Jodi raskauden aikana

Jodilla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Se on välttämätön kilpirauhashormonien tuotannolle, jotka puolestaan säätelevät kaikkia kehossamme tapahtuvia prosesseja: aineenvaihduntaa, vitamiinisynteesiä, muiden hormonien toimintaa, kudosten uudistumista ja verenpainetta. 70 kg painavan henkilön elimistössä on 0,12–0,2 mg tätä hivenainetta. Sen puutos johtaa kilpirauhasen sairauksiin, huonoon terveyteen, joka ilmenee väsymyksenä, hermostuneisuutena, päänsärkynä, masennuksena ja muistinmenetyksenä. Jodi on erityisen tärkeä raskauden aikana sikiön muodostumiselle. [ 1 ]

Raskauden alkuvaiheessa äidin kilpirauhashormonituotanto lisääntyy normaalisti noin 50 % vastauksena seerumin tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuuksien nousuun (kohoavien estrogeenitasojen seurauksena) ja tyreotropiinireseptorien (TSH) stimulaatioon istukkahormonin vaikutuksesta.[ 2 ] Istukka on runsas dejodinaasin lähde, joka tehostaa tyroksiinin (T4) hajoamista bioaktiiviseksi käänteiseksi trijodityroniiniksi (T3).[ 3 ] Näin ollen kilpirauhashormonien tarve kasvaa, mikä edellyttää riittävää jodin saantia, jota saadaan pääasiassa ruokavaliosta ja/tai jodilisäravinteista. Lisäksi raskauden jälkipuoliskolla sikiön kilpirauhashormonituotanto lisääntyy, mikä lisää entisestään äidin veren jodin tarvetta, koska jodi läpäisee helposti istukan.

Jodin pääasiallinen erittymisreitti on munuaisten kautta, jotka vastaavat yli 90 %:sta nautitusta jodista. [ 4 ] Raskauden alkuvaiheessa jodidin glomerulussuodatusnopeus kasvaa 30–50 %, mikä edelleen vähentää plasmassa kiertävän jodin määrää. [ 5 ]

Jodin normi raskauden aikana

Raskaana oleva nainen tarvitsee lisää jodin saantia, koska sikiö ottaa tätä alkuainetta äidin elimistöstä syntymään asti. Ja nainen itse tarvitsee lisääntyneen hormonaalisen aktiivisuuden vuoksi suuremman määrän jodia. Tilastojen mukaan 80 %:lla odottavista äideistä on jodin puutos. Siksi vastaus kysymykseen jodin tarpeellisuudesta raskauden aikana on yksiselitteinen "kyllä".

Tyydyttääksesi itsesi ja kasvavan kehosi päivittäiset tarpeet, sinun on saatava 0,2 mg ainetta ulkopuolelta.

NNR:n 4. painos suositteli riittävän jodin saannin varmistamiseksi imetyksen aikana 25 μg/vrk lisää (RDI asetettu 175 μg/vrk) ja 50 μg/vrk lisää imetyksen aikana (RDI asetettu 200 μg/vrk). Nämä viitearvot olivat alhaisemmat kuin FAO:n/WHO:n vuonna 2005 esittämät viitearvot 200 μg/vrk raskauden aikana ja 250 μg/vrk imetyksen aikana. Lisäksi WHO/UNICEF/ICCIDD nostivat äskettäin raskaana olevien naisten viitearvoja 200:sta 250 μg/vrk:aan.[ 6 ]

Jodia esiintyy luonnossa hajallaan, mutta ainetta löytyy enimmäkseen merivedestä, sen asukkaista ja levistä. Kaikki eivät ole niin onnekkaita, että voivat asua meren lähellä, joten ongelma on ratkaistava muilla menetelmillä.

Ensinnäkin, syö oikein ja käytä jodia sisältäviä ruokia: mereneläviä, merilevää, kalanmaksaa, punajuuria, mustaherukoita, viikunoita, pinaattia, maitotuotteita, jodioitua suolaa ja ota tarvittaessa jodilisää, mutta vain lääkärin määräyksestä. [ 7 ] Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) tekemien tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että jodia Yhdysvalloissa esiintyy pääasiassa viljoissa, maidossa ja juustossa. [ 8 ]

Jodin vaikutus raskauteen

Jodin vaikutuksesta syntetisoidaan tyroksiini- (T4) ja trijodityroniini- (T3) -hormoneja, joilla on valtava rooli hormonitoiminnan ja lisääntymisjärjestelmien toiminnassa. Jodin puutos voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• raskauden keskeyttämisen uhkaukset;
• lapsen henkinen jälkeenjääneisyys;
• vauvan kilpirauhasen synnynnäinen patologia;
• aineenvaihduntahäiriöt, ylipaino.

Jos raskaana olevan naisen ruokavalio ei sisällä riittävästi jodia, sikiö ei pysty tuottamaan tarpeeksi tyroksiinia ja sen kasvu hidastuu. Sikiö kuolee usein kohdussa, monet vauvat kuolevat viikon sisällä syntymästä. Nykyiset tiedot aivojen embryologiasta viittaavat siihen, että jodin puutoksen vaikutusten kannalta kriittinen aika on toisen raskauskolmanneksen puoliväli eli raskausviikon 14–18 välillä. Tällöin aivokuoren ja tyvitumakkeiden hermosolut muodostuvat. Tämä on myös simpukan muodostumisaika (10–18 viikkoa), mikä vaikuttaa merkittävästi myös endeemisen kretinismin kehittymiseen. Jodin tai kilpirauhashormonien puutos, joka ilmenee tänä kriittisenä elämänvaiheena, johtaa kaikkien sikiön solujen aineenvaihdunnan hidastumiseen ja peruuttamattomiin muutoksiin aivojen kehityksessä.

Riittämättömät joditasot raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana johtavat neurologisiin ja psykologisiin puutteisiin lapsilla. [ 9 ], [ 10 ] Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön esiintyvyys on korkeampi jodipuutteisilla alueilla asuvilla lapsilla kuin jodirikkailla alueilla asuvilla lapsilla. [ 11 ] Jodipuutteisilla alueilla asuvien lasten älykkyysosamäärä (ÄO) on keskimäärin 12,45 pistettä alhaisempi kuin niillä, jotka asuvat normaalin jodin saannin alueilla. [ 12 ]

Kun on varmistettu, onko jodia mahdollista saada raskauden aikana ja mikä on sen merkitys raskauden alkuvaiheessa, herää kysymys, tarvitseeko kasvava organismi sitä kolmannella kolmanneksella? Kaikki syntymättömän lapsen aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat aineen osallistumisen kautta, joten vaikka kaikki tärkeimmät elimet olisivatkin muodostuneet, jodi on välttämätön niiden vahvistamiseksi. [ 13 ], [ 14 ]

Jodi ja foolihappo raskauden aikana

Jotta lapsi saisi fyysisesti ja henkisesti terveen, jodin lisäksi vitamiineilla, erityisesti foolihapolla, on yhtä tärkeä rooli naisen ruokavaliossa. Jälkimmäinen osallistuu solujen jakautumiseen, täysimittaisen sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hermoston muodostumiseen ja vähentää keskenmenon ja synnynnäisten epämuodostumien riskiä lapsella. Lisäksi se edistää jodin imeytymistä. [ 15 ]

Raskautta suunniteltaessa, jo ennen hedelmöittymistä, on tärkeää täyttää ruokavalio B9-vitamiinia sisältävillä ruoilla: palkokasveilla, pähkinöillä, vihersalaatilla ja sitrushedelmillä. Lisäksi on otettava foolihappoa 400 mikrogramman päivittäisen tarpeen kattamiseksi raskautta yrittäessä ja raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana, kun vauvan selkäranka kehittyy. [ 16 ]

Jos et käyttänyt foolihappolisää ennen raskautta, sinun tulisi aloittaa sen käyttö heti, kun saat tietää olevasi raskaana. Voit ostaa niitä apteekeista, suurista supermarketeista, luontaistuotekaupoista tai lääkärin reseptillä.

Samanlaisia toimia tehdään jodin suhteen raskautta suunniteltaessa, mutta sen ajattelematon käyttö ei ole aina perusteltua, koska kaikilla alueilla ei ole aineen puutetta ympäristössä; esimerkiksi meri- tai valtamerien rannikkoalueilla sitä on runsaasti.

Joka tapauksessa mikroelementin ottamista tulisi edeltää endokrinologin käynti, koska kilpirauhasen toiminnassa voi olla poikkeamia, jotka eivät liity raskauteen.

Onko miesten järkevää ottaa jodia raskautta suunnitellessaan? Todennäköisesti ei, koska äidin kilpirauhashormonien taso määrää keltarauhasen toiminnan stimulaation, joka on välttämätöntä raskauden ylläpitämiseksi alkuvaiheessa, ja niiden siirtymisen istukan kautta sikiölle alkiovaiheessa.

Menetelmät kehon kyllästämiseksi jodilla

Edellä mainittujen jodipitoisten elintarvikkeiden lisäksi hivenaineella rikastettua erityistä suolaa (jota käytetään ruoanlaittoon, jota ei lämpökäsitellä, muuten jodi yksinkertaisesti haihtuu) voidaan käyttää erilaisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, edellyttäen, että elimistössä ei ole sitä liikaa:

• Kurlaa jodilla raskauden aikana - monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia tonsilliitin, nielutulehduksen, kurkunpääntulehduksen ja suun sairauksien hoidossa. Tässä tapauksessa jodiliuos voi toimia antiseptisenä aineena ja tuhota taudinaiheuttajia aiheuttavia mikrobeja. Voit valmistaa sen keittämällä lasillisen vettä, antamalla sen jäähtyä lämpimäksi ja tiputtamalla siihen 2-3 tippaa jodia. Osa siitä imeytyy suun limakalvoon ja pääsee verenkiertoon.
• sooda ja jodi - soodan lisääminen liuokseen antaa sille desinfiointiaineita, pehmentää jodin aggressiivisempaa vaikutusta. Tulehtunut limakalvo reagoi suotuisasti emäksiseen liuokseen, mikä helpottaa nielemistä;
• sooda, suola ja jodi - klassinen kurlausresepti, joka puhdistaa limakalvon, pehmentää sitä ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Lasilliseen vettä tarvitset lusikallisen suolaa, saman määrän soodaa ja 2 tippaa hivenainetta. Älä ylitä suositeltuja annoksia. On parasta huuhdella aterioiden jälkeen, lisäämättä niiden tiheyttä yli 3-4 kertaa päivässä, jotta limakalvo ei kuivu;
• Lugolin liuos raskauden aikana – sitä käytetään tulehtuneiden nielurisojen ja kurkunpään seinämien voiteluun. Se yhdistää vettä, kaliumjodidia ja jodia suhteessa 17:2:1. Se voi sisältää myös glyseriiniä pehmentävän vaikutuksen aikaansaamiseksi;
• jodin ulkoinen käyttö - raskauden aikana voit voidella haavat sillä, tehdä jodiverkon mustelmien ja injektioiden paikkoihin;
• jodivesi - jodin puutteen voittamiseksi valmistetaan jopa joditettua kivennäisvettä. Sen rikastaminen kemiallisella alkuaineella suoritetaan terveyden kannalta välttämättömien standardien mukaisesti. Tämä on yksinkertaisin ja helpoin tapa toimittaa aine elimistöön;
• Jodin inhalaatiot raskauden aikana - muutama tippa jodia inhalaatioliuoksessa ei ainoastaan auta ylempien hengitysteiden vilustumisen hoidossa, vaan auttaa myös poistamaan jodin puutetta kehossa.

Jodivalmisteet raskauden aikana

Useissa tutkimuksissa on osoitettu jodilisän hyödyt raskauden aikana alueilla, joilla on vaikea jodin puutos.[ 17 ]

Endokrinologi, joka on tehnyt tutkimuksen naisen hormonaalisesta taustasta ja kilpirauhasen ultraäänestä, voi jodin puutteen kielteisten seurausten välttämiseksi sekä raskaana olevalle naiselle että lapselle määrätä erityisiä lääkkeitä ja neuvoa jodin ottamista raskauden aikana:

• Jodi Active on ravintolisä, jonka ainutlaatuisuus piilee sen kyvyssä imeytyä aineen puutteessa ja yksinkertaisesti erittyä elimistöstä, kun sitä on liikaa. Raskauden aikana suositeltu annos on 200 mikrogrammaa kerran päivässä aterioiden yhteydessä;
• kaliumjodi - tyroksiinisynteesin säätelijä, estää jodinpuutteeseen liittyvän struuman kehittymisen, normalisoi kilpirauhasen kokoa, vaikuttaa T3- ja T4-hormonien vaadittuun suhteeseen. Sen päivittäinen normi raskauden aikana on 150-200 mikrog. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri;
• povidoni-jodiperäiset peräpuikot - lääkkeellä on antipatogeeninen vaikutus. Se on määrätty emättimen infektioiden poistamiseen. Ja vaikka ohjeissa mainitaan raskaus yhtenä vasta-aiheista, sitä käytetään paitsi sitä suunniteltaessa myös hedelmöityksen jälkeen.

Bakteerivaginoosi, jolle asemassa olevat naiset ovat usein alttiita heikentyneen immuniteetin vuoksi, voi vaikeuttaa raskautta ja joskus jopa keskeyttää sen. Lääkäri valitsee usein jälkimmäisen, punniten taudin riskejä ja hoidon vaaroja.

Ensimmäisellä kolmanneksella povidoni-jodihoito on turvallisinta, toisella sitä ei käytetä, kuukausi ennen synnytystä se on jälleen mahdollista, ja ilman aikarajaa. Jos lyhyt hoitojakso riittää, ei ole mitään pelättävää.

NHANESin mukaan vain 20,3 % raskaana olevista naisista ja 14,5 % imettävistä naisista Yhdysvalloissa käyttää jodilisää.[ 18 ] Tällä hetkellä 114/223 (51 %) Yhdysvalloissa myytävistä raskaudenaikaisista ja itsehoitolääkkeistä sisältää jodia ainesosana, ja monet jodia sisältävät monivitamiinit eivät sisällä ilmoitettua määrää.[ 19 ] Women, Infants, and Children's Nutrition Program on suositellut, että kaikki ohjelmassa naisille annettavat raskaudenaikaiset monivitamiinit sisältävät 150 mikrogrammaa jodia päivittäistä annosta kohden vuodesta 2010 lähtien.

Jodin imeytymistä häiritsevät aineet

Kilpailevat NIS-estäjät, kuten perkloraatti, tiosyanaatti ja nitraatti, voivat vähentää jodin saatavuutta kilpirauhaselle ja siten pahentaa ravinnon jodin puutteen vaikutuksia. Perkloraattia on peräisin useista lähteistä, se on erittäin stabiili epäorgaanisena suolana ja säilyy maaperässä ja pohjavedessä pitkiä aikoja.[ 20 ] Yhdysvalloissa perkloraattia on havaittu monissa aineissa, kuten tupakassa, sinimailasessa, tomaateissa, lehmänmaidossa,[ 21 ] kurkuissa, salaatissa, soijapavuissa, munissa ja monivitamiineissa (mukaan lukien raskaudenaikaiset monivitamiinit). Tiosyanaatti, syanidin metaboliitti, jota muodostuu tupakansavun sivutuotteena, ja nitraatti, jota esiintyy luonnostaan ja jota on monissa jalostetuissa elintarvikkeissa, voivat vähentää NIS-aktiivisuutta ja siten jodin saatavuutta.

Virtsan seleeni- ja jodipitoisuudet ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa raskaana olevilla naisilla. [ 22 ] Seleeni on tärkeä osa glutationiperoksidaasia ja selonoproteiineja, joihin kuuluu kolme kilpirauhashormonin dejodinaasia. Seleenin puutos voi siis johtaa haitallisten peroksidien kertymiseen kilpirauhaseen ja heikentää perifeeristä dejodinaatioprosessia, jota tarvitaan aktiivisen kilpirauhashormonin, T3:n, tuottamiseen T4:stä. Negron ja kollegoiden äskettäisessä tutkimuksessa [ 23 ] raportoitiin, että seleenin lisäravinteet annoksella 200 μg/vrk raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana vähensivät pysyvän äidin kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyyttä (11,7 %) verrattuna naisiin, jotka eivät saaneet lisäravinteita (20,3 %) (p < 0,01).

Jodin haitat raskauden aikana

Vaikka jodilla on myönteisiä vaikutuksia naisten terveyteen ja täysivaltaisen ihmisen muodostumiseen, sen ylimäärä ei ole yhtään vähemmän haitallista kuin sen puute. Tämä kemiallinen alkuaine on myrkyllinen aine, joka voi johtaa:

• kehon myrkytys;
• tyreotoksikoosin kehittyminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• lihasheikkous;
• hiusten katkeilu;
• myrkyllinen derma;
• takykardia;
• diffuusisen struuman muodostuminen;
• painonpudotus;
• keskenmenon uhka;
• sikiön kohdunsisäiset kehityshäiriöt.

Äidin jodikertymä voi mahdollisesti aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sikiöllä, mutta ei äidillä.[ 24 ]

Uusi tutkimus varoittaa, että liiallinen jodialtistus voi myös vahingoittaa äidin kilpirauhasen terveyttä, ja suosittelee raskaana oleville naisille alhaisempaa jodin saannin rajaa raskauden aikana kuin WHO:n nykyinen suositus 250 µg päivässä. [ 25 ] Nykyiset suositellut siedettävät ylärajat (TUL) jodin saannille raskauden aikana vaihtelevat suuresti eri puolilla maailmaa. Yhdysvaltain lääketieteellisen instituutin asettama TUL on 1 100 µg päivässä, [ 26 ] mikä on korkeampi kuin WHO:n ja Euroopan elintarviketurvallisuusviranomaisen asettama 500 µg päivässä.

Liiallinen jodin saanti voi aiheuttaa muutoksia kilpirauhasen toiminnassa alttiilla henkilöillä [ 27 ]. Normaaleilla henkilöillä liiallinen jodi voi aiheuttaa kilpirauhashormonien synteesin tilapäisen estymisen mekanismilla, joka tunnetaan nimellä akuutti Wolff-Chaikoff-ilmiö. [ 28 ] Ravinnon jodin saannin lisäämisen on havaittu liittyvän kilpirauhasen autovasta-aineiden lisääntyneeseen esiintyvyyteen. [ 29 ]

Jodin yliannostus raskauden aikana voi ilmetä sen mauna suussa. Tämä voi tapahtua hivenaineen pitkäaikaisen käytön, suositeltujen annosten toistuvan ylityksen tai yksinkertaisesti jodi-intoleranssin yhteydessä raskauden aikana.

Muita jodimyrkytyksen oireita ovat limakalvojen tulehdus (sidekalvotulehdus, nuha, keuhkoputkentulehdus), ruoansulatushäiriöt, ihottumat, käheys, kurkun polttelu ja nopea hengitys.

Nämä oireet ovat kiireellinen merkki lääkärin hakeutumisesta.

Jodi raskaudenkeskeyttämiseen

Kuten näemme, jodi ei ole vain hyväksi, vaan se voi olla myös haitallista. Sitä käytetään jopa raskauden keskeyttämiseen varhaisessa vaiheessa ilman lääketieteellistä väliintuloa. Onko tämä totta? Kansanlääketieteessä on yleisiä reseptejä, joissa käytetään jodimaitoa ja jodipohjaista sokeria, joiden oletetaan auttavan pääsemään eroon ei-toivotusta raskaudesta.

Koska nuoret aloittavat nykyään seksuaalisen elämänsä varhain, eivätkä he vielä täysin tunne ehkäisyn monimutkaisuuksia, usein syntyy ylivoimaisen esteen tilanteita, joissa raskaus on keskeytettävä ennen kuin vanhemmat saavat siitä tietää. Internetistä löytyy erilaisia neuvoja.

Itse asiassa tälle teorialle ei ole tieteellistä näyttöä. Lääkärit varoittavat, että tällaisen "raskauslääkkeen" juominen voi aiheuttaa suurta haittaa kehollesi:

• aiheuttaa verenvuotoa;
• saada vakavaa päihtymystä, jopa vammaisuuteen ja joskus jopa kuolemaan asti;
• keskeytettyään raskauden epäonnistuneen yrityksen jälkeen synnyttääkseen vammaisen lapsen.

Jos jodimaidon reseptissä olevalla mikroelementillä on alhaisempi pitoisuus, jodin tiputtaminen sokerille ja sen ottaminen on yleensä vaarallista.

Raskaudenkeskeytys alkuvaiheessa voidaan tehdä alipaineella tai lääkkeillä ilman, että se altistaa itseään suurelle riskille.