Nopea synnytys

Määritelmä: E. Friedmanin (1978) määritelmän mukaan kohdunkaulan laajenemisnopeuden 95. persentiili vastaa 6,8 cm/h ensisynnyttäjillä ja 14,7 cm/h useita kertoja synnyttäneillä naisilla.

Sikiön esiin tulevan osan laskeutumisnopeuden osalta nämä rajat ovat vastaavasti 6,4 ja 14,0 cm. Käytännön syistä on siis otettava huomioon, että nopea synnytys (ei pidä sekoittaa nopeaan synnytykseen) on ominaista kohdunkaulan laajenemisnopeus ja sikiön esiin tulevan osan laskeutumisnopeus, joka on yli 5 cm/h ensisynnyttäjillä ja 10 cm/h moniannuttajilla. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan nopea laajeneminen ja sikiön esiin tulevan osan nopea laskeutuminen tapahtuvat samanaikaisesti.

Diagnoosi: Yleensä nopean synnytyksen diagnoosi tehdään retrospektiivisesti analysoimalla synnytyksen etenemiskäyrää.

Syyt. Tämän komplikaation kehittymiseen johtavat etiologiset tekijät ovat epäselviä. Tässä synnytyshäiriössä laukaiseva tekijä voi olla supistusten stimulointi oksitosiinilla, vaikka laajoissa tutkimussarjoissa vain 11,1 % äkkisynnytyksen kokeneista naisista sai oksitosiinihoitoa.

Ennuste. Emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen ennuste on hyvä. Joskus synnytys on liian nopea, minkä seurauksena sikiö syntyy sängyssä. Synnytyksen jälkeen synnytyslääkärin tulee tutkia huolellisesti kohdunkaula mahdollisten repeämien varalta, jotka ovat yleisiä äkkisynnytysten yhteydessä.

Sikiön ja vastasyntyneen ennustetta tulee tarkastella varoen. Usein sikiö ei siedä kohdun toistuvien ja voimakkaiden supistusten aiheuttamaa hypoksiaa. Tämän seurauksena sikiö voi asettua uhkaavaan tilaan synnytyksen aikana, vastasyntyneen elintärkeiden toimintojen heikkeneminen ja hyaliinikalvosairaudet.

Synnytyksen poikkeavuuksien ehkäisy tulisi aloittaa jo kauan ennen synnytystä. On tärkeää toteuttaa lapsuuden ja kouluiän hygieniatoimenpiteitä (terveellinen ruokavalio, liikunta), jotka varmistavat naisen kehon harmonisen kehityksen. Raskauden aikana on välttämätöntä toteuttaa hygieniatoimenpiteitä, varmistaa riittävä ravitsemus ja käyttää sidettä raskauden jälkipuoliskolla. Raskaana olevien naisten on suoritettava täydellinen fysiopsykologinen ja ennaltaehkäisevä synnytysvalmennuskuuri ja määrättävä vitamiineja.

Kaikki raskaana olevat naiset, joilla katsotaan olevan riski sairastua synnytyksen poikkeavuuksiin, tulee ottaa etukäteen sairaalaan raskauspatologian osastolle viimeistään 38. raskausviikolla. 38. raskausviikosta alkaen määrätään kattava synnytysvalmennus. Jos kohdunkaula on kahden viikon kattavan synnytysvalmennusjakson jälkeen edelleen kehittymätön 40.–41. raskausviikkoon mennessä, synnytyssuunnitelmaa tulisi tarkistaa keisarileikkauksen hyväksi ottaen huomioon ne vaikeuttavat tekijät, joiden perusteella raskaana oleva nainen sisällytettiin synnytyksen poikkeavuuksien riskiryhmään.

Nopean synnytyksen hallinta

Jos äkkisynnytyksen diagnoosi tehdään ennen sikiön syntymää, erityisesti jos sikiön seurannassa havaitaan ahdistuksen (kärsimyksen) merkkejä, on synnytyksen eteneminen pysäytettävä beeta-adrenergisillä aineilla. Terbutaliini (0,00025–0,0005 g laskimoon) tai ritodriini (0,0003 g/min laskimoon) ovat tehokkaita aineita, jotka vähentävät kohdun supistusten tiheyttä, kestoa ja voimakkuutta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]