Uhkaavan abortin hoito

Raskauden ensimmäinen kolmannes on raskauden vaikein ajanjakso ja määrää pitkälti sen kulun. Tänä aikana muodostuu istukka, tapahtuu alkionkehitys ja äidin ja sikiön välille muodostuu monimutkaisia suhteita. Hoito tänä aikana tulee suorittaa siten, ettei näitä monimutkaisia prosesseja häiritä, jotta käytetyillä lääkkeillä ei ole teratogeenista tai alkiotoksista vaikutusta eivätkä ne häiritse monimutkaisia hormonaalisia ja immuunijärjestelmän yhteyksiä.

Ottaen huomioon, että raskauden alkuvaiheessa (2–4 viikkoa) yli 50 %:ssa tapauksista keskenmenot johtuvat kromosomipoikkeavuuksista, emme suosittele hormoni- ja immunoterapiamenetelmien käyttöä tapauksissa, joissa keskenmenon syy on epäselvä eikä raskautta edeltävää tutkimusta ja raskauteen valmistautumista ole tehty. Lääkkeet, mukaan lukien hormonaaliset, tulee määrätä tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti ja mahdollisimman pieninä mutta tehokkaina annoksina. Lääkkeiden käytön keston rajoittamiseksi on suositeltavaa käyttää lääkkeettömiä hoitoja.

Jos raskaudenkeskeytymisen uhka on ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on kiireellisesti tehtävä ultraäänitutkimus alkion elinkelpoisuuden määrittämiseksi, koska usein uhan merkkejä ilmenee alkion kuoleman jälkeen. Kun alkion sydämenlyönti on todettu, hoidon tulee olla kattavaa:

1. Fyysinen ja seksuaalinen rauha;
2. Psykoterapia, rauhoittavat lääkkeet: äitiyrtin keittäminen, valeriana. Psykodiagnostiset testit, jotka tehtiin keskenmenoklinikalla käyttäen monipuolisen persoonallisuustutkimuksen menetelmää.

Raskauden alkaessa ahdistuneisuus-masennus-neuroottiselle oireyhtymälle oli ominaista sisäinen jännitys, epävarmuus, ahdistus, mielialan lasku ja pessimistinen näkemysten arviointi, mikä viittasi merkittävään psyykkiseen epämukavuuteen. Psykovegetatiivisen oireyhtymän patogeneettinen perusta koostuu aivojen epäspesifisten integroivien järjestelmien toiminnan häiriintymisen eri muodoista, mikä johti adaptiivisen tavoitteellisen käyttäytymisen häiriintymiseen. Voidaan olettaa, että kehon psykosomaattinen yhtenäisyys edistää tietyn tason patologisten muutosten ylläpitämistä naisilla, joilla on tapana keskenmeno niissä elimissä ja järjestelmissä, jotka varmistavat raskauden onnistuneen kehityksen, muodostaen noidankehän. Psykovegetatiivisen oireyhtymän hoidon päätavoitteena on vähentää ahdistuksen tasoa muuttamalla asennetta psykotraumaattisiin tekijöihin ja arvioimalla raskauden lopputulos optimistisesti, mikä voidaan saavuttaa psykoterapian ja akupunktion avulla sekä hoitamalla raskaudenkeskeytymisen uhkaa ja poistamalla kipuoireyhtymä tekijöinä, jotka lisäävät ahdistuksen tunnetta. Psykovegetatiivisten häiriöiden korjaavan hoidon puuttuminen hoitotoimenpiteiden kokonaisuudessa selittää usein lääkehoidon riittämättömän tehokkuuden keskenmenon hoidossa tässä naisryhmässä.

Vaihtoehtoinen hoitomuoto voi olla Magne-Vb-lääkkeen käyttö. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet magnesiumin stressiä lievittävän vaikutuksen tehokkuuden. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ahdistuksen voimakkuus väheni 60 %. Magnesium on entsyymiaktiivisuuden katalysaattori, joka käynnistää proteiinien, nukleiinien, lipidien ja glukoosin aineenvaihdunnan. Pyridoksiinilla (B6-vitamiini) on myös stressiä lievittävä vaikutus, ja se toimii entsyyminä proteiiniaineenvaihdunnassa. Magnesium estää kalsiumin tunkeutumisen soluun ja lievittää siten lihaskouristuksia. Se vaikuttaa antitromboottisesti vaikuttamalla prostasykliinien aineenvaihduntaan.

Magne-Vb-lääkettä määrätään annoksella 4 tablettia päivässä. Annostus voi olla 2 tablettia aamulla ja 2 tablettia illalla; sekä 1 tabletti aamulla, 1 tabletti lounaalla ja 2 tablettia illalla. Antoaika määräytyy potilaan hyvinvoinnin mukaan 2 viikosta lähes koko raskausaikaan. Lääke on hyvin siedetty, eikä sivuvaikutuksia ole juurikaan havaittu kenelläkään. Magne-Vb:tä määrätään 5.-6. raskausviikosta alkaen, erityisesti potilaille, joilla on korkea ahdistuneisuus ja vaikea kipuoireyhtymä. Magnesiumhoidon käytöstä ei ole havaittu sikiönkehityksen häiriöitä.

Kokemus Magne-Vb:n käytöstä kahden vuoden ajan yli 200 potilaalla osoitti seuraavat tulokset:

• rauhoittava vaikutus, ahdistuksen väheneminen, unen normalisoituminen havaittiin 85 %:lla raskaana olevista naisista;
• 65 %:lla raskaana olevista naisista havaittiin alavatsan ja alaselän kivun vähenemistä;
• Suolen toiminnan normalisoituminen havaittiin kaikilla ummetuksesta kärsivillä potilailla.

Magne-Vb on siis tehokas hoito uhkaavaan keskenmenoon yhdessä etiopatogeneettisten menetelmien kanssa erittäin monimutkaisella potilasryhmällä. Magne-Vb tarjoaa optimaalisen solujen aineenvaihdunnan ja toimii lievänä rauhoittavana lääkkeenä korvaamalla sen. Magne-Vb:tä suositellaan laajaan käyttöön synnytyskäytännössä, laitos- ja avohoidossa, itsenäisenä hoitokeinona sekä lääkkeenä, joka tehostaa muita ennenaikaisen keskenmenon uhan hoitomenetelmiä, erityisesti niin monimutkaisella potilasryhmällä kuin raskaana olevilla naisilla, joilla on toistuva keskenmeno.

• Kouristuksia lievittävä hoito: no-shpa 0,04 g 3 kertaa päivässä, papaveriinihydrokloridia sisältävät peräpuikot 0,02–3–4 kertaa päivässä. Vaikeassa kivussa käytetään no-shpaa 2,0 ml lihaksensisäisesti 2–3 kertaa päivässä, baralginia 2,0 ml lihaksensisäisesti.
• Patogeneettisesti perusteltu hormonihoito riippuen keskeytyksen uhan syistä, hormonaalisista indikaattoreista ja raskauden kestosta. Lääkeannokset valitaan yksilöllisesti kliinisten ja laboratoriotietojen valvonnassa.