Perätilasynnytyksen keisarinleikkauksen indikaatiot

Suunniteltu keisarileikkaus sikiön perätilassa esiin tuomiseksi tulisi tehdä, jos seuraavat oireet ovat olemassa:

• I-II asteen lantion ahtauma, jonka sikiön paino on yli 3500 g;
• yli 35-vuotiaat ensisynnyttäjät;
• monimutkainen synnytyshistoria (tavallinen keskenmeno, kohtukuolema);
• biologisen valmiuden puute synnytykseen estrogeenien, kouristuslääkkeiden ja muiden lääkkeiden hoidon aikana 7-10 päivän ajan yhdessä suuren sikiön kanssa, pitkäaikainen hedelmättömyys;
• napanuoran silmukoiden esiintulo tai laskeuma sikiön perätilassa;
• epätäydellinen istukan previa;
• suuri sikiö, raskauden jälkeinen kesto, raskauden toisen puoliskon toksikoosi;
• uhatun tai alkavan sikiön tukehtumisen oireet;
• arpimuutokset kohdunkaulassa ja emättimessä;
• arpi kohdussa;
• tietyntyyppiset ekstragenitaalipatologiat - lihavuusasteet II-III, synnynnäiset sydänviat, vasemman laskimoaukon korkea kaventuminen, aktiivinen reumaattinen prosessi, dekompensoidut ja hankitut sydänviat, diabetes mellitus;
• lantion elinten kasvaimet;
• todella myöhäinen raskaus, johon liittyy sikiön toimintahäiriön oireita;
• eri etiologioiden sikiön aliravitsemus;
• monisikiöraskaus, jossa toinen sikiöistä on perätilassa;
• pään liiallinen ojentuminen perätilassa sikiön painolla 2000–3500 g;
• sikiön sekoitettu perätila ja jalka-asento (napanuoran silmukoiden laskeuman riski);
• ennenaikainen syntymä (sikiön paino 1500–2500 g).

Synnytyksen aikana tehtävän leikkauksen indikaatiot ovat:

• raskaana olevan naisen kehon valmiuden puute synnytykseen hoidon aikana 6-8 tuntia ja lapsiveden ennenaikainen repeäminen;
• synnytyksen käynnistämisen tehottomuus oksitoottisilla aineilla 6–10 tunnin vedettömän jakson aikana;
• synnytyksen heikkous, joka ei reagoi lääkehoitoon ensisynnyttäjillä jopa 10 tuntia ja monisynnyttäjillä jopa 8 tuntia, erityisesti yhdistettynä lapsiveden ennenaikaiseen puhkeamiseen;
• myöhäinen synnytys, johon liittyy uhatun tai alkavan sikiön tukehtumisen oireita;
• napanuoran silmukoiden laskeuma, kun kohdunkaula on avautunut 4–5 cm ja sikiö on perätilassa;
• napanuorasilmukoiden sisään kiedonnan tehottomuus perätilassa;
• synnytyksen heikkous istukan sijainnin kanssa kohdun pohjalla;
• kaikki poikkeamat synnytyksen ensimmäisen vaiheen normaalista kulusta suuren sikiön kanssa;
• vaikutuksen puute yksittäisestä synnytyksen stimulaatiosta yli 30-vuotiailla ensisynnyttäjillä, lapsiveden ennenaikainen repeämä, samanaikaisen ekstragenitaalisen patologian esiintyminen, raskauden toisen puoliskon toksikoosi;
• lantion ja sikiön koon välinen epäsuhta, erityisesti yhdessä koordinoimattoman synnytyksen kanssa;
• kaikki poikkeamat synnytyksen ensimmäisen vaiheen normaalista kulusta tai sikiölle aiheutuneet vauriot perätilassa.

[ 1 ], [ 2 ]