Ginipral raskauden aikana: käyttöohjeet, haittavaikutukset, analogit

Raskaus on erittäin herkkä ja vastuullinen ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Tänä aikana lääkkeet voivat vahingoittaa kehittyvää lasta. Lääkäri ei aina selitä kärsivällisesti ja selkeästi odottavalle äidille tämän lääkkeen käytön tarkoituksenmukaisuutta, jolla on lisäksi monia vaikuttavia sivuvaikutuksia. Ja herää epäilyksiä - onko Ginipralin käyttö raskauden aikana sen arvoista?

Tämä on lääke, joka estää kohdun lihaskerroksen supistumisaktiivisuutta ja siten pidentää sikiön kohdunsisäistä kehitystä. Sen vaikuttava aine (heksoprenaliinisulfaatti) kuuluu selektiivisten β-2-sympatomimeettien ryhmään.

Tällä hetkellä Ginipral on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä raskauden pidentämiseen. Sen vaikutuksia on tutkittu hyvin ja ne ovat melko ennustettavissa, ja on kehitetty toimenpiteitä, joita lääkärit ryhtyvät odottavan äidin kehosta ilmenevien haittavaikutusten sattuessa.

Ihannetapauksessa normaalin raskauden aikana kohdun lihakset ovat rentoutuneet koko jakson ajan. Todellisuudessa nykyajan odottavat äidit kokevat kuitenkin usein stressiä, kärsivät kroonisista sairauksista ja elävät epäterveellisillä elämäntavoilla. Raskauden viimeisinä kuukausina lisääntynyttä lihasjännitystä esiintyy naisilla, joilla on suuri sikiö tai jotka odottavat kaksosia. On monia syitä, miksi kohdun lihakset alkavat supistua aktiivisesti. Kohdun hypertonia voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, ja lisäksi sikiön kehitykselle luodaan epäsuotuisat olosuhteet - hypoksia, riittämätön ravitsemus, josta kärsivät ennen kaikkea keskushermosto ja sen tärkein elin - aivot.

Jotta lapsi ja hänen äitinsä voitaisiin suojella näiltä kohdun lihasten lisääntyneen aktiivisuuden vaarallisilta seurauksilta, käytetään edellä mainittua lääkettä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä ginipralin käytöstä raskauden aikana

1. Lyhytaikainen päivystyshoito, johon liittyy ennenaikaisen synnytyksen supistusten esto (tiineysaika yli kolme kuukautta):
   • synnyttävän naisen kuljettamisesta sairaalaan;
   • synnyttävän naisen supistusten tukahduttaminen synnytyksen aikana sikiön akuutin synnytystä edeltävän hapenpuutteen, napanuoran silmukoiden laskeuman ja joissakin muissa synnytyksen kulkua vaikeuttavissa tilanteissa;
   • liikkumattomuuden ja myometriumin lepotilan varmistaminen ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä (keisarileikkaus, joka suoritetaan manuaalisesti kääntämällä sikiön pää alaspäin).
2. Ennenaikaisen synnytyksen massiivinen estyminen kypsän kohdunkaulan oireilla (lyhennetty, tasoitettu tai hieman avoin - jopa kaksi tai kolme senttimetriä).
3. Pitkäaikainen tokolyyttinen hoito ennenaikaisen synnytyksen ehkäisemiseksi pitkittyneen tai massiivisen hypertonisuuden yhteydessä ilman merkkejä kohdunkaulan valmiudesta synnytykseen, varmistaen myometriumin liikkumattomuuden ja levon ennen kohdunkaulan sulkemista (cerclage), sen aikana ja sen jälkeen.

[ 4 ], [ 5 ]

Julkaisumuoto

Se on saatavana tablettien muodossa, joiden annos on 500 mikrogrammaa heksoprenaliinisulfaattia ja liuos ampulleissa, jotka sisältävät 25 mikrogrammaa; 10 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta.

[ 6 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine rentouttaa tehokkaasti myometriumia sekä keuhkoputkien ja bronkiolien lihaksia pysäyttäen niiden kouristukset. Tämä ainesosa estää paitsi spontaaneja supistuksia, myös oksitosiinin aiheuttamia ennenaikaisia supistuksia, jotka uhkaavat keskenmenoa. Pohjimmiltaan kohdun lihakset reagoivat lääkkeen vaikutukseen rentoutumalla, mikä edistää lapsen täysipainoista kantamista.

Synnytyksen aikana sitä voidaan käyttää synnytyksen toiminnan koordinointiin (pysäyttämään epänormaalin voimakkaat ja rytmittömät supistukset).

Lisäksi lääke pystyy poistamaan bronkospasmin. Pitkäaikainen hoito johtaa keuhkoputkien erityksen normalisoitumiseen, veren kaasukoostumuksen ja ulkoisen hengityksen parametrien normalisoitumiseen. Lisäksi vaikuttavan aineen vaikutusta äidin ja lapsen sydänlihaksen toimintaan ja verenkiertoon ei ole käytännössä havaittu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetiikkaa

Jakautumista ihmiskudoksiin ei ole tutkittu riittävästi. Tiedetään, että vaikuttavan aineen korkeita pitoisuuksia havaitaan maksan, munuaisten ja luustolihasten kudoksissa, ja vähemmän merkittäviä pitoisuuksia havaitaan aivojen parenkyymissä ja sydänlihaksessa laskimoinfuusion aikana.

Katkaisuprosessia katalysoi katekoli-O-metyylitransferaasi. Tuloksena muodostuu kaksi metaboliittia: mono- ja di-3-O-metyyli-heksoprenaliini.

Laskimonsisäisen annon jälkeen noin 44 % vaikuttavasta aineesta poistuu virtsateiden kautta ja vain 5 % suoliston kautta 24 tunnin kuluessa. Tämän jälkeen kahdeksan päivän aikana jäljelle jäänyt osa erittyy samaa reittiä ja samoissa suhteissa sekä sappirakon kautta (noin 10 %) O-metyloitujen pilkkoutumistuotteiden muodossa. Erittymisen alkuvaiheessa vapaata vaikuttavaa ainetta ja sen metaboliitteja ei havaita virtsassa, ja kahden päivän kuluttua siellä voidaan havaita vain di-3-O-metyyli-heksoprenaliinia. Koska suolisto erittää vähemmän heksoprenaliinisulfaattia kuin sappiteiden kautta, on mahdollista olettaa, että osa annetusta Ginipralista imeytyy takaisin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annostus ja antotapa

Alla annettu annos on likimääräinen, koska Ginipralin annokset raskauden aikana lasketaan erikseen kullekin potilaalle ottaen huomioon hänen terveydentilansa indikaattorien monimutkaisuuden ja sen määräämisen syyn.

Lyhytaikainen tokolyysi tapauksissa, joissa varmistetaan myometriumin rauhallinen tila ennen sikiön kääntämistä päätä vasten, sekä ennen synnyttävän naisen kuljettamista sairaalaan, jolla on ennenaikaisen synnytyksen alkuvaiheen oireita.

Lääke ruiskutetaan laskimoon hitaasti ja suonensisäisesti (viiden tai kymmenen minuutin aikana), minkä jälkeen yksi kahden millilitran ampulli (10 mikrog heksoprenaliinisulfaattia) liuotetaan 10 ml:aan NaCl-injektioliuosta (0,9 %) tai dekstroosiliuosta (5 %). Tarvittaessa potilas jatkaa lääkkeen antoa infuusiona tiputtimen kautta nopeudella 0,3 mikrog/min.

Samaa hoito-ohjetta käytetään ennenaikaisen synnytyksen lyhytaikaiseen ehkäisyyn, jos kohdun lihakset supistuvat voimakkaasti ja/tai kohdun suuaukko on pieni (enintään 2–3 cm). Vaihtoehtoisesti raskauden aikana käytetään Ginipralia tiputtamalla suonensisäisesti (nopeus 0,3 mikrog/min) ilman edeltävää suihkausinjektiota.

Infuusiolaitteen oikean säädön varmistamiseksi ota huomioon suhde: 1 ml vastaa 20 tippaa.

Heksoprenaliinisulfaatin antonopeuden 0,3 mikrog/min varmistamiseksi tarvittava määrä ampulleja laimennetaan 500 ml:aan NaCl-liuosta (0,9 %) tai dekstroosia (5 %):

• Kun laimennetaan yksi 5 ml:n ampulli (25 mikrog), infuusionopeudeksi tulee asettaa 120 tippaa (6 ml) minuutissa;
• Kahta 5 ml:n (50 mikrog) ampullia laimennettaessa infuusionopeudeksi tulee asettaa 60 tippaa (3 ml) minuutissa;
• Kolmea 5 ml:n (75 mikrog) ampullia laimennettaessa infuusionopeudeksi tulee asettaa 40 tippaa (2 ml) minuutissa;
• Kun laimennetaan neljää 5 ml:n ampullia (100 mikrog), infuusionopeudeksi tulee asettaa 30 tippaa (1,5 ml) minuutissa.

Lyhytaikainen tokolyysi potilaille, joilla on kohtalaisia oireita, suoritetaan jatkuvalla tiputusinfuusiolla 0,075 mikrog heksoprenaliinisulfaattia minuutissa. Vaaditun infuusionopeuden varmistamiseksi määrätty määrä ampulleja lisätään 500 ml:aan NaCl- (0,9 %) tai dekstroosi- (5 %) liuosta:

• laimentamalla yhtä 5 ml:n ampullia (25 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta 500 ml:aan mitä tahansa määriteltyä liuosta), infuusionopeus asetetaan 30 tippaan (1,5 ml) minuutissa;
• Kahta 5 ml:n (50 mikrog) ampullia laimennettaessa infuusionopeus on 15 tippaa (0,75 ml) minuutissa.

Tiputustokolyysin kesto määräytyy ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyden (taipumus lyhentää supistusten välistä aikaväliä, kohdunkaulan kypsymisaste) ja sen ei-toivottujen vaikutusten (hypotensio, rytmihäiriöt, takykardia) ilmentymien mukaan.

Jos supistukset eivät uusiudu kahden päivän kuluessa, hoitoa voidaan jatkaa lääkkeen tablettimuodolla. Ne niellään tarvittavan määrän veden kanssa. Tabletti (0,5 mg) otetaan tunti tai kaksi ennen tiputuksen päättymistä. Aluksi kolmen tunnin välein otetaan tabletti, minkä jälkeen annosta lisätään neljästä kuuteen tuntiin. Heksoprenaliinisulfaattia otetaan kaksi tai neljä milligrammaa päivässä. Lopettaminen tapahtuu vähitellen vähentämällä annosta puolella tabletilla kolmen päivän välein.

Raskauden aikana lääkäri voi määrätä Ginipralia tabletteina, jos on lievä keskenmenon uhka, vaikka tässä tapauksessa valitaan useammin muita lääkkeitä.

Sivuvaikutukset lievittyvät seuraavasti:

• Määrää kaksi tai kolme valerianuutetta samanaikaisesti tiputtimen tai tablettien kanssa;
• Lääkäri määrää verapamiilia, joka hidastaa pulssia.

Epämiellyttävät oireet eivät välttämättä poistu kokonaan, erityisesti laskimonsisäisten infuusioiden yhteydessä. Jos negatiiviset vaikutukset ovat voimakkaita eivätkä lievity osoitetuilla keinoilla, on suositeltavaa peruuttaa tämä lääke ja määrätä toinen.

Lääke on tarkoitettu erityisesti raskaana oleville naisille; sitä ei käytetä muina aikoina, erityisesti imetyksen aikana.

[ 16 ]

Seuraukset lapselle

Satunnaistamisen tulokset eivät osoittaneet Ganipral-hoidon merkittävää vaikutusta perinataalikuolleisuuteen tai sairastuvuuteen tänä aikana. Pääteltiin, että ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy mahdollistaa lääkkeen käytön ansiosta pidentyneen raskausajan käytön vastasyntyneiden terveyden parantamiseen tähtääviin toimenpiteisiin. Pitkäaikainen ja usein toistuva tokolyysi Ginipralilla johtaa kuitenkin siihen, että vastasyntyneillä esiintyy lisääntynyttä veren happamuutta ja toisinaan hypoglykemiaa. Joskus infuusion jälkeen sikiön pulssi kiihtyy (noin 20 lyöntiä minuutissa).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vasta

1. Herkistyminen jollekin tämän lääkevalmisteen aineosalle.
2. Myrkyllinen struuma, lisääntynyt kilpirauhashormonin tuotanto.
3. Sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien verenpainetauti, rytmihäiriöt, takykardia, aorttastenoosi ja muut.
4. Rikkihappojohdannaisille herkistynyt keuhkoastma.
5. Silmän ja keuhkojen hypertensio.
6. Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus.
7. Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
8. Raskauden pidentäminen ei ole suositeltavaa tai vaarallista.
9. Sikiön ahdinko-oireyhtymä, joka ei liity kohdun hypertonisuuteen.
10. Raskauden kolme ensimmäistä kuukautta, imetysvaihe.
11. Veren jälkiä raskaana olevan naisen emätinvuotossa.

Tokolyyttistä hoitoa ei suositella, jos hedelmöitetyn munasolun kalvojen eheys on vaurioitunut tai jos kohdunkaulan aukon halkaisija on yli kaksi tai kolme senttimetriä.

Tätä lääkettä määrättäessä on tarpeen punnita huolellisesti kaikki hyvät ja huonot puolet, jotta voidaan arvioida sen käytön hyötyjen hallitsevuus. Hoitotoimenpiteet toteutetaan olosuhteissa, joissa raskaana olevan naisen ja hänen syntymättömän lapsensa tilaa voidaan jatkuvasti seurata:

• seurata sydänlihaksen työtä (mukaan lukien EKG, verenpaine, pulssi) ja hengitystoimintoja;
• vesi-suolatasapaino;
• seerumin glukoosi- ja kaliumpitoisuudet, veren happamuus;
• suolen liikkeiden säännöllisyys.

Hypokalemiaa sairastaville potilaille määrätään kaliumkorvaushoitoa.

Kivun esiintyminen sydämen alueella tai muutokset EKG:ssä on merkki tokolyysin lopettamisesta.

Keuhkoödeeman kehittymisen todennäköisyyttä lisäävien tekijöiden (monikkosikiöraskaus, pre-eklampsia, plethorax, infektio) esiintyminen viittaa lääkkeen antamiseen suihkeena tiputuksen sijaan.

Ginipral-hoidon aikana on suositeltavaa rajoittaa suolan saantia.

Lääke vaikuttaa myös valtimon seinämän lihaksiin ja sillä on vasodilatoivia ominaisuuksia, minkä vuoksi potilaalla ja hänen syntymättömällä lapsellaan on lisääntynyt pulssi ja laskenut verenpaine.

[ 13 ], [ 14 ]

Sivuvaikutukset ginipralin käytöstä raskauden aikana

Tämän lääkkeen käyttö aiheuttaa useimmiten valituksia:

• päänsärkyä, ahdistusta, levottomuutta, huimausta jopa tajunnan menetykseen asti, sormien vapinaa, nopeaa sydämensykettä;
• rintakipu, joka häviää lääkeinfuusion lopettamisen jälkeen;
• ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
• lisääntynyt hikoilu, ihon hyperemia;
• oliguria;
• turvotus (etenkin naisilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta), hyvin harvoin – keuhkopöhö.

Tokolyysijakson aikana tehdyn tutkimuksen tulokset osoittivat hypotensiota, hypokalemiaa, lipolyysin stimulaatiota ja maksan transaminaasien seerumitason nousua.

Yksittäisissä tapauksissa lääkkeen sisältämät sulfaatit aiheuttivat herkistymisreaktion, mukaan lukien shokin kehittymisen (erityisesti potilailla, joilla on astma).

Jos synnytystä edeltävällä diabetesta sairastavilla naisilla tehdään tokolyysi Ginipralilla, on tarpeen seurata vastasyntyneen glukoosipuutoksen oireiden esiintymistä sekä veren happamoitumista, joka johtuu happamien metaboliittien ylittämisestä istukan esteen läpi.

[ 15 ]

Yliannos

Vastalääke on epäselektiiviset beetasalpaajat.

Annoksen ylittäminen ilmenee vaikeana takykardiana, sormien vapinana, päänsärynä, hyperhidroosina, hypotensiona ja hengenahdistuksena. Yleensä riittää, että Ginipralin annosta pienennetään yliannostuksen oireiden lievittämiseksi.

[ 20 ], [ 21 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tämän lääkkeen vaikutus:

• merkittävästi vähentynyt tai kokonaan eliminoitunut yhdistettynä muihin beetasalpaajiin;
• tehostuu yhdessä ksantiinimetyylijohdannaisia (kofeiini, eufylliini, teobromiini) sisältävien lääkkeiden kanssa;
• voimistavat toisiaan yhdessä muiden sympatomimeettien ja huumausaine fluorotaanin kanssa (sydänvaivojen oireita ja yliannostuksen merkkejä voi esiintyä).

Yhdessä glukokortikosteroidien kanssa glykogeenin kertyminen maksaan vähenee.

Hypoglykeemisten lääkkeiden (suun kautta otettavien) vaikutus heikkenee, kun niitä käytetään samanaikaisesti heksaprinoliinisulfaatin kanssa.

Yhteensopimattomuuden vuoksi ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti

Trisykliset masennuslääkkeet, MAO-estäjät, ergotalkaloidit, mineralokortikoidit, dihydrotakysteroli, D-vitamiinia ja kalsiumia sisältävät lääkkeet ja vitamiini-mineraalikompleksit.

Koska ampulleihin pakattu liuos sisältää rikkihappoa, niiden sisältö on sekoitettava vain ohjeissa suositeltujen liuosten (NaCl (0,9%) ja glukoosi (5%)) kanssa.

Ginipralin sydämeen kohdistuvien sivuvaikutusten vähentämiseksi määrätään Verapamil-tabletteja, erityisesti rytmin ja sykkeen normalisoimiseksi. Hoitavan lääkärin tulee kertoa sinulle, miten Ginipralia ja Verapamilia otetaan raskauden aikana. Nämä lääkkeet annostellaan yksilöllisesti odottavan äidin tilan mukaan. On vain otettava huomioon, että Verapamil-tabletti on suositeltavaa niellä aterian yhteydessä, ja tunnin kuluttua voit ottaa Ginipralin. Jos puhumme infuusiotokolyysistä, se suoritetaan asiantuntijoiden valvonnassa, jotka tekevät tarvittavat tapaamiset.

Säilytä tabletteja ja ampulleja alkuperäispakkauksessa enintään kolme vuotta, ja lämpötilan tulee olla enintään 25 ℃. Säilytä lasten ulottumattomissa. Käytä valmistettu infuusioliuos välittömästi.

[ 22 ], [ 23 ]

Ginipralin analogit raskauden aikana

Kohdun hypertoniaa, joka voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, hoidetaan hyvin yksilöllisesti. Lääkkeitä määrää ja joskus yhdistelee vain lääkäri naisen tutkimustietojen ja vaivojen perusteella. Siksi asiantuntijan tulisi päättää, kumpi lääke, Ginipral vai Metacin, määrätään raskauden aikana. Ginipral on spesifinen lääke, joka vaikuttaa pääasiassa myometriumiin ja melko merkittävästi. Metacinilla on laajempi vaikutuskirjo, sitä käytetään minkä tahansa sisäelimen kouristuksiin, useammin krooniseen gastriittiin, johon liittyy korkea happamuus, ja maha-pohjukaissuolihaavaan, koska se vähentää mahalaukun, sylkirauhasten ja keuhkoputkien eritystä. Metacinilla on myös laaja käyttö tokolyyttinä. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat myös päällekkäisiä, koska molemmat aiheuttavat samanlaisia vaikutuksia. Siksi lääkettä määrätessään lääkärin ohjaa potilaan anamneesin ominaisuudet.

Rikkihapon magnesiumsuola eli Magnesia on hyvä vaihtoehto Ginipralille, vaikka sen vaikutus myometriumiin onkin maltillisempi. Magnesiaa määrätään, kun ennenaikaisen synnytyksen uhka ei ole niin merkittävä. Magnesiumsulfaattia tabletteina (Magnesium B6) voidaan määrätä myös raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana keskenmenon uhan alla, kun Ginipralista ei ole hyötyä, koska reseptorit, joihin se vaikuttaa ja relaksoi myometriumia, ilmestyvät raskauden kolmannen kuukauden loppuun mennessä. Magnesiaa, toisin kuin aiemmat lääkkeet, käytetään preeklampsiaan. Siksi lääkäri valitsee Ginipralin tai Magnesian kunkin tapauksen ominaisuuksien perusteella. Joskus näitä lääkkeitä määrätään yhdessä hoito-ohjelmassa: potilaalle annetaan Magnesiaa suonensisäisesti yhtenä päivänä ja Ginipralia seuraavana. Ja vaikka Magnesiaa pidetään tällä hetkellä heikkona tokolyyttinä verrattuna nykyaikaisempiin lääkkeisiin, tuore meta-analyysi (2009) päätteli, että tämän lääkkeen käyttö uhkaavan ennenaikaisen synnytyksen tapauksissa johtaa CP-vamman ja vastasyntyneiden kuolleisuuden vähenemiseen. Kuitenkin, jopa näennäisen viattoman magnesiumin kanssa, varovaisuus on välttämätöntä. Sen yliannostus voi aiheuttaa hengityslaman. Kalsiumvalmisteet toimivat tässä tapauksessa vastalääkkeenä.

Kalsiumkanavan salpaaja Nifedipiini eli Corinfar, kuten käytäntö osoittaa, ei ole tehokkuudessaan yhtään huonompi kuin muut tokolyyttiset lääkkeet. Siinä käytetään kykyä rentouttaa sileitä lihaksia yleisesti, myös kohdussa. Käyttöohjeissa tämä "sydänlääke" on kuitenkin vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä käytetään, kun on olemassa ennenaikaisen synnytyksen uhka, kun muut tokolyyttiset lääkkeet eivät auta tai odottava äiti ei siedä niitä. Käytännön havainnot osoittavat, että Nifedipiinin käyttö auttaa vähentämään vastasyntyneiden kuolleisuutta. Lääkkeellä itsessään on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia, ja lisäksi - ne eivät esiinny liian usein eivätkä niiden teho ole suuri. Nifedipiinin käytön pitkäaikaisvaikutuksia tokolyyttihoidossa ei ole tosin vielä tutkittu kunnolla. Lääkärit ovat kuitenkin kiinnostuneita lääkkeen uudesta laadusta ja pitävät sitä lupaavana.

Nifedipiinin käyttö aloitetaan raskauden alkupuoliskolla, kun Ginipral ei ole vielä tehokas, ja silloin Ginipral-hoito usein lopetetaan. Nifedipiinin turvallisuutta odottavalle äidille ja hänen syntymättömälle lapselleen ei kuitenkaan ole vielä todistettu, eikä sitä ole vielä tunnustettu viralliseksi tokolyyttiksi. Käyttöohjeet eivät suosittele tämän lääkkeen käyttöä raskauden aikana. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeellä on teratogeenisuutta, alkiotoksisuutta ja sikiötoksisuutta. Siksi sitä ei pidä pitää turvallisena, etenkään raskauden alkupuoliskolla. Ja American National Heart Instituten tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että nifedipiinin suun kautta ottaminen sydänsairauksia sairastavilla henkilöillä (joita sen pitäisi teoriassa hoitaa) lisää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä ja siten lisää kuolleisuuden todennäköisyyttä. Siksi valinta tokolyyttien, Ginipralin tai Nifedipiinin, välillä on ehdottomasti lääkärin päätettävissä. Eikä itsehoito ole tässä tapauksessa sopivaa.

Täysin turvallisia lääkkeitä ei ole, sinun tarvitsee vain ymmärtää, mitä seurauksia niiden ottamisesta voi olla raskaana olevalle potilaalle. Kaikkien lueteltujen lääkkeiden avulla oli mahdollista viivästyttää synnytystä ja estää keskenmeno. Monet naiset synnyttivät terveitä vauvoja ja ovat kiitollisia lääkäreille heidän väliintulostaan.

Lääkärien arvostelut ovat, kuten tavallista, moniselitteisiä. Heillä on ohjeita ja suosituksia siitä, miten toimia raskauskomplikaatioiden sattuessa, heillä on kokemusta työskentelystä odottavien äitien kanssa ja kokemusta lääkkeiden käytöstä. On jopa "suosikki"lääkkeitä. Monet potilaat huomaavat, että tietty lääkäri määrää mielellään tietyn lääkkeen, jota hän pitää tehokkaimpana ja turvallisimpana. Ja usein kannattaa kuunnella lääkärin mielipidettä. Lisäksi jokainen odottava äiti tuntee tilansa, ja jos herää epäilyksiä siitä, kannattaako pillereitä ottaa ollenkaan, on olemassa useita vaihtoehtoja - ota yhteyttä toiseen lääkäriin. Lepää enemmän, ole vähemmän hermostunut. On tapauksia, joissa yksi Papaverine-peräpuikko helpotti myometriumin sävyä, eikä tämä tila ole palannut.

Ginipralin ottaminen raskauden aikana riippuu omasta hyvinvoinnistasi, varsinkin kun tämä lääke on tarkoitettu sairaalakäyttöön. Keskustele epäilyksistäsi lääkärisi kanssa, jos niitä on, kysy kysymyksiä - vastaus syntyy vuoropuhelussa. Joten ajattele omilla aivoillasi, anna tunteidesi ohjata sinua ja toivota itsellesi terveitä lapsia!