Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Adrenaliini ja noradrenaliini virtsassa
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Adrenaliinin erittymisen viitearvot (normaalit) virtsaan ovat enintään 20 mikrog/vrk ja noradrenaliinin enintään 90 mikrog/vrk.
Normaalissa munuaisten toiminnassa virtsan katekoliamiinien erittymisen tutkimusta pidetään riittävänä menetelmänä sympatoadrenaalisen järjestelmän tilan arvioimiseksi. Virtsaa kerätään 24 tuntia. Ennen virtsan keräämistä katekoliamiinitestiä varten tietyt ruoat tulee sulkea pois ruokavaliosta: banaanit, ananakset, juusto, vahva tee ja vanilliinia sisältävät ruoat. Tetrasykliiniantibiootteja, kinidiiniä, reserpiiniä, diatsepaamia, klooridiatsepoksidia, imipramiinia, adrenergisiä salpaajia ja monoamiinioksidaasin estäjiä ei tule ottaa. Potilaalle tulee antaa täydellinen fyysinen ja emotionaalinen lepo. Stressin tai lievän hypoglykemian aikana adrenaliinin pitoisuus plasmassa kymmenkertaistuu.
Katekolamiinien lisääntynyttä erittymistä virtsaan havaitaan kipuoireyhtymään, huonoon uneen ja ahdistukseen liittyvissä sairauksissa; hypertensiivisissä kriiseissä,sydäninfarktin akuutin vaiheen aikana, angina pectoris -kohtausten aikana; hepatiitissa ja maksakirroosissa;mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisessa; astmakohtausten aikana; insuliinin, ACTH:n ja kortisonin antamisen jälkeen; lentojen aikana lentäjillä ja matkustajilla.
Feokromosytoomassa katekoliamiinien pitoisuus virtsassa kasvaa kymmenkertaisesti. Joillakin potilailla noradrenaliinin erittyminen saavuttaa 1000 mikrog/vrk ja adrenaliinin yli 750 mikrog/vrk. Adrenaliinin määrittämisen herkkyys virtsasta feokromosytooman diagnosoinnissa on 82 %, spesifisyys 95 %; noradrenaliinin pitoisuus on 89–100 % ja 98 % .
Feokromosytooma voidaan diagnosoida lähes 95 %:lla potilaista määrittämällä virtsasta katekoliamiinit ja vanillyylimantelihappo (tai määrittämällä adrenaliinin ja noradrenaliinin aineenvaihduntatuotteet). Adrenaliinin ja noradrenaliinin erillinen määritys virtsasta mahdollistaa likimääräisen tiedon kasvaimen mahdollisesta lokalisoinnista. Jos kasvain on peräisin lisämunuaisen ytimestä, yli 20 % virtsaan erittyvistä katekoliamiineista on adrenaliinia. Kun noradrenaliinin erittyminen on pääosin tärkeää, kasvaimen lokalisoituminen lisämunuaisten ulkopuolelle on mahdollista.
Neuroblastoomassa ja ganglioneuroblastoomassa noradrenaliinin pitoisuus virtsassa on yleensä merkittävästi kohonnut, kun taas adrenaliinin pitoisuus pysyy normaaliarvojen rajoissa. Neuroblastoomalle on ominaista kystationiinin (metioniinin katabolian välituote) lisääntynyt erittyminen.
Jos kromaffiinikudoskasvain on hyvänlaatuinen, sen kirurgisen poiston jälkeen valtimopaine ja katekoliamiinien erittyminen normalisoituvat 95 %:lla kriisissä olevista potilaista ja 65 %:lla jatkuvasta valtimoverenpainetaudista kärsivistä potilaista. Katekoliamiinien määrän laskun puuttuminen virtsassa viittaa lisäkasvainkudoksen läsnäoloon.
Katekoliamiinien pitoisuuden laskua virtsassa havaitaan munuaisten suodatuskapasiteetin heikkenemisen myötä; kollagenoosia; akuuttia leukemiaa, erityisesti lapsilla, kromaffiinikudoksen rappeutumisen vuoksi.
[