Nystatiini peräpuikot raskauden aikana

Nystatiiniperäpuikkoja käytettiin raskauden aikana aiemmin melko laajalti, mutta lääketieteen ja lääketeollisuuden kehityksen ansiosta näkemykset minkä tahansa lääkkeen käytöstä raskauden aikana ovat muuttuneet merkittävästi. Tällä hetkellä ei ole olemassa selkeää tietoa, joka osoittaisi nystatiinin hyödyt tai haitat raskauden aikana, joten mielipiteet raskaana olevien naisten hoidosta nystatiinilla ovat hyvin vaihtelevia. On olemassa mielipide, että tätä lääkettä voidaan käyttää vahingoittamatta lasta, mutta ei pidä myöskään unohtaa, että mikä tahansa lääke voi vaikuttaa sikiöön. Siksi on tarpeen ymmärtää lääkkeen farmakologiset ominaisuudet ja selvittää kaikki lääkkeen hyvät ja huonot puolet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nystatiinin peräpuikkojen tärkeimmät farmakologiset ominaisuudet

Nystatiinia sisältävät peräpuikot ovat lääke, jolla on sienilääkevaikutus, joka on erityisen voimakas hiivamaisia sieniä vastaan. Lääke kuuluu polyeenilääkkeiden ryhmään, jolla on voimakas vaikutus sieniin eikä se vaikuta bakteeri- tai virusflooraan. Kohtuullisilla terapeuttisilla annoksilla lääkkeen vaikutus on estää väliaikaisesti sienten lisääntyminen eli sillä on fungistaattinen vaikutus. Kun annoksia suurennetaan suuriksi, lääkkeellä voi olla myös fungisidinen vaikutus eli se tappaa sieniä.

Nystatiinia sisältävien peräpuikkojen vaikutusmekanismi on sienen solukalvon tuhoutuminen. Tämä johtuu siitä, että nystatiinimolekyylissä on monia aineita, jotka ovat samanlaisia kuin sienen solukalvon ainesosa, ja nystatiini on kiinnittynyt sen solukalvoon häiriten siten solupumppujen toimintaa. Näiden prosessien seurauksena solu- ja solunulkoisten rakenteiden normaali ionikoostumus häiriintyy, mikä edistää natriumionien tunkeutumista soluun ja sitten veteen. Tässä tapauksessa solun toiminta häiriintyy ja solurakenteet hajoavat, minkä jälkeen sieni kuolee, mikä pysäyttää sienen lisääntymisen.

Lääkkeen farmakokineettiset ominaisuudet

Nystatiinilla on erityisiä ominaisuuksia, jotka koostuvat sen erittäin alhaisesta biologisesta hyötyosuudesta, joka saavuttaa enintään 3–5 prosenttia. Tämän ominaisuuden vuoksi lääke ei suun kautta otettuna imeydy suoliston limakalvoon eikä vaikuta systeemiseen verenkiertoon, ja sitä voidaan ottaa myös ruoan saannista riippumatta. Lääkkeellä on vain paikallinen vaikutus sieneen, ja se erittyy muuttumattomana ulosteen mukana. Paikallisissa muodoissa voide ei imeydy ihonalaisen kudoksen verisuoniin levitettäessä.

Nystatiinia sisältävillä peräpuikoilla on vain voimakas paikallinen vaikutus, eivätkä ne imeydy systeemiseen verenkiertoon. Tämä antaa aiheen olettaa nystatiinia sisältävien peräpuikkojen mahdollisen käytön raskauden aikana.

Nystatiinin peräpuikkojen käytön ominaisuudet

Nystatiinia sisältäviä peräpuikkoja käytetään emättimeen tai peräsuoleen. Ennen käyttöä on pestävä sukupuolielimet. Käytä yhtä peräpuikkoa kaksi kertaa päivässä - aamulla ja illalla, työntämällä peräpuikot syvälle emättimeen. Hoidon kesto on vähintään kymmenen - neljätoista päivää.

Yliannostus nystatiinin kanssa peräpuikkojen käytön yhteydessä on harvinaista, koska lääke ei imeydy. Paikallinen ilmenemismuoto voi olla lievä.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa vähentää niiden tehokkuutta samanaikaisesti muiden sienilääkkeiden tai hormonaalisten lääkkeiden kanssa. Lääke on myös yhteensopimaton muiden happojen, vetyperoksidin ja kaliumpermanganaatin kanssa.

Kynttilöiden säilytysolosuhteet ovat seuraavat: säilyvyysaika on kaksi vuotta. Säilytä enintään 28 asteen suhteellisessa lämpötilassa, välttäen suoraa altistumista korkeille ja matalille lämpötiloille ja välttäen myös korkeaa kosteutta.

Nystatiinia sisältävillä peräpuikoilla raskauden aikana hiivatulehdukseen on suuri käyttöpotentiaali niiden paikallisen vaikutuksen ja voimakkaan fungistaattisen vaikutuksen ansiosta. Lääkkeen farmakokineettiset ominaisuudet mahdollistavat sen käytön, koska se ei imeydy systeemiseen verenkiertoon ja vaikuttaa vain sieniin. Lapselle aiheutuvaa haittaa ei ole vielä täysin tutkittu, joten lääkettä ei suositella käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin organogeneesi ja sikiökudosten erilaistuminen ovat intensiivisiä.

Nystatiinia sisältäviä peräpuikkoja raskauden aikana käytetään kandidiaasin hoitoon, mikä on suora syy tämän lääkkeen määräämiseen. Ottaen huomioon lääkkeen alhaisen biologisen hyötyosuuden, sen vähäisen myrkyllisyyden ja vähäisen vaikutuksen systeemiseen verenkiertoon, voimme puhua lääkkeen käytöstä raskauden aikana. Mutta jokainen tapaus on yksilöllinen, ja lääkärin on päätettävä lääkkeen oikeasta määräämisestä raskauden aikana ottaen huomioon kaikki vivahteet ja ominaisuudet. Joka tapauksessa nystatiinia sisältävien peräpuikkojen kielteistä vaikutusta sikiön kehitykseen ei voida sulkea pois. Sinun on oltava tarkkaavainen omasta terveydestäsi ja syntymättömän lapsen terveydestä.

[ 7 ]

Nystatiinin käytön perusperiaatteet raskauden aikana

Raskaus on naisen elämässä ajanjakso, jolloin kaikki sisäelimet sopeutuvat sikiön kehitykseen ja sen elintärkeisiin toimintoihin. Sikiön kehitys tapahtuu vähitellen ja käy läpi eri vaiheita - ensin tapahtuu organogeneesiprosessi, joka alkaa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja sitten lapsen kudosten kasvu ja erilaistuminen jatkuvat. Mutta siinä ei ole kaikki, sillä äidin kehon normaaliin toimintaan tarvitaan normaali verenkierto ja ravitsemus, jotka tapahtuvat istukan toiminnan ansiosta. Kaikilla näillä komponenteilla on jatkuva yhteys äidin kehoon, ja monet naisen kehon prosessit eivät etene normaalisti. Sikiö on naisen elimistölle vieras aine, koska se sisältää 50 % isältä saadusta tiedosta. Naisen immuunijärjestelmä havaitsee sen jossain määrin vasta-aineena, joten ennen istukan muodostumista yksilöllisen esteen ja verenkierron avulla kehittyy suhteellisen immuunisuppression tila. Tämä tila edistää opportunistisen bakteerikannan kehittymistä ja lisääntymistä.

Suolisto ja emätin ovat paikka, jolla on oma biosenoosinsa ja joka toimii normaalisti opportunistisen mikroflooran ansiosta. Kun naisen yleinen immuniteetti heikkenee, myös paikalliset puolustusmekanismit heikkenevät, mikä osaltaan vähentää hyödyllisten mikro-organismien aktiivisuutta ja patogeenisten lisääntymistä. Näin kehittyy yksi yleisimmistä raskaana olevia naisia huolestuttavista sairauksista - sienivaginiitti eli hiivatulehdus. Tämä on sairaus, jolle on ominaista emättimen sieniflooran lisääntyminen ja vastaavien kliinisten oireiden kehittyminen. Tämä tapahtuu emättimen laktobasillin ja Doderlein-basillin määrän vähenemisen taustalla, jotka normaalisti muodostavat maitohappoa emättimessä hajottaessaan glukoosia ja auttavat siten ylläpitämään hieman happamaa emättimen ympäristöä. Tämä on yksi tärkeimmistä paikallisista emättimen puolustusmekanismeista, joka on heikentynyt raskaana olevilla naisilla, joilla on kandidiaasi tai sienivaginitis.

Peräpuikkojen muodossa oleva nystatiini oli aiemmin "kultastandardi" kandidiaasin hoidossa, mutta ajan myötä standardeja tarkistettiin sienten vastustuskyvyn muodostumisen vuoksi tälle lääkkeelle. Nykyään siihen palataan, koska mikro-organismit ovat hieman "unohtaneet" tämän lääkkeen ja se on erittäin tehokas. Raskaana olevien naisten osalta käyttökysymys on hyvin kiistanalainen, koska erityistä huomiota kiinnitetään sikiölle koituvaan hyötyyn tai mahdolliseen haitaan. On hyvin vaikea antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen nystatiinin kanssa käytettävien peräpuikkojen käytöstä raskauden aikana, mikä liittyy lääkkeen monimutkaiseen farmakodynamiikkaan, mutta tätä lääkettä käytetään.

Nystatiiniperäpuikkojen käyttöaiheet raskauden aikana ovat rajalliset suuren riskin vuoksi, mutta tärkein käyttöaihe on emättimen kandidiaasi, johon liittyy hiivasienten tunnistaminen. Samaan aikaan nystatiiniperäpuikot ovat eniten käyttöaiheita niiden suoran vaikutuksen vuoksi sieniin.

Farmakologisena lääkkeenä nystatiinia on saatavilla eri muodoissa - tabletteina, voiteina, peräpuikkoina, ja sitä käytetään myös yhdistelmälääkkeissä. Peräpuikot eli kynttilät erotetaan emättimen ja peräsuolen kynttilöiksi, joita käytetään vastaavasti emättimen ja suoliston kandidiaasin hoitoon. Tableteilla, voiteilla ja kynttilöillä on samanlainen kauppanimi - "Nystatiini", ja lääkettä käytetään myös kandidiaasin hoitoon tarkoitettujen yhdistelmäkynttilöiden muodossa nimellä " Polygynax ". Nystatiinia sisältävillä kynttilöillä on muitakin nimiä - "Nystafungin", "Anticandin", "Moronal", "Fungicidin", "Mycostatin", "Stamiin" ja "Fungistatin".

[ 5 ], [ 6 ]

Vasta-aiheet ja sivuvaikutusten ominaisuudet

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi, erityisesti raskauden aikana, jos on esiintynyt allergisia reaktioita tai allergioita lääkkeen lisäaineille. Jotkut farmakologiset tutkimukset osoittavat, että lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, mutta tämä on hyvin kiistanalainen ja yksilöllinen asia, joten ei voida sanoa, että se on kategorisesti vasta-aiheinen.

Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia juuri farmakodynamiikan erityispiirteiden vuoksi, koska lääke ei imeydy eikä vaikuta systeemisiin elimiin. Jos annos ylitetään, voi esiintyä dyspeptisiä häiriöitä vatsakivun, pahoinvoinnin, huonovointisuuden ja oksentelun muodossa. Nystatiinia sisältävien peräpuikkojen käytössä voi esiintyä paikallisia oireita, kuten kutinaa, epämukavuutta emättimessä ja polttelua.