Kahvi ja migreeni ovat monimutkainen suhde

Kahvilla ja migreenillä voi olla monimutkainen suhde, ja joillakin ihmisillä kofeiini voi vaikuttaa migreenioireisiin. Tässä on joitakin kofeiinin ja migreenin välisen suhteen näkökohtia:

1. Kofeiini migreenin provokaattorina: Suurten kofeiinimäärien nauttiminen voi liittyä migreenipäänsärkyyn. Joillakin ihmisillä migreeni voi johtua pään verisuonten laajenemisesta ja sitä seuraavasta supistumisesta, ja kofeiini voi vaikuttaa verisuonten sävyyn. Tämän seurauksena migreenioireita voi esiintyä, kun kofeiinia nautitaan suuria määriä.
2. Kofeiini migreenilääkkeenä: Joillakin ihmisillä kofeiini voi auttaa migreenin hallinnassa. Kofeiinia on usein monissa migreenilääkkeissä, koska se voi auttaa muiden lääkeaineiden imeytymistä ja vähentää migreeniin liittyvää vasodilataatiota. Pitkäaikainen ja liiallinen kofeiinin käyttö voi kuitenkin johtaa toleranssin kehittymiseen ja migreenioireiden pahenemiseen tulevaisuudessa.
3. Kofeiinin vieroitusoireet ja migreeni: Kun kofeiini aiheuttaa riippuvuutta ja sitä nautitaan säännöllisesti suuria annoksia, kofeiinin vieroitusoireet voivat olla vieroitusoireita, kuten päänsärkyä ja muita oireita, kuten migreeniä. Tämä voi luoda riippuvuuden tunteen kofeiinista.
4. Yksilöllinen herkkyys: On tärkeää huomata, että vaste kofeiinille ja sen vaikutukset migreeniin voivat olla yksilöllisiä. Sivuvaikutuksia aiheuttavan kofeiinin määrä voi vaihdella ja riippuu henkilön painosta ja sukupuolesta, verenpainetaudista ja maksasairaudesta sekä sytokromi P-450:n aineenvaihdunnan induktiosta ja estosta. [ 1 ] Kofeiiniherkkyys vaihtelee henkilöstä toiseen, ja se, mikä laukaisee migreenioireita yhdellä henkilöllä, ei välttämättä vaikuta samalla tavalla toiseen.

Koska kofeiinin rakenne on samanlainen kuin adenosiinin, se toimii epäselektiivisen adenosiini A1- ja A2A-reseptorien salpauksen kautta aiheuttaen niiden toiminnan eston. On tärkeää huomata, että adenosiini on hermoston hermosolujen toiminnan estäjä; sen reseptorien on raportoitu osallistuvan antinosiseptioon, ja niiden tehostuminen voi johtaa kiihtymyksen, keskittymiskyvyn ja valppauden lisääntymiseen. Kofeiini ei kuitenkaan vaikuta dopamiinin vapautumiseen, joten sillä ei ole väärinkäyttöpotentiaalia. Ihmisillä suun kautta otettuna kofeiini imeytyy nopeasti ja täydellisesti (maksimi t 30–120 min) ja läpäisee vapaasti veri-aivoesteen. Vaikka kahvin pääkomponentti on kofeiini, on huomattava, että se on monimutkainen juoma, joka sisältää yli 1000 yhdistettä, joista useimpia ei ole vielä tunnistettu. [ 2 ]

Miten kofeiini vaikuttaa aivojen verisuoniin?

Kohtuullisen päivittäisen kofeiinin kulutuksen (300–400 mg, noin 4–5 kupillista kahvia) on raportoitu olevan turvallista eikä aiheuta terveysongelmia (paitsi raskaana oleville naisille ja lapsille). [ 3 ]

Kofeiinin vaikutus verenkiertoon ja valtimoihin on edelleen kiistanalainen. Toisaalta on näyttöä siitä, että kofeiini vähentää typpioksidin (NO, joka vastaa verisuonten laajenemisesta) tuotantoa endoteelisoluissa, ja toisaalta useat tutkimukset ovat osoittaneet NO-tuotannon lisääntymistä kofeiinin antamisen jälkeen. [ 4 ], [ 5 ] Useissa tutkimuksissa on tarkasteltu kofeiinin suoria vaikutuksia endoteelin toimintaan ja tultu siihen tulokseen, että kofeiini tehostaa ja parantaa endoteelista riippuvaa, mutta ei endoteelista riippumatonta vasodilataatiota, mikä viittaa siihen, että se ei vaikuta verisuonten sileän lihaksen toimintaan. [ 6 ], [ 7 ] Tämän epäselvän vaikutuksen, jota kutsutaan "kofeiiniparadoksiksi", syynä voi olla kofeiinin erilaiset vaikutukset endoteeliin ja sileään lihakseen. Kofeiinin tiedetään olevan adenosiinireseptorien antagonisti. Mielenkiintoista on, että adenosiini adenosiini A2A-reseptorin kautta stimuloi NO-tuotantoa, mikä lisää vasodilataatiota, mutta sitä vastoin adenosiini A1-reseptorin kautta adenosiini vähentää NO:n vapautumista ja aiheuttaa vasokonstriktiota. Kofeiinin sitoutumisaffiniteetista ja annoksesta riippuen se voi aiheuttaa joko vasokonstriktiota tai vasodilataatiota, ja joskus se ei edes muuta verisuonten toimintaa. On tärkeää huomata, että metyyliksantiinit, kuten kofeiini, aiheuttavat yleensä vasodilataatiota paitsi keskushermostossa, jossa ne lisäävät aivoverisuonivastusta (CVR) ja vähentävät aivoverenkiertoa (CBF).

Kofeiinin vaikutukset aivoverisuoniin voivat siis olla kaksijakoisia riippuen kehon pitoisuudesta ja herkkyydestä:

1. Vasokonstriktio: Kofeiini voi pieninä pitoisuuksina tilapäisesti supistaa aivojen verisuonia (vasokonstriktio). Tämä voi vähentää verenvirtausta joissakin aivoverisuonissa ja mahdollisesti lievittää tietyntyyppisiä päänsärkyjä. Esimerkiksi kofeiinia lisätään joskus migreenilääkkeisiin muiden ainesosien vasokonstriktorivaikutusten tehostamiseksi.
2. Verisuonten rentoutuminen: Suurina annoksina tai joillakin ihmisillä kofeiini voi aiheuttaa aivojen verisuonten rentouttamista, jolloin ne laajenevat (vasodilataatio). Tämä voi lisätä verenvirtausta aivoihin ja parantaa aivotoimintaa, mutta siihen voi liittyä myös verenpaineen nousua. Suuremmat annokset voivat myös aiheuttaa levottomuutta, hermostuneisuutta, päänsärkyä, uneliaisuutta, pahoinvointia, unettomuutta, vapinaa, takykardiaa ja verenpaineen nousua. [ 8 ]

Useimmilla ihmisillä kohtuullinen kofeiinin saanti (esim. kupillisen kahvin muodossa) ei aiheuta vakavia vaikutuksia aivojen verisuoniin eikä johda päänsärkyyn. Joillakin ihmisillä suuret kofeiiniannokset tai kofeiiniyliherkkyys voivat kuitenkin aiheuttaa päänsärkyä, esimerkiksi silloin, kun liikaa kofeiinia nautitaan lyhyessä ajassa (kofeiinimyrkytys) tai kun kofeiinin käytöstä luovutaan riippuvuuden jälkeen (kofeiinivieroitusoireyhtymä).

Kofeiinin vaikutukset kipuun ja muihin kuin migreenipäänsärkyihin

On näyttöä siitä, että kofeiini voi vähentää kipuaistimusta vaikuttamalla adenosiinireseptoreihin. [ 9 ] Kofeiinin antinosiseptiiviset vaikutukset voidaan katsoa johtuvan syklo-oksigenaasin aktiivisuuden estosta sekä adenosiinireseptorien antagonismista. Kofeiini vaikuttaa paitsi salpaamalla adenosiinireseptoreita keskushermostossa, mikä vaikuttaa kipusignaalien välittymiseen, myös estämällä sensoristen afferenttien perifeerisiä adenosiinireseptoreita. On osoitettu, että 200 mg:n kofeiiniannos voi estää perkutaanisen sähköisen hermostimulaation kipua lievittävän vaikutuksen. [ 10 ]

Kofeiini migreenin hoitona

Vaikka kofeiinia on käytetty migreeniin jo vuosia, sen tehokkuutta pidettiin alun perin sen verisuoniominaisuuksien ansiota. Koska kofeiini aiheuttaa aivojen verisuonten supistumista, ajateltiin, että tällä mekanismilla se voisi pysäyttää migreenikohtauksen. Vasodilataation rooli migreenissä on kuitenkin epäselvä, ja viimeaikaiset todisteet kyseenalaistavat sen tarpeellisuuden. [ 11 ] Nykyään tiedetään, että migreeni on neurologinen eikä verisuonisairaus, joten kofeiinin terapeuttinen vaikutus näyttää ulottuvan sen verisuonivaikutuksia pidemmälle. Adenosiinin on raportoitu olevan yksi migreenin patofysiologiaan vaikuttavista neuromodulaattoreista. Ensinnäkin plasman adenosiinipitoisuudet nousevat migreenikohtausten aikana, ja eksogeeninen adenosiini voi aiheuttaa migreenipäänsärkyä. [ 12 ] Lisäksi adenosiinin takaisinoton estäjä (dipyridamoli) voi lisätä migreenikohtausten esiintymistiheyttä. Lopuksi, koska kofeiini vastustaa kilpailevasti adenosiinin vaikutuksia sitoutumalla joihinkin samoihin reseptoreihin, se voi olla tehokas migreenin hoidossa. [ 13 ]

Kofeiini migreenin laukaisevana tekijänä

Laukaisevat tekijät ovat tapahtumia tai altistuksia, jotka lisäävät kohtauksen todennäköisyyttä lyhyessä ajassa. [ 14 ] Kymmenen yleisintä migreenin laukaisevaa tekijää ovat stressi; väsymys; nälkä; kuulo-, näkö- ja hajuaistiärsykkeet; hormonaaliset laukaisevat tekijät; uni; sää; ja alkoholi. [ 15 ] Ruokavalioon liittyvät laukaisevat tekijät ovat harvinaisempia ja niitä ovat suklaa, kahvi, punaviini, pähkinät, juusto, sitrushedelmät, prosessoidut lihat, natriumglutamaatti ja aspartaami. [ 16 ] On mahdollista, että yksittäinen laukaiseva tekijä ei riitä laukaisemaan migreenikohtausta, joten migreenistä kärsivät tunnistavat yleensä useita ruokavalioon liittyviä laukaisevia tekijöitä. [ 17 ] Kofeiini voi toimia laukaisevana tekijänä kahdella mahdollisella tavalla: kahvin tai muiden kofeiinipitoisten juomien juominen voi laukaista migreenikohtauksen, ja kofeiinin vieroitusoireet ovat vielä yleisempi migreenin laukaiseva tekijä. [ 18 ], [ 19 ] Kahvin esiintyvyys migreenin laukaisevana tekijänä julkaistuissa julkaisuissa vaihtelee 6,3 prosentista 14,5 prosenttiin. Lisäksi kofeiinin väärinkäyttö on yksi migreenin kroonistumisen riskitekijöistä, mikä osaltaan edistää episodisen migreenin muuttumista krooniseen muotoonsa (kun päänsäryt jatkuvat ≥15 päivää kuukaudessa yli 3 kuukauden ajan). [ 21 ], [ 22 ] On tärkeää huomata, että kofeiinin saanti ei ollut merkittävästi yhteydessä lääkkeiden liikakäyttöön kroonista migreeniä sairastavilla potilailla. [ 23 ] Herää kysymys: mikä on tarkka mekanismi, jolla kofeiini voi aiheuttaa migreeniä? Ensinnäkin kofeiini aiheuttaa magnesiumin menetystä virtsassa, luultavasti vähentämällä sen takaisinimeytymistä. [ 24 ] Koska magnesium vaikuttaa hermo-lihasjohtumiseen ja hermosignaalien välittymiseen ja sillä on hyödyllinen rooli kroonisessa kivussa ja migreenissä, kofeiini voi aiheuttaa päänsärkyä vähentämällä magnesiumpitoisuuksia. [ 25 ] Nestehukka on yksi mahdollinen migreenin laukaiseva tekijä. [ 26 ] Kofeiinipitoinen kahvi suuremmilla annoksilla aiheuttaa akuutin diureettisen vaikutuksen ja voi myöhemmin johtaa nestehukkaan. [ 27 ] Courtier ym. Yhdistivät viikonlopun migreenikohtaukset kofeiinin vieroitukseen. Tutkimuksessaan potilailla, joilla oli suuri päivittäinen kofeiinin saanti arkisin ja vähennetty tai viivästynyt kofeiinin saanti viikonloppuisin (pitkän unen vuoksi), oli lisääntynyt viikonloppupäänsäryn riski. Siten havaittu viikonloppumigreenin suurempi esiintyvyys voi liittyä kofeiinin vieroitukseen. [ 28 ]

Mistä tiedät, aiheuttaako kofeiini migreeniä?

Kofeiinin migreenikohtausten syynä olemisen määrittäminen voi vaatia jonkin verran tarkkailua ja testausta. Tässä on joitakin vaiheita, jotka auttavat sinua selvittämään kofeiinin ja migreenin välisen yhteyden:

1. Pidä ruokapäiväkirjaa: Aloita ruokapäiväkirjan pitäminen, johon kirjaat ylös kaiken syömäsi, mukaan lukien kofeiinia sisältävät ruoat ja juomat. Kirjaa myös ylös nauttimispäivämäärät ja -ajat sekä migreenin alkamisajat. Tämä auttaa sinua ymmärtämään yhteyden kofeiinin ja migreenin välillä.
2. Rajoita kofeiinin saantia: Jos päätät testata kofeiinin vaikutuksia migreeniin, aloita vähentämällä kofeiinin saantia vähitellen. [ 29 ] Tämä voi sisältää kahvin tai muiden kofeiinia sisältävien juomien (hiilihapotetut juomat, suklaa jne.) määrän vähentämisen ruokavaliossasi.
3. Seuraa reaktiotasi: Kun olet rajoittanut kofeiinin käyttöä jonkin aikaa, jatka oireidesi kirjaamista ruokapäiväkirjaan. Tarkkaile migreenikohtaustesi esiintymistiheyden ja voimakkuuden muutoksia.
4. Säännöllinen seuranta: Jos migreenikohtauksesi vähenevät tai lievenevät kofeiinin saannin vähentämisen jälkeen, se voi viitata yhteyteen kofeiinin ja migreenin välillä. Jos migreenit kuitenkin jatkuvat kofeiinin saannin määrästä riippumatta, on mahdollista, että kofeiinilla ei ole merkittävää roolia migreeneissäsi.
5. Lääkärin kanssa käynti: Jos epäilet, että kofeiinilla saattaa olla yhteyttä migreeniisi, on suositeltavaa keskustella asiasta lääkärisi, erityisesti neurologin tai migreeniasiantuntijan, kanssa. Lääkärisi voi auttaa sinua kehittämään tarkemman toimintasuunnitelman ja suositella tarvittaessa vaihtoehtoja tai hoitoa.

Kahvilisäaineiden vaikutus migreeniin

Kahvin lisäaineet voivat vaikuttaa migreeniin eri syistä riippuen niiden sisältämistä ainesosista. Migreeni on monimutkainen neurologinen sairaus, ja eri tekijät voivat laukaista kohtauksia eri ihmisillä. Tässä on joitakin kahvin lisäaineiden mahdollisia vaikutuksia migreeniin:

1. Kofeiini: Kahvi on yksi yleisimmistä migreenin laukaisevista tekijöistä. Vaikka kohtuullinen kofeiinin käyttö voi auttaa vähentämään joidenkin ihmisten päänsärkyä, liika kofeiinin käyttö tai sen nauttiminen suurina annoksina voi laukaista tai pahentaa migreenikohtauksia.
2. Sokeri: Suurten sokerimäärien lisääminen kahviin voi aiheuttaa verensokeritasojen nousua ja laskua dramaattisesti. Tämä voi joillakin ihmisillä liittyä migreenipäänsärkyyn.
3. Maito ja maitotuotteet: Joillekin ihmisille maito ja maitotuotteet voivat laukaista migreeniä. Laktoosi-intoleranssista kärsivät ihmiset voivat olla herkempiä maitovalmisteille.
4. Mausteet ja aromit: Jotkut kahvijuomat voivat sisältää mausteita ja aromeja, jotka voivat laukaista migreeniä joillakin ihmisillä. Esimerkiksi kaneli, vanilja ja muut aromit voivat laukaista reaktion.
5. Keinotekoiset lisäaineet ja säilöntäaineet: Kahvijuomissa käytetyt lisäaineet ja säilöntäaineet voivat aiheuttaa herkkyyttä joillakin ihmisillä ja laukaista migreenikohtauksia.

Suosituksia migreenipotilaille kofeiinin käytöstä

Kofeiinin saannilla voi olla monimutkainen vaikutus migreeniin, ja sen rooli voi vaihdella yksilöllisesti. Tässä on muutamia vinkkejä kofeiinin käytön hallintaan migreenin yhteydessä:

1. Kohtuullinen käyttö: On tärkeää seurata nauttimasi kofeiinin määrää. Kohtuullinen kofeiinin käyttö voi vaikuttaa myönteisesti joihinkin migreeniin sairastuviin, sillä se auttaa vähentämään vasodilataatiota ja lievittämään oireita. On suositeltavaa nauttia enintään 200–400 milligrammaa kofeiinia päivässä (tämä vastaa noin 1–2 kupillista kahvia).
2. Säännöllinen käyttö: Jos käytät kofeiinia säännöllisesti, yritä tehdä se samaan aikaan joka päivä. Tämä auttaa välttämään vieroitusoireita, jotka voivat pahentaa migreenioireita.
3. Vältä liiallista käyttöä: Liika kofeiini voi aiheuttaa verisuonten supistumista ja sitä seuraavaa verisuonten laajenemista, mikä voi laukaista migreenin. Vältä suurten kofeiiniannosten nauttimista.
4. Varo kofeiinia sisältäviä ruokia: Kofeiinia ei ole vain kahvissa, vaan myös muissa ruoissa, kuten teessä, hiilihapotetuissa juomissa, suklaassa ja joissakin lääkkeissä. Ota huomioon kofeiinin kokonaismäärä kaikista lähteistä.
5. Kiinnitä huomiota yksilöllisiin reaktioihin: Kofeiinireaktiot voivat olla yksilöllisiä. Jotkut ihmiset saattavat huomata, että kofeiini auttaa heitä hallitsemaan migreeniään, kun taas toisilla se voi pahentaa oireita. Tarkkaile, miten kehosi reagoi kofeiiniin, ja säädä saantiasi sen mukaisesti.
6. Kysy lääkäriltäsi: Jos sinulla on usein migreeniä ja mietit, miten kofeiini vaikuttaa sairauteesi, keskustele lääkärisi tai migreeniasiantuntijan kanssa. Lääkärisi voi auttaa sinua kehittämään henkilökohtaisen migreenin hallintasuunnitelman, johon kuuluu kofeiinin sisällyttäminen ruokavalioosi.

On tärkeää muistaa, että jokainen ihminen on ainutlaatuinen, ja se, mikä toimii yhdelle, ei välttämättä toimi toiselle. Kehosi kofeiinireaktion tarkkailu ja arviointi voi auttaa sinua tekemään tietoisempia päätöksiä sen käytöstä migreenin hoidossa.

Tutkimukset kahvin vaikutuksista migreeniin

Nämä tutkimukset ja katsaukset tarkastelevat kofeiinin vaikutuksia migreeniin ja päänsärkyyn ja tarjoavat tietoa sen roolista kipulääkkeenä ja migreenin puhkeamisessa. Jos olet kiinnostunut yksityiskohtaisemmista tiedoista ja tutkimustuloksista, voit tutustua alkuperäisiin lähdejulkaisuihin.

1. Tutkimus: "Kofeiini kipulääkkeenä jännityspäänsäryssä ja migreenissä: katsaus" Tekijät: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie ym. Vuosi: 2012
2. Tutkimus: "Kofeiini päänsärkypotilaiden hoidossa" Tekijät: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart ym. Vuosi: 2008
3. Tutkimus: "Kofeiinin vieroitusoireet ja riippuvuus: riippuvuuslääketieteen lääkäreiden keskuudessa tehty kyselytutkimus" Tekijät: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes ym. Vuosi: 2013
4. Tutkimus: "Kofeiini kipulääkkeenä: katsaus kofeiinin vaikutusmekanismeihin ja niiden kliinisiin vaikutuksiin" Kirjoittajat: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Vuosi: 2004
5. Tutkimus: "Kofeiinin vaikutus päänsärkyyn kroonista jännityspäänsärkyä sairastavilla potilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus" Tekijät: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Vuosi: 2014