Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Raskauden keskeyttäminen
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Maailmanlaajuisesti yksi kolmasosa raskauksista keskeytetään. Hyvä ehkäisy vähentää tämän toimenpiteen tarvetta, mutta ei poista sitä kokonaan. Isossa-Britanniassa tehdään vuosittain noin 150 000 tällaista toimenpidettä.
Lainsäädäntö
Vuoden 1967 aborttilaki (sellaisena kuin se on muutettuna vuoden 1990 ihmisen hedelmöitys- ja alkiologialailla) sallii raskauden keskeyttämisen jopa 24. raskausviikolle asti, jos se
- vähentää naisen elämään liittyvää riskiä;
- vähentää naisen fyysiseen ja henkiseen terveyteen kohdistuvia riskejä;
- vähentää tämän naisen elävien lasten fyysiseen ja henkiseen terveyteen liittyvää riskiä.
Artikla 1 tarjoaa teknisen perustan minkä tahansa varhaisen raskauden keskeyttämiselle, koska se on turvallisempaa kuin synnytys, mutta 90 % raskaudenkeskeytyksistä selitetään artiklalla 2 ("sosiaalinen" artikla). Kahden lääkärin on allekirjoitettava HSA/1-lomake. Alle 16-vuotiailta raskaana olevilta naisilta vaaditaan vanhempien suostumus (ja potilaan oma).
Raskaudenkeskeytyksen ajoitukselle ei ole rajoituksia, jos
- äidin henki on uhattuna;
- äidin fyysiselle/henkiselle terveydelle aiheutuvan vakavan haitan riski (ottaen huomioon objektiiviset olosuhteet, jotka äiti voi ennakoida tulevaisuudessa);
- kohtuullinen riski siitä, että jos lapsi syntyy, hän sairastaa niin vakavan fyysisen tai henkisen sairauden, että se aiheuttaa vaikean vamman.
20 viikon jälkeen, yleensä lapsivesipunktion jälkeen tai silloin, kun hyvin nuori äiti tai vaihdevuosien läpikäynyt nainen ei ole tunnistanut raskautta aiemmin, raskaudenkeskeytyksiä tehdään alle 1 prosentissa tapauksista. 24 viikon jälkeen raskaudenkeskeytyksiä voidaan tehdä vain kansallisen terveyspalvelun sairaaloissa.
Päätös raskauden keskeyttämisestä
Naisen on elettävä tekojensa kanssa loppuelämänsä. Neuvo voi auttaa häntä valitsemaan päätöksen, jonka hän tulee vähiten katumaan.
- Onko hän todella raskaana? Tee emättimen tutkimus varmistaaksesi raskauden alkamisen.
- Haluaako hän todella keskeyttää raskauden? Miksi? Onko hän harkinnut muita vaihtoehtoja – keskustelkaa niistä. Mitä hänen kumppaninsa ajattelee tästä? Ihannetapauksessa sinun pitäisi antaa hänelle aikaa miettiä asiaa ja tehdä päätös seuraavassa konsultaatiossa. Jos hän päättää keskeyttää raskauden:
- keskustele ehkäisyvälineiden ottamisesta (hän voi halutessaan aloittaa niiden käytön seuraavana päivänä);
- laatia jatkotoimien sarja. Jos potilas on Rh-negatiivinen, hänelle on annettava anti-D-HM-immunoglobuliinia. Raskauden keskeyttämisen yhteydessä hän voi kokea todellista stressiä.
[ Raskauden keskeyttämismenetelmät
Yleisin raskaudenkeskeytysmenetelmä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on kohdunkaulan avaaminen ja sen jälkeen kohdun sisällön kaavinta tai alipaineimu. Kuolleisuus on alhainen (1:100 000), ja infektiokomplikaatioiden riski on pieni.
Toisen raskauskolmanneksen aikana synnytys käynnistetään antamalla emättimeen prostaglandiineja geelinä tai pessaarina, kuten 1 mg gemeprostia kolmen tunnin aikana, ja lisäämällä annosta vähitellen 5 mg:aan 24 tunnin aikana. Oksitosiinia voidaan tarvita kohdun supistusten stimuloimiseksi ja istukan jäänteiden kirurgiseen poistamiseen. Toimenpide voi olla pitkä, kivulias ja psykologisesti traumaattinen. Vaihtoehto on kohdun kirurginen tyhjennys pihtien avulla. Tämä on erittäin epämiellyttävä suorittaa ja voi vaurioittaa kohdunkaulaa tarvittavan avaamisen aikana, jopa prostaglandiinien antamisen jälkeen. 14 viikon jälkeen kuolleisuus ja sairastuvuus lisääntyvät raskauden edetessä.
Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (yli 9. raskausviikkoa) on nelivaiheinen toimenpide, joka suoritetaan erikoisklinikoilla.
- Ultraäänitutkimuksen keskustelu ja toteutus.
- Henkilökunnan valvonnassa määrätään mifepristonia (Mifepristone) 600 mg:n annoksella suun kautta (RU486, antiprogesteroni), joka poistaa hedelmöittyneen munasolun.
- Abortti tehdään asettamalla 1 mg homeprostia sisältävä emätinpuikko 36–48 tuntia edellisen toimenpiteen jälkeen. Vain 3 % aborteista tehdään ennen tätä vaihetta.
12 viikon kuluttua tehdään kontrollitutkimus ja ultraäänitutkimus. Kirurginen toimenpide tarvitaan 5 %:lla potilaista. Mielenterveyshäiriöitä havaitaan samalla määrällä potilaita kuin raskauden kirurgisen keskeyttämisen jälkeen.