerit: pernaruton ja listerioosin aiheuttajat, enterokokit (faecalis, faecium), stafylokokit - kultainen, koagulaasinegatiivinen (mukaan lukien epidermaalinen), B-ryhmän streptokokit, ß-hemolyyttinen A-ryhmä, pneumokokit ja jotkut muut;
• grampositiiviset anaerobiset bakteerit: klostridiat, peptokokit, peptostreptokokit;
• gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: hinkuyskäbasilli, brucella, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeifferbasilli, Helicobacter, gonokokit, meningokokit, pasteurella, jotkut Klebsiella- ja Legionella-tyypit, kolera vibrio, Yersinia enterocolitica, jotkut Proteus-bakteerit, Salmonella, Shigella ja muut;
• Gramnegatiiviset anaerobiset bakteerit: jotkut Bacteroides- ja Fusobacteria-lajit;
• muut mikro-organismit: spirokeetta Borrelia (Lymen taudin aiheuttaja), jotkut klamydian tyypit, lertospira, treponema.

Farmakokinetiikkaa

Tämän lääkkeen vaikuttavat aineosat imeytyvät suun kautta otettuna hyvin ja nopeasti ruoansulatuskanavan kudoksiin. Imeytyminen paranee, jos yhdistät Augmentinin oraalisten muotojen ottamisen aterian alkuun. Sen vaikuttavien aineiden terapeuttisia pitoisuuksia havaitaan hengityselinten, ruoansulatuksen, urogenitaalisen järjestelmän, lihasten, ihon ja kudosnesteiden kudoksissa. Lääkkeen vaikuttavien aineosien sitoutumisaste plasman proteiineihin on alhainen: klavulanaatti - 25 % plasman kokonaispitoisuudesta, amoksisilliini - 18 %.

Eläinkokeet osoittavat, että Augmentinin vaikuttavat aineosat eivät yleensä keräänty kudoksiin, ne läpäisevät istukan ja erittyvät rintamaitoon. Niiden teratogeenisia ominaisuuksia ei ole havaittu.

Noin kolme neljäsosaa annetusta amoksisilliinista eliminoituu munuaisten kautta kerta-annoksen jälkeen kuuden ensimmäisen tunnin aikana. Klavulanaatti erittyy virtsaan samaan aikaan – jopa 65 %, sen metaboliitit – virtsaan ja ulosteisiin sekä uloshengitysilmaan.

[ 6 ]

Annostus ja antotapa

Raskauden kolme ensimmäistä kuukautta määräävät kaikkien tulevan lapsen elintärkeiden elinten muodostumisen, joten antibioottien ottaminen tänä aikana on ehdottomasti kielletty. Augmentinia ei määrätä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Raskauden kolmannesta kuudenteen kuukauteen kehon järjestelmät muodostuvat; augmentinia voidaan määrätä jo raskauden toisella kolmanneksella tarvittaessa. Uskotaan, että tässä sikiönkehityksen vaiheessa lääke ei voi enää aiheuttaa merkittävää haittaa.

Seitsemännestä yhdeksänteen kuukauteen keho kehittyy ja elimet alkavat toimia. Augmentin on luultavasti turvallisin ottaa raskauden kolmannella kolmanneksella.

Lääkärin määräämä lääkkeen annos raskaana olevalle naiselle kliinisten oireiden vakavuuden perusteella. Augmentin-hoidon vähimmäiskesto on viisi päivää, tarvittaessa sitä voidaan jatkaa, mutta enintään kaksi viikkoa.

Augmentinia annostellaan yleensä 625 mg (500 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa) kahdeksan tunnin välein tai 1000 mg (875 amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa) kahdentoista tunnin välein. Tällaisia annoksia käytetään akuuttien bakteeri-infektioiden, korva-, nenä- ja kurkkutulehduksen, keuhkokuumeen, kystiitin, pyelonefriitin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheen, iho- ja pehmytkudospaiseiden sekä nivel- ja luustoinfektioiden hoitoon.

Raskaana olevien naisten on suositeltavaa ottaa lääke suspensiomuodossa, koska nestemäistä muotoa pidetään vähemmän aggressiivisena. Lääkäri laskee annoksen ja antotiheyden naisen tilan perusteella, koska suspensio on tarkoitettu lapsille ja amoksisilliinin annos siinä on pienempi.

Periaatteessa on sallittua ottaa mikä tahansa annosmuoto, tärkeintä on annostella vaikuttava aine oikein terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi mahdollisimman nopeasti.

Voit myös käyttää lääkkeen pitkittyneitä muotoja (kerran päivässä) ja yhdistää tabletteja suspensioon. Annostus määräytyy kuitenkin vain lääkärin toimesta, eikä lääkkeen itsemäärääminen tai sen muodon muuttaminen raskaana olevalle naiselle ole hyväksyttävää. Oikealla Augmentin-annoksella terapeuttinen vaikutus ilmenee noin kolmantena päivänä, mutta lääkettä on tarpeen juoda vähintään viisi päivää. Tänä aikana patogeeninen mikrofloora on tuhottava. Tämä on erityisen tärkeää raskaana olevalle naiselle, koska bakteerit, jotka eivät ole täysin tuhoutuneet, voivat aiheuttaa taudin uusiutumisen, ja se on hoidettava uudelleen.

Useimmiten raskaana olevia naisia hoidetaan antibiooteilla, kun heillä diagnosoidaan märkivä nielurisatulehdus. Raskautta odottavien naisten on tehtävä bakteriologinen laboratoriotesti aiheuttavan bakteerikannan määrittämiseksi, jotta määrätty hoito olisi mahdollisimman tehokasta. Märkivän nielurisatulehduksen aiheuttaa yleensä streptokokki- tai stafylokokki-infektio. Nielurisatulehduksen hoito Augmentinilla raskauden aikana on perusteltua, koska tämä lääke tehoaa näihin taudinaiheuttajiin ja sitä pidetään turvallisena sikiölle.

[ 8 ], [ 9 ]

Vasta

Herkistyminen lääkkeen yhdelle tai useammalle aineosalle, penisilliiniantibiooteille, ß-laktaameille (kefalosporiinit, karbapeneemit, monobaktaamit), myrkylliset maksareaktiot lääkkeen vaikuttaville aineosille, tarttuva mononukleoosi.

Sivuvaikutukset augmentiini raskauden aikana

Lääkkeen haittavaikutukset, erityisesti raskaana olevalla naisella esiintyvät, ovat kaksinkertaisen epätoivottuja, koska ne vaativat lisähoitoa.

Hyvin usein tablettihoito johtaa ripuliin, hieman harvemmin vatsavaivoja ilmenee suspensio- tai injektiohoidon seurauksena. Usein, erityisesti suuria annoksia käytettäessä, esiintyy pahoinvointia tai oksentelua, joiden todennäköisyys vähenee, kun Augmentinia käytetään aterian alussa.

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat sukupuolielinten, ihon ja limakalvojen kandidiaasi.

Ohjeissa todetaan, että allergisia ihottumia ei esiinny kovin usein, ja vakavammat allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia.

Harvoin voi esiintyä leukosyyttien, verihiutaleiden ja neutrofiilien vähenemistä; huimausta tai päänsärkyä; kohtalaista maksan transaminaasien nousua. Hyvin harvoin - hemolyyttinen anemia, kouristukset, lisääntynyt kiihtyvyys, aseptinen aivokalvontulehdus, maksatulehdus, heikentynyt sappinesteen virtaus, interstitiaalinen nefriitti, liiallinen suolapitoisuus virtsassa.

Sivuvaikutukset ovat yleensä palautuvia, mutta odottavalle äidille tämä on pieni lohtu.

[ 7 ]

Yliannos

Voi ilmetä ruoansulatuselinten häiriöinä: pahoinvointina, oksenteluna, ripulina; hyper- tai nestehukanä; liiallisten suolojen esiintymisenä virtsassa. Hoito perustuu oireisiin, vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta korjataan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ei käytetä yhdessä probenesidin ja allopurinolin kanssa. Saattaa vaikuttaa yhdistelmäehkäisypillereiden tehoon, mutta tällä ei todennäköisesti ole merkitystä raskaana oleville naisille.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytä enintään kaksi vuotta, ja lämpötilan tulisi olla enintään 25 °C huoneessa, jossa on alhainen kosteus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Arvostelut

Raskauden aikana Augmentin-hoitoa saaneiden naisten arviot sanovat yleensä, että kaikki päättyi hyvin. Jotkut valittavat allergisista reaktioista, mutta heidän lapsensa voivat hyvin.