Mikä on lääkityksen vaikutus ravitsemukseen?

Ravintoaineet voivat muuttaa lääkkeiden vaikutusta; ja lääkkeet voivat vaikuttaa ravitsemukseen. Ruoat voivat lisätä, viivästyttää tai vähentää lääkkeen imeytymistä. Ruoat estävät monien antibioottien imeytymistä. Ne voivat muuttaa lääkkeiden aineenvaihduntaa; esimerkiksi proteiinipitoiset ruoat voivat kiihdyttää tiettyjen lääkkeiden aineenvaihduntaa stimuloimalla sytokromi P-450:tä. Greipin kulutus voi estää sytokromi P-450:tä, mikä hidastaa samojen lääkkeiden aineenvaihduntaa. Bakteeriflooraan vaikuttavat ravintoaineet voivat vaikuttaa merkittävästi tiettyjen lääkkeiden kokonaismetaboliaan. Tietyt ruoat vaikuttavat lääkkeiden vaikutukseen. Esimerkiksi tyramiini, juuston ainesosa ja voimakas vasokonstriktori, voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin joillakin monoamiinioksidaasin estäjiä käyttävillä ja juustoa syövillä potilailla.

Ravintoaineiden puutos voi vaikuttaa lääkkeiden imeytymiseen ja aineenvaihduntaan. Vakava energian ja proteiinin puutos vähentää kudosentsyymien pitoisuuksia ja voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeen vaikutukseen heikentämällä proteiinien imeytymistä tai aggregaatiota, mikä aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä. Ruoansulatuskanavan muutokset voivat heikentää imeytymistä ja estää lääkkeen vaikutusta. Kalsiumin, magnesiumin tai sinkin puutos vaikuttaa negatiivisesti lääkeaineenvaihduntaan. C-vitamiinin puutos estää lääkkeitä metaboloivien entsyymien aktiivisuutta, erityisesti iäkkäillä henkilöillä.

Useimmat lääkkeet vaikuttavat ruokahaluun, ravinteiden imeytymiseen ja kudosaineenvaihduntaan. Jotkut lääkkeet (esim. metoklopramidi) lisäävät ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja vähentävät ravinteiden imeytymistä. Toiset lääkkeet (esim. opioidit, antikolinergit) estävät ruoansulatuskanavan liikkuvuutta.

Jotkut lääkkeet vaikuttavat mineraaliaineenvaihduntaan. Esimerkiksi diureetit (pääasiassa tiatsidit) ja glukokortikoidit kuluttavat elimistön kaliumia, mikä lisää alttiutta digoksiinin aiheuttamille sydämen rytmihäiriöille. Myös laksatiivien toistuva käyttö kuluttaa elimistön kaliumia. Kortisoli, deoksikortikosteroni ja aldosteroni lisäävät natriumin ja veden kertymistä ainakin tilapäisesti; nesteen kertymistä on merkittävästi vähemmän prednisolonin ja joidenkin muiden glukokortikoidianalogien kanssa. Yhdistelmäestrogeeni-progesteroni-ehkäisypillereiden yhdistelmäehkäisytabletit lisäävät myös natriumin ja veden kertymistä. Sulfonyyliureat ja litium voivat estää kilpirauhasen jodin ottoa ja käyttöä. Ehkäisypillereiden yhdistelmät voivat pienentää plasman sinkkipitoisuuksia ja lisätä kuparipitoisuuksia.

Lääkkeiden vaikutus ravitsemukseen

Vaikutus	Lääke
Lisääntynyt ruokahalu	Alkoholi, antihistamiinit, glukokortikoidit, dronabinoli, insuliini, megestroliasetaatti, mirtatsapiini, psykotrooppiset lääkkeet, sulfonyyliurea, kilpirauhashormonit
Ruokahalun heikkeneminen	Antibiootit, bulkkireagenssit (metyyliselluloosa, guarkumi), syklofosfamidi, digoksiini, glukagoni, metindoli, morfiini, fluoksetiini
Vähentynyt rasvan imeytyminen	Orlistaatti
Kohonneet verensokeritasot	Oktreotidi, opiaatit, fentiatsiinit, fenytoiini, probenesidi, tiatsididiureetit, glukokortikoidit, varfariini
Verensokeritasojen alentaminen	Aspiriini, barbituraatit, beetasalpaajat, monoamiinioksidaasin estäjät (MAO), suun kautta otettavat verensokeria alentavat lääkkeet, fenasetiini, fenyylibutatsoni, sulfonamidit
Plasman rasvapitoisuuksien aleneminen	Aspiriini ja 5-aminosalisyylihappo, L-asparaginaasi, klooritetrasykliini, kolkisiini, dekstraanit, glukagoni, nikotiinihappo, fenindioni, statiinit, sulfiinipyratsoni, trifluperidoli
Kohonneet plasman rasvatasot	Lisämunuaisten glukokortikoidit, klooripromatsiini, etanoli, kasvuhormoni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (yhdistelmäestrogeeni-progesteroni), tiourasiili, D-vitamiini
Vähentynyt proteiiniaineenvaihdunta	Kloramfenikoli, tetrasykliini

Tietyt lääkkeet häiritsevät vitamiinien imeytymistä ja aineenvaihduntaa. Etanoli estää tiamiinin käyttöä, häiritsee isoniatsidin konjugaatiota nikotiinihapon kanssa ja häiritsee pyridoksiinin aineenvaihduntaa. Etanoli ja ehkäisypillit estävät folaatin imeytymistä. Useimmille fenytoiinia, fenobarbitaalia, primidonia tai fenotiatsiineja käyttäville potilaille kehittyy folaatin puutos, joka todennäköisesti johtuu näitä lääkkeitä metaboloivien maksan mikrosomaalisten entsyymien vaurioista. Folaattilisät voivat heikentää kouristuslääkkeiden tehoa, mutta hiivavalmisteiden sisältämät aineet näyttävät lisäävän folaattipitoisuuksia heikentämättä tehoa. Kouristuslääkkeet voivat aiheuttaa D-vitamiinin puutosta. B12-vitamiinin imeytymisen heikkenemistä _voi esiintyä aminosalisyylihapon, hitaasti imeytyvän K-jodidin, kolkisiinin, trifluopyrosiinin, etanolin ja ehkäisypillereiden käytön yhteydessä. Korkean progestogeenipitoisuuden omaavat ehkäisypillit voivat aiheuttaa masennusta, joka todennäköisesti johtuu tryptofaanin puutteesta, joka kehittyy lääkeaineenvaihdunnan aikana.

Myös muut ravintoaineet voivat vaikuttaa ravintoaineiden aineenvaihduntaan. Esimerkiksi ei-hemiraudan imeytymiseen vaikuttavat monet ravintoaineet, jotka voivat joko vähentää tai lisätä imeytymistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]