Ravitsemuksellinen tuki hahmonkorjausohjelmille

Viime vuosina niiden ihmisten määrä, jotka kääntyvät esteettisen lääketieteen keskuksien puoleen ratkaistakseen vartalon korjausongelmia, on jatkuvasti kasvanut. Ja useimmiten vartalon muotojen muutosten ensisijainen syy on esimerkiksi lihavuus. Valtava määrä ihmisiä ympäri maailmaa kärsii lihavuudesta. Kehittyneissä maissa jopa 30 %:lla väestöstä on eriasteista lihavuutta. Tämä luku nousee 40–60 prosenttiin yli 40-vuotiailla. Kriittisin tilanne on tällä hetkellä Yhdysvalloissa, jossa yli 55 % aikuisväestöstä on ylipainoisia.

Vuonna 1997 Maailman terveysjärjestö (WHO) tunnisti lihavuuden "globaaliksi epidemiaksi" ja otti ongelman hallintaansa. Tämä on yllättävää, sillä WHO:n asiantuntijoiden mukaan vuoteen 2005 mennessä lihavien ihmisten määrä maailmassa ylittää 300 miljoonaa. On huomattava, että jos normaalipainoisten ihmisten kuolleisuudeksi otetaan 100 %, niin vain vaiheen I lihavuudessa kuolleisuus nousee 178 %:iin ja vaiheen II lihavuudessa 225 %:iin. Lihavien määrän kasvu nuorella iällä, tämän sairauden yhdistäminen metaboliseen oireyhtymään (tyypin II diabetes mellitus, valtimoverenpainetauti ja iskeeminen sydänsairaus, dyslipidemia, mikroalbuminuria) on hälyttävää. Tutkimustietoa on kuitenkin myös rohkaisevia. On siis osoitettu, että jo 9 kg:n ylipainon vähentäminen naisilla johtaa 30–40 %:n vähenemiseen diabeteksen kehittymisriskissä sekä 25 %:n vähenemiseen kaikissa sairauksiin liittyvissä kuolinsyissä.

Koska valtaosa lihavuudesta ja ylipainosta kärsivistä potilaista hakeutuu ensisijaisesti kehonmuokkauskeskuksiin, esteettisen lääketieteen asiantuntijoiden toiminnalla on valtava rooli lihavuuden hoidossa ja ehkäisyssä. Mutta tässä kosmetologeilla ja fysioterapeuteilla on erittäin monimutkainen ja vastuullinen tehtävä. Ylipainoinen henkilö pitää sitä usein vain "ulkoisena", kosmeettisena ongelmana ulkonäössään, ajattelematta lainkaan todellista riskiä, että lihavuus johtaa nopeasti ilmaantuviin lukuisiin somaattisiin ja psykosomaattisiin sairauksiin muutaman vuoden kuluessa sen ilmenemisestä. Näin ollen esteettisen lääketieteen asiantuntijan päätehtävänä ei ole vain työskennellä tiettyjen "ongelma-alueiden" kanssa, vaan myös selvittää lihavuuden syyt, luoda motivaatiota terveellisiin elämäntapoihin ja järkevään ravitsemukseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ensimmäiset askeleet lihavuusongelman ratkaisemiseksi

Ensimmäinen tärkeä askel lihavuuden hoidossa on perusteellinen sairaushistoria:

• perinnöllinen (perinnöllisen lihavuusalttiuden tunnistaminen);
• sosiaalinen (elämäntapa, ruokavalio, ruokailutottumukset, ammatti, stressitekijät)

Seuraava vaihe on pakollinen antropometrinen tutkimus, biokemiallinen verikoe (verenseerumin glukoosipitoisuus ja lipidispektri, insuliinitaso) ja vatsaontelon ultraäänitutkimus. Suurin osa yllä olevista tiedoista antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää lihavuuden tyypin ja luonteen sekä hahmotella potilaan hoidon taktiikat. On myös muistettava rasvakudoksen rakenteen ominaisuudet ja sen jakautumisen tyypit.

Kehon rasvaprosentin määrittäminen on tärkeää lihavuuden diagnosoinnissa ja hoidossa. 25-vuotiaana miehillä on noin 14 % ja naisilla 26 % painostaan rasvaa. Rasvan määrä kasvaa iän myötä: 40-vuotiaana miehillä on 22 %, naisilla 32 % ja 55-vuotiaana 25 % ja 38 % (nämä luvut voivat vaihdella suuresti). Kehon rasvaprosentin määrittämiseen on ehdotettu useita menetelmiä, mutta kliinisessä käytännössä käytetään pääasiassa kaliperometriaa ja kehon koostumuksen bioimpedanssianalyysia.

Kuten edellä todettiin, rasvakudoksen jakautuminen ihmiskehossa voi olla monentyyppistä, ja ne riippuvat geneettisistä tekijöistä, hormonaalisesta taustasta ja elämäntavoista. Kun rasvaa kertyy pääasiassa ihonalaiseen rasvakudokseen vatsan alueelle, hartioihin, vatsan elinten ympärille, pahviin ja suoleen, muodostuu vatsaontelon (viskeraalinen) lihavuustyyppi. Se on yleisempää miehillä ja sitä kutsutaan androidiksi. Tässä tilanteessa rasvakudoksella on tiettyjä ominaisuuksia - adiposyyteillä on suuri tilavuus, ja adiposyyttikalvolla on merkittävä määrä lipolyyttisille vaikutuksille herkkiä beeta-adrenergisiä reseptoreita. Siksi voidaan turvallisesti todeta, että tämäntyyppinen lihavuus reagoi korjausyrityksiin tehokkaammin.

Tässä tapauksessa rasvanpoiston, imunesteenpoiston, syvän lämmön ja ihon sävyä parantavien toimenpiteiden käyttö vartalonmuokkauksen aikana on tehokasta. Samalla riittävän ruokavalion määrääminen mahdollistaa tehokkaiden ratkaisujen löytämisen vartalonmuokkausongelmiin potilailla, joilla on merkittäviä vasta-aiheita fysioterapiahoidoille. Näin ollen ruokavalion korjaamisen ja määräämisen tuntemuksen omaava esteettisen lääketieteen asiantuntija voi laajentaa asiakaskuntaansa merkittävästi.

Kun rasvaa kertyy pääasiassa reisien ja pakaroiden ihonalaiseen rasvakudokseen, muodostuu gluteofemoraalinen lihavuustyyppi. Se on tyypillistä naisille ja sitä kutsutaan hypoidiksi. Rasvakudoksen ominaisuudet tässä tapauksessa ovat seuraavat: alfa-adrenoreseptorien vallitsevuus adiposyyttikalvolla, joka on herkkä lipogeneettisille vaikutuksille; adiposyytit ovat kooltaan pienempiä; rasvalohkoja rajoittavat karkeat kuitumasket; rasvasolujen määrä voi lisääntyä.

Mikroverenkiertoa, kudoshypoksiaa ja fibroosia esiintyy. Näiden ilmiöiden poistamiseksi kehon korjaustoimenpiteiden pääasiallinen menetelmä on defibrosing- ja imunesteenpoistomenetelmien käyttö ja vasta sen jälkeen ruokavaliohoidon käyttö. Ruokavalion taustalla on tärkeää jatkaa näitä toimenpiteitä yhdessä lipolyyttisten toimenpiteiden kanssa. Vain tällaisella kokonaisvaltaisella lähestymistavalla on mahdollista saavuttaa selkeä ja vakaa tulos.

Rasvakudoksen määrällinen koostumus on ollut keskustelun aiheena jo vuosia. Adiposyytti on pitkäikäinen solu, ja niiden määrä jokaisessa organismissa on yksilöllinen ja suhteellisen vakio. Useimmissa tapauksissa esiintyy hypertrofista lihavuutta: rasvasolun koko kasvaa jyrkästi, eikä solujen määrä muutu. Valitsemalla tarvittavat lipolyyttiset vaikutukset voidaan saavuttaa nopea ja vakaa tulos. Vatsan lihavuus luokitellaan useammin hypertrofiseksi tyypiksi. Lapsuudessa alkava lihavuus on geneettisesti määräytyvää lihavuutta, johon usein liittyy rasvasolujen määrän kasvu. Tämä vaihtoehto on vähemmän hoidettavissa, ja painonpudotus ja tilavuuden väheneminen tapahtuvat vain adiposyyttien koon pienenemisen, ei niiden lukumäärän, seurauksena.

Lihavuudesta on myös sekamuotoinen hypertrofinen-hyperplastinen variantti, joka on yleisempi erittäin lihavilla ihmisillä. Minkä potilaan voimme luokitella "erittäin lihavaksi"? Painoindeksi lasketaan kaavalla BMI = paino (kg) / pituus (m² ⁾. Jos tämä luku ylittää 40, on oikeus diagnosoida sairaalloinen lihavuus, johon liittyy erittäin suuri samanaikaisten sairauksien riski. Tällaiset potilaat tulisi luokitella "erittäin lihaviksi".

Sairaalassa lihavuudessa rasvakudoksella on seuraavat ominaisuudet: rasvasolujen koko on erittäin suuri - jopa 300 µm3 ^{verrattunanormaaliin} 90 µm3: iin; ne sijaitsevat lähekkäin syrjäyttäen muita soluja ja ovat erotettuja toisistaan tuskin havaittavilla sidekuiduilla; rasvavakuolit täyttävät koko solun. Solu- ja kudostrofia on heikentynyt. Rasvakudos muodostaa noin 50 % kokonaispainosta ja kertyy paitsi tyypillisiin paikkoihin, myös paikkoihin, joissa sitä normaalisti ei ole tai on läsnä pieniä määriä.

Tämän seurauksena tällainen lihavuus voidaan luokitella sekamuotoiseksi hypertrofis-hyperplastiseksi variantiksi, jossa rasvakudos on jakautunut tasaisesti. Kliinisesti todistettuja selityksiä tällaisen lihavuuden esiintymiselle on vähän. Todennäköisesti geneettisesti ennalta määrätyn hyperplastisen tyypin lihavuuden taustalla esiintyy pitkän ajan kuluessa vakavia ravitsemushäiriöitä merkittävän kalorien ylimäärän suuntaan. Sama variantti on mahdollinen jatkuvasti ylensyövällä henkilöllä, jolla on hypertrofinen lihavuustyyppi.

On muistettava, että henkilö, joka on toistuvasti yrittänyt laihtua omin avuin erilaisten "muodinmukaisten" dieettien, ravintolisien ja lääkkeiden avulla ilman lääkärin tutkimusta ja valvontaa, joutuu helposti myös "erittäin lihavien" ryhmään. Jatkuvat painonvaihtelut häiritsevät hormonaalisten mekanismien toimintaa, voimakkaat painonpudotuksen jaksot ja epätasapainoinen dieetistä poistuminen voivat johtaa rasvakudoksen solukoostumuksen kompensoivaan lisääntymiseen.

Valitettavasti hormonaalisen järjestelmän toiminnan muutokset, tuki- ja liikuntaelimistön patologia sekä sydän- ja verisuonijärjestelmä rajoittavat jyrkästi fyysisen aktiivisuuden käyttöä tällaisilla potilailla, joten päärooli annetaan laitteistomenetelmille ja ruokavaliolle.

On myös muistettava tällaisten potilaiden ihon kunto. Liiallisen ihonalaisen rasvan ja verisuonten sävyn säätelyn häiriöiden aiheuttamat troofiset häiriöt johtavat lisääntyneeseen hikoiluun, hyperpigmentaatioon ja tulehdusoireisiin. Ihon turgori heikkenee jyrkästi, pastisuus lisääntyy ja muodostuu useita arpia, mikä vaatii myös riittävää kosmeseuttista hoitoa ja laitteistomenetelmien määräämistä näiden häiriöiden korjaamiseksi.

Tiedetään, että 98 prosentissa tämän patologian tapauksista perimmäinen syy on elimistön energialähteiden liikakäyttö suhteessa niiden kulutukseen. Energian saanti on mahdollista vain ravinnon kautta. Tässä tilanteessa riittävä kalorien saanti päivittäisestä ruokavaliosta on aksiooma. Tilastollisesti on todistettu, että jo 100 kcal:n ylimääräinen päivittäinen kalorien saanti johtaa 5 kg:n painonnousuun vuodessa. Tarvittava päivittäinen kalorien saanti on helppo määrittää taulukoiden avulla, joissa otetaan huomioon sukupuoli, ikä ja fyysinen aktiivisuus.

On huomionarvoista, että standardit lasketaan selvästi sukupuolen, iän ja fyysisen aktiivisuuden tason mukaan:

• CFA I - henkinen työ;
• CFA II - kevyt fyysinen työ;
• CFA III - kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
• CFA IV - raskas fyysinen työ;
• CFA V - erityisen raskas fyysinen työ.

Potilaan päivittäisen ruokavalion todellinen (ja todennäköisimmin liian suuri) kalorimäärä tulisi määrittää pitämällä ruokapäiväkirjaa. Päiväkirjaan potilaan tulisi merkitä syödyn ruoan koostumus, määrä, syömisaika ja syömisen syy. Muuten, tämä ei aina ole nälän tunne. Hyvin usein motiiveina on esimerkiksi "seura", "kokeilla jotain uutta", "viehättävä ulkonäkö" jne. Tähän tulisi kiinnittää huomiota jo alkukonsultaation vaiheessa.

Yksi kosmetologin tärkeimmistä tehtävistä on motivoida potilasta ymmärtämään ja noudattamaan rationaalisen ravitsemuksen periaatteita, mikä on avain laitteistokorjauksen aikana saatujen tulosten vakauden ylläpitämiseen.

Rationaalisen ravitsemuksen teoriat

Rationaalinen ravitsemus sisältää tasapainoisen yhdistelmän proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Termi "rationaalinen" tarkoittaa "järkevää" (latinasta ratio - järki).

Rationaalisen ravitsemuksen perusteet:

1. kaloripitoisuuden vastaavuus energiantarpeisiin;
2. tietty suhde tärkeimpien ravintoaineiden välillä;
3. ruoan koostumuksen noudattaminen ruoansulatusjärjestelmän yksilöllisten ominaisuuksien kanssa.

Ruokavalion laadullisen koostumuksen monimuotoisuus on välttämätöntä, jotta keho saa välttämättömiä ravintoaineita. Optimaaliset ruoanlaittomenetelmät mahdollistavat ravintoaineiden imeytymisen ja niiden ravintoarvon säilyttämisen. Järkevän ravitsemuksen välttämätön osa on ruokailuohjelman noudattaminen ja sen määrän tasainen jakautuminen päivän aikana, mikä on välttämätöntä vakaan painon ylläpitämiseksi.

Terveen ihmisen päivittäisessä ruokavaliossa proteiinien tulisi olla 17%, rasvojen - 13%, hiilihydraattien - 70%. Samaan aikaan 55% päivittäisestä kalorimäärästä on hiilihydraatteja, 30% rasvoja, 15% proteiineja.

Hiilihydraatit

- on minkä tahansa ruokavalion perusta. Suurin osa niistä (85 %) tulisi olla monimutkaisia hiilihydraatteja - vihanneksia, hedelmiä, tummia viljoja, leipää ja leseitä sisältäviä pullia, ja vain 15 % - yksinkertaisia - leipää, premium-jauhoista valmistettuja pullia, valkoista riisiä, mannaryynejä, pastaa, makeisia, makeisia.

Proteiinit ovat ihmiskehon tärkein rakenneosa. Proteiinien kokonaismäärästä 2/3 tulisi olla eläinperäisiä - lihaa, kalaa, siipikarjaa, mereneläviä ja 1/3 kasviperäisiä - soijaa, palkokasveja ja sieniä. Eläinproteiinit ovat aminohappokoostumukseltaan kasviproteiineja täydellisempiä ja niiden tulisi kattaa elimistön päivittäinen tarve välttämättömille (elimistössä syntetisoimattomille) aminohapoille.

Ruoan on sisällettävä vähintään 50 g päivässä tasapainottavia aineita (kuitua jne.). Nämä aineet varmistavat elimistön normaalin vieroitus- ja eritystoiminnan.

Normaalin suoliston mikroflooran ylläpitäminen on erittäin tärkeää. Nykyisissä ympäristöolosuhteissa tämä on erityisen tärkeää. Ruokavalioon tulisi sisällyttää bifido-, laktobasillien ja muiden suoliston mikroflooran koostumusta normalisoivien mikro-organismien rikastettuja fermentoituja maitotuotteita.

Ruokavalion rasvojen tulisi koostua 2/3 kasvirasvoista, jotka sisältävät merkittävän määrän tyydyttymättömiä rasvahappoja ja fosfolipidejä; 1/3 ravintorasvoista tulisi olla eläinrasvoja.

Hedelmät ovat välttämättömiä terveen ihmisen ruokavaliossa (1-2 hedelmää päivässä), koska ne ovat tärkeimpiä orgaanisten happojen, vitamiinien ja hivenaineiden lähteitä.

1980-luvulta lähtien rationaalisen ravitsemuksen visuaalisin esimerkki on ollut ”terveellisen syömisen pyramidi”.

Yhden annoksen vastaavuus tietylle tuotemäärälle

Yksi annos	Tuotteiden lukumäärä
Viljat	1 viipale leipää, 30 g valmista puuroa, 1,5 dl valmista pastaa
Vihannekset	1 kuppi tuoreita lehtivihanneksia, 1/2 kuppia pilkottuja raakoja tai kypsennettyjä vihanneksia, 100 ml kasvismehua
Hedelmät	1 keskikokoinen omena, banaani, appelsiini, 1/2 kuppia pilkottuja säilykehedelmiä, 100 ml hedelmämehua
Maitotuotteet	1 kuppi maitoa, kefiiriä, jogurttia, 45 g raejuustoa, 60 g kovaa juustoa
Liha	60–90 g keitettyä lihaa, siipikarjaa tai kalaa, 1/2 tl; 1/3 kupillista pähkinöitä
Rasvaiset ja makeat ruoat	1 annos - mitä vähemmän, sen parempi!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]